Mi a krónikus Lyme-kór?
A krónikus Lyme-kór akkor fordul elő, ha a betegség antibiotikum-terápiájával kezelt személy továbbra is tüneteket tapasztal. Az állapotot Lyme-kór utáni szindrómának vagy kezelés utáni Lyme-kór-szindrómának is nevezik.
A New England Journal of Medicine szerint az ajánlott antibiotikumokkal kezelt emberek körülbelül 10-20 százalékának olyan betegségtünetei vannak, amelyek a kezelés befejezése után is fennmaradnak. Ezek a tünetek lehetnek fáradtság, ízületi vagy izomfájdalmak és kognitív diszfunkció. Legfeljebb hat hónapig vagy tovább tarthatnak. Ezek a tünetek megzavarhatják az ember normális tevékenységét, emiatt pedig érzelmi szorongást okozhatnak. Az emberek többségének tünetei azonban hat hónap és egy év után javulnak.
Nem ismert, miért alakul ki egyeseknél a kezelés utáni Lyme-kór szindróma, másoknál miért nem. Az sem világos, hogy pontosan mi okozza a krónikus tüneteket. A Columbia Egyetem Orvosi Központja szerint az orvosoknak egyedileg kell kezelniük az eseteket. A kezelés irányításához egy személy sajátos tüneteit és kórtörténetét, valamint a legfrissebb kutatásokat kell felhasználni.
A kezelés utáni Lyme-kór szindróma okai
A Lyme-kór egy bakteriális fertőzés, amelyet a baktériumok okoznak Borrelia burgdorferi. Megfertőződhet, ha a baktériumokat hordozó kullancs megharapja. Jellemzően a fekete lábú kullancsok és az őz kullancsok terjesztik ezt a betegséget. Ezek a kullancsok összegyűjtik a baktériumokat, amikor beteg egereket vagy madarakat harapnak. A Lyme-kórt borreliosisnak vagy, ha a tünetek neurológiai jellegűek, Bannwarth-szindrómának is nevezik.
A legtöbb Lyme-kórban szenvedő embert sikeresen kezelik egy antibiotikum-kúrával. A Lyme-kórban szenvedők általában gyors és teljes felépüléssel rendelkeznek.
A szakértők nem világosak abban, hogy egyes emberek miért nem gyógyulnak meg teljesen a kezelés után. Egyes szakértők úgy gondolják, hogy a tüneteket tartós baktériumok okozzák, amelyeket az antibiotikumok nem pusztítottak el, bár nincs bizonyíték e következtetés alátámasztására. Mások úgy vélik, hogy a betegség károsítja az immunrendszert és a szöveteket. Sérült immunrendszere a baktériumok elpusztulása után is reagál a fertőzésre, tüneteket okozva.
A kezelés utáni Lyme-kór szindróma kockázati tényezői
Nagyobb a kockázata a kezelés utáni Lyme-kór szindrómának, ha egy beteg kullancs harapása fertőz. Ha a fertőzés krónikus stádiumba kerül, a tünetek hetekig, hónapokig vagy akár évekig is folytatódhatnak a kezdeti kullancscsípés után.
Ezeknek a hosszú távú tüneteknek is nagyobb a kockázata, ha nem kezelik az ajánlott antibiotikumokkal. Azonban még az antibiotikum-terápiában részesülő emberek is veszélyben vannak. Mivel a kezelés utáni Lyme-kór szindróma oka ismeretlen, nincs mód annak megállapítására, hogy a krónikus stádiumba kerül-e.
A kezelés utáni Lyme-kór szindróma tünetei
A kezelés utáni Lyme-kór szindróma tünetei általában a korábbi szakaszokban jelentkező tünetekre emlékeztetnek. A tartós tünetekkel küzdők gyakran elhúzódó epizódokat tapasztalnak:
- fáradtság
- nyugtalan alvás
- fájdalom
- fájó ízületek vagy izmok
- fájdalom vagy duzzanat a térdben, a vállakban, a könyökben és más nagy ízületekben
- csökkent rövid távú memória vagy koncentrációs képesség
- beszédproblémák
A kezelés utáni Lyme-kór szindróma szövődményei
A kezelés után a Lyme-kór tartós tüneteivel való élet befolyásolhatja mobilitását és kognitív képességeit. Szélsőséges életmódbeli változásokat és érzelmi stresszt is okozhat.
Néhány ember, aki hosszú távon gyengítő tüneteket tapasztal, hajlandó lehet kipróbálni bizonyítatlan alternatív terápiákat. Az új gyógyszerek vagy terápiák megkezdése előtt beszéljen kezelőorvosával. Bár állíthatják, hogy gyógyírt kínálnak, ezek a potenciálisan mérgező gyógymódok további egészségügyi problémákat okozhatnak.
A kezelés utáni Lyme-kór szindróma diagnosztizálása
Orvosa vérvizsgálattal diagnosztizálja a Lyme-kórt, amely ellenőrzi a betegséget okozó baktériumok elleni antitestek szintjét. Az enzimhez kapcsolt immunszorbens teszt (ELISA) teszt a leggyakoribb a Lyme-kór esetében. A Western blot teszt, egy másik antitest teszt használható az ELISA eredmények megerősítésére. Ezeket a vizsgálatokat egyszerre lehet elvégezni.
Bár ezek a tesztek megerősíthetik a fertőzést, nem tudják meghatározni, mi okozza a folyamatos tüneteket.
A tüneteitől függően orvosa javasolhatja az érintett területek tesztelését a károsodás vagy az érintett testrészek meghatározásához. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:
- elektrokardiogram (EKG) vagy echokardiogram a szívműködés vizsgálatára
- gerincvelő a cerebrospinalis folyadék (CSF) vizsgálatához
- az agy MRI-je a neurológiai állapotok megfigyelésére
A kezelés utáni Lyme-kór szindróma kezelése
Korai stádiumban diagnosztizálva a Lyme-kór szokásos kezelése két-három hetes orális antibiotikum-kúra. A doxiciklin, az amoxicillin és a cefuroxim-axetil a leggyakrabban felírt gyógyszer. Állapotától és tüneteitől függően más antibiotikumokra vagy intravénás (IV) kezelésre lehet szükség.
A kezelés utáni Lyme-kór szindróma pontos oka nem ismert, ezért vita folyik a megfelelő kezelésről. Egyes szakértők az antibiotikum-terápia folytatását szorgalmazzák. Van azonban bizonyíték arra, hogy az ilyen hosszú távú antibiotikum-terápia nem javítja a gyógyulás esélyét. Az Országos Allergia- és Fertőző Betegségek Intézete szerint ezeknek a gyógyszereknek a hosszan tartó használata komplikációkat is okozhat.
A kezelés utáni Lyme-kór szindróma kezelése gyakran a fájdalom és a kényelmetlenség csökkentésére irányul. Vényköteles vagy vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók alkalmazhatók az ízületi fájdalmak kezelésére. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és az intraartikuláris szteroidok olyan problémák kezelésére alkalmazhatók, mint az ízületi duzzanat.
A kezelés utáni Lyme-kór szindróma
A kezelés utáni Lyme-kór szindrómában szenvedők többsége idővel felépül a tartós tünetekből. Hónapokba, néha pedig évekbe telhet, mire teljesen jól érzi magát. A Mayo Klinika szerint kisszámú ember a kezelés ellenére továbbra is tüneteket, köztük fáradtságot és izomfájdalmat tapasztal. Nem világos, hogy egyes emberek miért nem gyógyulnak meg teljesen.
Hogyan lehet megelőzni a kezelés utáni Lyme-kór szindrómát
Noha nem tudja megakadályozni a kezelés utáni Lyme-kór szindrómát, óvintézkedéseket tehet annak érdekében, hogy megakadályozza a fertőzött kullancsokkal való közvetlen érintkezést. Az alábbi gyakorlatok csökkenthetik a Lyme-kór kialakulásának és a tartós tünetek kialakulásának valószínűségét.
A kullancsfertőzés megelőzése
- Ha erdős vagy füves területeken jár, ahol kullancs él, használjon rovarriasztót a ruházatán és az összes szabad bőrön.
- Túrázás közben járjon a pályák közepén, hogy elkerülje a magas füvet.
- Séta vagy túrázás után váltson ruhát.
- A kullancsok ellenőrzése során alaposan vizsgálja meg a bőrt és a fejbőrt.
- Ellenőrizze háziállatait kullancsok ellen.
- Kezelje a ruházatot és a lábbelit permetrinnel, egy rovarriasztóval, amely több mosás során is aktív marad.
.jpg)
Ha egy kullancs megharapja, forduljon orvosához. 30 napig figyelnie kell a Lyme-kór jeleire. Meg kell tanulnia a korai Lyme-kór jeleit is, és azonnal kezelnie kell, ha úgy gondolja, hogy fertőzött. A korai antibiotikus beavatkozás csökkentheti a krónikus tünetek kialakulásának kockázatát.
A korai Lyme-kór jelei a fertőzött kullancs harapása után 3-30 nappal jelentkezhetnek. Keres:
- vörös, táguló bika-szem kiütés a kullancscsípés helyén
- fáradtság, hidegrázás és általános betegségérzet
- viszkető
- fejfájás
- szédülés vagy ájulás érzése
- izom- vagy ízületi fájdalom vagy duzzanat
- nyakmerevség
- duzzadt nyirokcsomók
