- Az Enbrel az FDA által jóváhagyott biológiai gyógyszer a reumás ízületi gyulladás, a pikkelysömör ízületi gyulladás és más autoimmun állapotok kezelésére.
- Számos Medicare D rész és Medicare Advantage (C rész) terv fedi az Enbrelt, de a költségek egyedi tervenként változnak.
- Az Enbrel nem kapható generikus gyógyszerként, és speciális gyógyszernek számít, ami magasabb költségkategóriába sorolja.
- A gyártók kuponjai, a gyógyszertári kedvezménykártyák és a betegsegítő programok segíthetnek az Enbrel költségeiben.
Az Enbrel egy népszerű speciális biológiai gyógyszer, amelyet különböző típusú autoimmun betegségek kezelésére használnak, mint például a rheumatoid arthritis. A gyógyszer segít blokkolni a túlzott immunrendszer károsodását.
A legtöbb Medicare C és D rész terv az Enbrelt fedi le. Mivel azonban ezt a gyógyszert speciális gyógyszernek tekintik, a tervétől függően magasabb a készpénz.
Vizsgáljuk meg közelebbről, hogy a Medicare tervei hogyan fedik le az Enbrelt, és mit kell fizetnie a gyógyszerért.
A Medicare kiterjed az Enbrelre?
Az Enbrelre számos Medicare D rész vonatkozik, amelyek az otthoni öninjekciózást jelentik. A fedezet és a költségek konkrét tervektől függenek, attól függően, hogy hol laksz.
A D rész tervei a Medicare által jóváhagyott magánbiztosítási tervek, amelyek segítik a vényköteles gyógyszerek költségeinek fedezését. Ha jogosult az eredeti Medicare-re, akkor a D. részre jogosult. Az eredeti Medicare az A. részből (kórházi biztosítás) és a B. részből (járóbeteg-biztosítás) áll,
Minden államban sokféle tervezési lehetőség közül lehet választani. A díjak, a fedezet és a zsebköltségek tervenként változnak.
Az összes D. rész-tervnek van formulája. Ez a lefedett gyógyszerek felsorolása többszintű formában.
A legtöbb vállalatnak öt vagy hat szintje van a lefedett gyógyszerekre, alacsonyabb költségű gyógyszerekkel az 1. és a 2. szinten. Általában minél magasabb szintre esik a gyógyszer, annál többet fizet érte.
A Medicare azt tervezi, hogy minden osztályból legalább két gyógyszert be kell vonni, például az autoimmun betegségek biológiai gyógyszereit.
Az Enbrel speciális gyógyszerként van besorolva, és a magasabb szinteken van (5 vagy 6). Ez azt jelenti, hogy a zsebéből felmerülő költségei is a magasabb kategóriába kerülnek.
Fontos összehasonlítani az Enbrel költségeit a különféle Medicare D résztervek és más gyógyszeres kezelési lehetőségek alapján. Beszéljen orvosával a döntéseiről, és használja a Medicare terv-összehasonlító eszközét, hogy megtalálja az Ön igényeinek és költségvetésének legjobb lehetőségeket.
A C rész (Medicare Advantage) kiterjed az Enbrelre?
A Medicare C, vagy a Medicare Advantage tervei tartalmazzák az ugyanazon szolgáltatások lefedettségét, mint az A. rész B. része, és gyakran a D. rész (vényköteles gyógyszerek lefedettsége).
Ezeket a terveket magánbiztosítók értékesítik, és a Medicare jóváhagyja. A C. rész tervei általában olyan kiegészítő lefedettséget biztosítanak, amely nem szerepel az eredeti Medicare-ben, például látás, fogászati és egyéb wellness-előnyök.
A C. rész némelyikének korlátozásai lehetnek a hálózaton belüli szolgáltatók, például gyógyszertárak és orvosok használatára.
A tervtípusok, a lefedettség és a költségek attól függően változnak, hogy hol laksz, és mennyi fedezetre van szükséged. A C. rész lehetővé teszi, hogy az egészségügyi szükségleteinek nagy részét egy tervbe foglalja.
Célszerű ellenőrizni, hogy mely tervek fedezik a gyógyszereket, beleértve az Enbrelt is, és mi lehet a költsége. Vagy hívhatja közvetlenül a tervszolgáltatót, forduljon gyógyszertárához, vagy használhatja a Medicare tervkereső eszközét a gyógyszerek konkrét lefedettségének és költségeinek szűkítésére.
Mi a helyzet a Medigap lefedettséggel?
A Medigap vagy a Medicare kiegészítő biztosítás segíthet néhány eredeti Medicare költség kifizetésében, például:
- coinsurance
- visszafizetések
- önrész
10 terv közül választhat, attól függően, hol laksz.
Az új Medigap-tervek már nem kínálnak vényköteles gyógyszereket.Ha azonban 2006 előtti terve van, akkor még mindig lehetnek gyógyszeres előnyei a tervében.
Ellenőrizze a tervével a konkrét lefedettség és a gyógyszer lefedettség előnyeit.
Mennyibe kerül az Enbrel?
Az Enbrel drága lehet, mivel ez egy speciális gyógyszer a gyógyszerterv magasabb szintjein, általános változat nem áll rendelkezésre.
Mivel a krónikus állapotok, például a reumás ízületi gyulladás és más autoimmun állapotok egész életedben folytatódnak, az Enbrelhez hasonló gyógyszereket hosszú távon kell alkalmazni a tünetek kezelésére.
A költség fontos szempont lehet a gyógyszer megválasztásában és a terápia folytatásában sok olyan ember számára, aki a D rész terveivel rendelkezik. A legtöbb C. és D. részterv legalább két gyógyszert tartalmaz minden osztályban, és a költségek eltérhetnek a lefedett gyógyszereknél.
A biológiai gyógyszerek pikkelysömörben szenvedő Medicare-kezelők általi használatáról szóló 2015-ös tanulmány kimutatta, hogy a Medicare Extra Help program segítségét igénybe nem vevők 70 százalékkal ritkábban használják a biológiai anyagokat, mint a programba beiratkozottak. Az Extra segítségre való jogosultság a jövedelemen és az anyagi szükségleten alapul.
Amgen, az Enbrel gyártója szerint az 50 mg-os heti dózisú gyógyszer átlagos listaára 1389,24 dollár.
Ez a tipikus ajánlott adag rheumatoid arthritisben, psoriaticus arthritisben és spondylitis ankylopoeticában szenvedő felnőtteknél. A plakkos pikkelysömör adagja az első 3 hónapban hetente kétszer 50 mg, utána pedig heti 50 mg.
Hogyan kaphatok segítséget a vényköteles gyógyszer költségeinek fedezéséhez?
Számos módja van az Enbrel költségmegtakarításának. Ön jogosult lehet:
- Medicare megtakarítási programok
- betegsegítő programok
- gyógyszertári szelvények
Azt is ellenőrizheti, hogy jogosult-e az alábbi szükségletalapú segítségnyújtási programok valamelyikére:
- Extra segítség
- All-inclusive idősgondozás programjai
- Medicaid
Mi az Enbrel?
Az Enbrel biológiai gyógyszer a tumor nekrózis faktor alfa inhibitorok kategóriájában. Segít megakadályozni, hogy a szervezet immunrendszere megtámadja önmagát, hogy csökkentse a túlaktív immunválasz okozta károkat, például a gyulladást.
Az Enbrel az FDA által jóváhagyott a következő állapotok kezelésére:
- közepesen súlyos vagy súlyos rheumatoid arthritis
- mérsékelt vagy súlyos pikkelysömör arthritis
- mérsékelt vagy súlyos plakkos pikkelysömör
- aktív poliartikuláris juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás
- spondylitis ankylopoetica
Az Enbrel leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- az injekció beadásának helyén fellépő reakciók, például bőrpír, fájdalom, duzzanat vagy viszketés
- hasmenés
- fertőzések kockázata
Azonnal hívja a 911-et, ha úgy gondolja, hogy allergiás reakciót tapasztal az Enbrelre. Az allergiás reakció jelei lehetnek:
- súlyos kiütés
- nehéz légzés
- az arcod duzzanata
Beszéljen orvosával az Enbrel kockázatairól és korábbi kórtörténetéről. Szintén tájékoztassa kezelőorvosát a jelenleg szedett egyéb gyógyszerekről (vény nélkül kapható, vényköteles vagy étrend-kiegészítőkről), hogy elkerülje a mellékhatásokat vagy az Enbrel-lel való kölcsönhatást.
Kerülje az élő oltásokat, amíg Enbrelt vagy más biológiai vagy biohasonló gyógyszert szed. Előfordulhat, hogy az oltások nem működnek olyan jól, hogy megvédjék Önt.
Az elvitel
Az Enbrel egy biológiai gyógyszer, amely injekciós megoldásként kapható az önadagoláshoz. Különböző autoimmun betegségek, például mérsékelt vagy súlyos rheumatoid arthritis kezelésére alkalmazható.
Bár az Enbrel számára nem állnak rendelkezésre generikus gyógyszerek, néhány más, biohasonló lehetőség is rendelkezésre áll. Ha segítségre van szüksége az Enbrel biztosításához, vannak megtakarítási programok a Medicare-kedvezményezettek számára, akik anyagi szükségletek alapján minősülnek.
Mivel az autoimmun betegségek krónikusak és hosszú távú tünetkezelést igényelnek, beszélje meg orvosával a gyógyszerköltségekkel kapcsolatos aggályait. Fontos, hogy orvosa megértse ezt a kezelési ajánlások megfogalmazásakor annak érdekében, hogy minden igényt kielégítsen.
