A szemvizsgálat fontos eszköz a látással kapcsolatos lehetséges problémák azonosításához. Ez különösen fontos az életkor előrehaladtával és a szembetegségek, például szürkehályog és glaukomain-növekedés kockázatával.
A Medicare bizonyos típusú szemvizsgálatokra kiterjed. Milyen típusú szemvizsgálatokról van szó? A Medicare mely részei fedik le őket? Az alábbiakban mélyebben elmélyülünk ezekre a kérdésekre és még több kérdésre adott válaszokban.
Mikor fedi le a Medicare a szemvizsgálatokat?
Általánosságban elmondható, hogy az Original Medicare (A és B rész) nem terjed ki a rutin szemvizsgálatokra. Bizonyos típusú egyéb szemvizsgálatok azonban lefedhetők. Ezek a következők lehetnek:
Szemvizsgálat cukorbetegek számára
A cukorbetegeknél kialakulhat a diabéteszes retinopátia nevű állapot. Ez akkor történik, amikor az emelkedett vércukorszint a retinát ellátó erek károsodásához vezet. Látásvesztést okozhat.
Ha cukorbeteg, a Medicare évente egyszer lefedi a szemvizsgálatokat a diabéteszes retinopathia kimutatására.
Glaukóma tesztek
A glaukóma a látóideg károsodásával jár, amely látásvesztést okozhat. Ahogy öregszik, a glaukóma kockázata nő.
A Medicare 12 havonta egyszer kiterjed a glaukóma vizsgálatára olyan csoportok esetében, amelyeknél nagy a kockázata a glaukóma kialakulásának. Nagy a kockázata annak, ha:
- a családjában a glaukóma előfordult
- cukorbetegségben szenved
- afroamerikai és 50 éves vagy annál idősebbek
- spanyolok és 65 évesek vagy idősebbek
Makula degenerációs tesztek és kezelés
A makula degeneráció a látás elvesztését okozó állapot, amely segít abban, hogy tárgyakat lásson maga előtt. Ez befolyásolhatja az olyan tevékenységeket, mint a vezetés és az olvasás.
A Medicare kiterjedhet néhány diagnosztikai vizsgálatra és kezelésre, ha az öregedéssel kapcsolatos makula degenerációja van. Ez magában foglalhat olyan dolgokat is, mint bizonyos típusú injektált drogok.
Szürkehályog műtét
Szürkehályog akkor jelentkezik, amikor a szem lencséje elhomályosul. Mivel a lencse segíti a szem fókuszálását, a szürkehályog jelenléte homályossá, zavarossá vagy elhalványulhatja látását.
A Medicare a szürkehályog-műtét néhány aspektusát lefedi, beleértve:
- egy intraokuláris lencse (IOL) elhelyezése, egy kis tiszta korong, amely a szürkehályoggal elhomályosult lencsét helyettesíti
- egy szemüveg vagy kontaktlencse minden IOL behelyezési műtétet követően
- az IOL elhelyezéséhez szükséges létesítmények és szolgáltatói költségek
A Medicare csak a hagyományos IOL elhelyezésére terjed ki. Az IOL egyes típusai kijavítják az asztigmatizmust vagy a presbyopia-t. A Medicare nem fizet az ilyen típusú IOL-ok behelyezésével vagy beállításával kapcsolatos létesítményi vagy szolgáltatói szolgáltatásokért.
A Medicare mely részei fedik le a szemvizsgálatokat?
A Medicare több részén szerepelhet a látás gondozása.
Medicare A. rész
Ez a rész a kórház vagy más fekvőbeteg-ellátó intézmények, például a szakképzett ápolási intézmények tartózkodását fedezi. Ha egy szembetegség miatt be kell lépni a kórházba, az A. rész lefedheti tartózkodását.
A legtöbb ember nem fizet aprémiát az A. részért. Ha fekvőbeteg-ellátó intézményben tartózkodik, az összeg, amelyet Ön fizet, az ellátás típusától és a tartózkodás időtartamától függ.
Medicare B. rész
A Medicare B. része a következőket fedi le:
- orvosok szolgáltatásai
- járóbeteg-ellátás
- megelőző ellátás
- orvosi eszközök
Az éves önrész teljesítése után Ön általában felelős a Medicare által jóváhagyott költségek 20 százalékáért. A Medicare ezen része a fent vizsgált szemvizsgálatokra terjed ki, amelyek a következők:
- szemvizsgálat cukorbetegek számára évente egyszer
- glaukóma tesztelése magas kockázatú csoportokban 12 havonta egyszer
- az életkorral összefüggő makula degeneráció tesztelése és kezelése
- hagyományos IOL-ok elhelyezése szürkehályog-műtét során, szemüvegek vagy lencsék az eljárás után, valamint a létesítmények és szolgáltatások költségei
Medicare C. rész
Láthatja azt is, hogy a Medicare C. része Medicare Advantage tervként szerepel. A Medicare által jóváhagyott magáncégek nyújtják ezeket a terveket.
A C. rész az A és a B rész minden előnyét kínálja. A legtöbbjük tartalmazza a D részt is (vényköteles gyógyszerek lefedettsége). Néhány C. részterv további előnyöket kínál, például látás és fogorvoslás.
Valószínű, hogy a látás előnyeit tartalmazó C. rész terv a következőket foglalja magában:
- rutin szemvizsgálatok
- szemüvegkeretek és lencsék
- kontaktlencse
A C. rész által nyújtott díjak, költségek és szolgáltatástípusok tervenként változhatnak. Fontos, hogy gondosan hasonlítsuk össze a C. rész terveit, mielőtt kiválasztanánk.
Medicare D. rész
A Medicare D rész opcionális terv, amely vényköteles gyógyszerek lefedettségét tartalmazza. A C. részhez hasonlóan a D részt is a Medicare által jóváhagyott magáncégek kínálják.
A szemápoláshoz szükséges gyógyszerek a D. részben szerepelhetnek. Ilyenek például a glaukóma, a szemszárazság vagy a szemfertőzés kezelésére szolgáló gyógyszerek.
A díjak, a törlesztőrészletek és a lefedett gyógyszerek típusai a tervtől függően eltérőek lehetnek. Hasonlítsa össze a D rész terveit, hogy biztosítsa a szükséges gyógyszerek lefedését.
Mennyibe kerül az átlagos szemvizsgálat?
Összességében a szemvizsgálat költségei számos tényezőtől függhetnek, beleértve:
- A biztosítás típusa. A lefedettség az Ön konkrét tervétől függően változhat.
- Díjak a meglátogatott orvostól vagy intézménytől. Egyes orvosok vagy helyek többet is felszámíthatnak, mint mások.
- Milyen típusú vizsgálatokat végeznek. Speciális vizsgálatok vagy szemüveg vagy kontaktlencse felszerelése többe kerülhet.
A költségek megbecsüléséhez vegye fel a kapcsolatot a biztosítási szolgáltatóval, hogy megtudja, mely szolgáltatások tartoznak. A Medicare esetében a B. rész a szemvizsgálatok bizonyos típusait fedi le, míg a C. rész lefedettsége az Ön konkrét tervétől függ.
Ezután kérdezze meg a vizsga teljes költségét, valamint azt, hogy milyen vizsgálatokat vesznek figyelembe az orvos vagy az intézmény kiválasztásakor. Ezeket az információkat felhasználhatja a biztosítótól kapott információkkal annak becsléséhez, hogy mennyivel tartozik.
Ha a szemvizsgálatok vagy a szemápolás költségeivel kapcsolatos, különféle források állnak rendelkezésre az Ön számára. Az Országos Szemészeti Intézet felsorolja azokat a programokat, amelyek segíthetnek a szemápolás költségeiben.
Melyik Medicare-tervet választhatja, ha tudja, hogy szemvizsgálatra van szüksége?
Tehát honnan tudja, melyik terv az Ön számára megfelelő, ha tudja, hogy szemvizsgálatra lesz szüksége? Fontos, hogy a terv kiválasztásakor vegye figyelembe a saját igényeit.
A B. rész csak a szemvizsgálatok bizonyos típusait fedi le, gyakran a veszélyeztetett csoportba tartozó emberek számára. Ha nem tartozik ezekbe a csoportokba, akkor a B. rész elegendő lehet az Ön igényeinek kielégítésére.
Ezenkívül a B. rész kiterjed az IOL-ok elhelyezésére szürkehályog műtétben. Ha tudja, hogy szürkehályog-műtétre lesz szüksége a jövőben, érdemes kiválasztania a B. rész tervét.
Ha tudja, hogy rutinszerű szemvizsgálatra, szemüvegre vagy kontaktlencsére lesz szüksége, érdemes megvizsgálnia a C rész tervét. E tervek közül sok olyan látási előnyöket tartalmaz, amelyek nem csak a B. részben szerepelnek.
Ha szembetegséghez, például glaukómához vagy szemszárazsághoz használ gyógyszert, fontolja meg a D. részbe való felvételt. Ez segíthet e gyógyszerek költségeinek fedezésében.
Tippek egy szeretett személynek a Medicare-be való beiratkozáshozSegít egy szeretett embernek beiratkozni a Medicare-be? Kövesse az alábbi tippeket:
- Tudja meg, hogy regisztrálniuk kell-e. A társadalombiztosítási ellátásokat gyűjtő személyeket automatikusan felveszik az A és B részekbe, amikor jogosultak a Medicare-re.Azok, akik nem gyűjtenek, 3 hónappal a 65 éves koruk előtt kell regisztrálniuk.
- Ne feledje a nyitott beiratkozási időszakot. Ekkor tudnak változtatni a lefedettségükön. Minden évben október 15-től december 7-ig tart.
- Beszélje meg az igényeiket. Minden ember más és más egészségügyi igényekkel rendelkezik, amelyek segíthetnek a terv kiválasztásában. Például valaki, aki szemüveget vagy kontaktlencsét visel, választhatja a C. részt, amely lefedheti ezeket a tárgyakat.
- Hasonlítsa össze a különböző terveket. Ha érdekel a C. vagy a D. rész felvétele, hasonlítson össze több tervet, hogy megtalálja a saját pénzügyi és egészségügyi szükségleteinek megfelelő tervet.
- Adjon információt. A társadalombiztosítás kérhet néhány személyes információt, valamint az Ön kapcsolatát azzal a személlyel, akinek segít. Szeretteinek magának kell aláírnia a Medicare kérelmet, mielőtt benyújtanák.
Fedi a Medicare a szemüveget?
Sok idős egyén szemüveget vagy kontaktlencsét használ, hogy segítse látását. Valójában egy 2018-as kutatás szerint a 65 éves és idősebb és a Medicare-ba beiratkozott emberek becsült 92,4 százaléka arról számolt be, hogy a szemüveg segít látásukban.
A Medicare Part Bdo azonban nem takarja el a szemüveget vagy a kontaktlencsét. A B. rész csak akkor fedi le ezeket az elemeket, ha szürkehályog-műtétet követően nyújtják őket, ahol IOL-t helyeznek el.
Számos Medicare C rész (Medicare Advantage) tervnek vannak látási előnyei, amelyek kiterjedhetnek a szemüvegekre és a kontaktlencsékre. Ha tudja, hogy szüksége lesz ezekre a dolgokra, jó ötlet lehet, ha megvizsgálja a C. rész tervbe való felvételt.
Alsó vonal
A szemvizsgálatok fontos első védelmi vonalat jelentenek olyan betegségekkel szemben, mint a glaukóma vagy a szürkehályog. Az időben történő azonosítás és kezelés segíthet megelőzni a látásvesztést.
A MedicarePart B. csak a szemvizsgálatok bizonyos típusait fedi le, főleg olyan csoportokban, amelyek bizonyos körülmények között nagy kockázattal járnak. A B. rész a szürkehályog-műtét néhány aspektusával is foglalkozik.
Az A és B részek által biztosított lefedettség mellett a Medicare C résztervek további látási előnyökkel is járhatnak. Ilyenek lehetnek a rutin szemvizsgálatok, a szemüvegek és a kontaktlencsék.
A Medicareplan kiválasztásakor gondosan vegye figyelembe mind az egészségügyi, mind az anyagi igényeket. Előfordulhat, hogy több tervet össze kell hasonlítania, hogy megtalálja azt, amelyik az Ön számára megfelelő.
