Mi az a trombotikus stroke?
A trombotikus stroke egyfajta ischaemiás stroke. Ez azt jelenti, hogy az agy egy része megsérül, mert az artéria, amely normálisan vért szállít hozzá, eltömődik, így a véráramlás csökken vagy teljesen leáll.
Az Országos Stroke Szövetség szerint az összes stroke majdnem 90 százaléka ischaemiás. Körülbelül 10 százaléka annak tudható be, hogy az agyában vérzik az elszakadt vagy megrepedt erek. Ezt vérzéses stroke-nak hívják.
Trombotikus stroke-ban az artériát egy ott kialakuló trombus (vérrög) blokkolja. A trombus a koleszterin és más anyagok megkeményedett felhalmozódásából áll, amelyet plakknak neveznek.
A felhalmozódást okozó betegséget ateroszklerózisnak nevezik. A tested ezt a felhalmozódást sérülésnek tekinti, ezért alvadási faktorokat küldve vérrögképződésre reagál. Amikor elég nagy lesz, az alvadék elzárja az artériát.
Vs. embolikus stroke
Az iszkémiás stroke másik típusa az embolikus stroke. Ebben az esetben az embolusnak nevezett vérrög a test másik részében képződik. A véreddel az agyad artériájába kerül, ahol elakad és elzárja az artériát.
A trombotikus stroke típusai
A trombotikus stroke befolyásolhatja az agy nagy vagy kis artériáit:
Nagy ér trombózis
A nagy artériák vért juttatnak az agy nagyobb részeihez. Ha egy vérrög képződik egyben, a károsodás jelentős lehet, és befolyásolhatja a test fontos funkcióit.
Leggyakrabban a lepedék az idő múlásával lassan épül fel, anélkül, hogy észrevenné a tüneteket. Tünetek akkor jelentkeznek, amikor hirtelen vérrög alakul ki, amely elzárja az artériát.
Kisér trombózis
A kis artériák az agyad mélyén találhatók. Vért juttatnak az agyad kis területeire. Amikor elzáródnak, lacunáris stroke fordul elő. A kutatások szerint az összes stroke körülbelül 25 százaléka lacunáris stroke.
A trombotikus stroke tünetei
Általános tünetek lehetnek:
- fejfájás (bár ez vérzéses stroke-ban gyakoribb)
- szédülés
- zavar
Néha nincsenek általános tünetek.
A nagy erek trombózisának tünetei
Mindazt, amit a tested tesz, például a kar mozgatását, a beszédet és az egyensúly megőrzését, az agyad egy meghatározott része irányítja. Tehát, a nagy ér trombotikus stroke tünetei attól függenek, hogy hol helyezkednek el, és milyen súlyos a sérülés.
A nagy ér trombózis okozta tünetek általában hirtelen jelentkeznek. Ezek azonban fokozatosan is jelentkezhetnek. A tünetek a következők lehetnek:
- a kar, a láb és / vagy az arc gyengesége vagy bénulása a test egyik oldalán (hemiparézis)
- zsibbadás vagy érzékelésvesztés a test egyik oldalán
- a látás egy részének elvesztése az egyik vagy mindkét szemben
- egyensúlyproblémák, amelyek befolyásolhatják a járást, az állást és az ülésben tartást
- nehéz megtalálni a megfelelő szót
- nehéz tisztán beszélni (dysarthria), megtalálni a megfelelő szót, vagy megérteni, amit hall vagy olvas (afázia)
- a koordináció elvesztése
A kisér trombózisának / lacunaris stroke tünetei
Jellemzően a kisér trombózisának nincsenek tünetei. Az állapot addig romlik, amíg lacunáris stroke nem következik be. A lacunáris stroke általában az öt klasszikus szindróma egyikét okozza. Az egyes szindrómák tünetei általában csak a test egyik oldalát érintik. Ők:
- Tiszta motoros hemiparézis: az arc (arc megereszkedése), a kar és / vagy a láb gyengesége vagy bénulása
- Tiszta szenzoros szindróma: kóros érzés
- Szenzoros motoros stroke: gyengeség vagy bénulás és az érzékelés elvesztése
- Ataxiás hemiparézis: gyengeség és esetlenség a karban vagy a lábban
- Dysarthria-esetlen kéz: képtelen szavakat alkotni vagy kiejteni, és ügyetlen kézmozdulatok
A trombotikus stroke okai
A trombotikus stroke-ot az agy egy részének nem megfelelő véráramlása okozza az elzáródott artéria miatt.
A trombotikus stroke kockázati tényezői megegyeznek az érelmeszesedéssel. Tartalmazzák:
- magas koleszterin
- magas vérnyomás
- cigarettázni
- cukorbetegség
- elhízottság
- mozgáshiány
A kockázata akkor is magasabb, ha Önnek vagy a családjának valakinek trombotikus stroke-ja volt. Kockázata növekszik, ahogy öregszik. Agyvérzés gyakoribb fiatalabb férfiaknál és idősebb nőknél.
Az összes kockázati tényező közül a magas vérnyomás a fő kockázati tényező a lacunaris stroke-okra, és nagy szerepet játszik azok kiváltásában.
A magas koleszterin az elsődleges rizikófaktor a nagy erek trombotikus stroke-jának.
Trombózisos stroke kezelése
Az iszkémiás stroke jelenlegi standard kezelése az altepláz nevű „alvadékgátló” gyógyszer. Ezt a szöveti plazminogén aktivátort (tPA) vénán keresztül kell beadni a stroke megjelenésétől számított 4,5 órán belül. Széttöri az alvadékot és megnyitja az artériát, így a vér újra áramolhat az agyszövetbe.
Az orvosok az alteplázt is közvetlenül az alvadékkal befecskendezhetik azáltal, hogy katétert helyeznek az ágyék artériájába, és felcsavarják az agyáig.
Amikor a nagy ér trombózisa carotis artériában (a nyakban) vagy a középső agyi artéria első részében (az agyban) van, orvosa, ha lehetséges, a tPA után mechanikus thrombectomia nevű eljárást hajt végre. A stroke-ot követő hat órán belül el kell végezni.
Ebben az eljárásban orvosa eltávolítja az alvadékot és stentet helyez az artéria nyitva tartása érdekében egy artériába helyezett katéter segítségével. Ezt az eljárást önmagában használják ezekben az erekben lévő vérrögökhöz, ha a tPA nem opció, vagy nem ajánlott.
A fej CT-vizsgálatát mindig először elvégzik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy ez nem vérzéses stroke. Ha tPA-t ad annak, aki vérzik az agyában, növeli a vérzést. Ez jelentősen súlyosbítja a vérzéses stroke-ot és potenciálisan életveszélyes.
Ha nagy a kockázata, vagy korábban trombotikus stroke-ot kapott, orvosa valószínűleg antiagregáns gyógyszert fog felírni, hogy megnehezítse a véralvadást, hogy megakadályozza a jövőbeni stroke kialakulását. Ezek a gyógyszerek a következők:
- aszpirin
- klopidogrél (Plavix)
- aszpirin és dipiridamol (Aggrenox) kombinációja
Az embolikus stroke kezelésére használt antikoagulánsokat, például a warfarint (Coumadin), általában nem használják trombotikus stroke-okra.
Felépülés a trombotikus stroke-ból
A megfelelő kezelés gyors elérése kritikus a jó eredmény elérése érdekében. Ha az agy egy része nem kap vért, a sejtek néhány perc alatt elpusztulnak. Az artéria újbóli megnyitása után a sérült agyszövet újra vért kap és gyógyulni kezd.
Ha a károsodás nem súlyos, akkor lehetséges a stroke által okozott elveszett funkciók egy részének visszaszerzése és jobb kimenetele. Minél hosszabb idő telik el a stroke kialakulása és az artéria újranyitása között, annál hosszabb távú hatásai lesznek.
Teljes gyógyulás akkor lehetséges, ha a trombotikus stroke-ot néhány órán belül sikeresen kezelik. Majdnem kétszer nagyobb valószínűséggel lesz pozitív eredménye, ha az ischaemiás stroke-ot a tünetek megjelenésétől számított 4,5 órán belül tPA-val kezelik.
A fizikai, beszéd- és foglalkozási terápia fontos a stroke utáni kimenetel javításához:
- A fizikoterápia erősítheti izmait, és segíthet az egyensúly, a koordináció, a gyaloglás és a funkcióvesztés, például a test egyik oldalán fellépő gyengeség esetén.
- A beszédterápia segíthet a beszélgetés, az írás, az olvasás és a nyelés problémáiban.
- A foglalkozási terápia segít újratanulni a napi tevékenységek elvégzéséhez szükséges készségeket, például főzni és öltözködni.
Trombotikus stroke utáni kilátások
A trombotikus stroke nehéz lehet. Lehet, hogy az ember képtelen járni, beszélni vagy tisztán gondolkodni. De ha diagnosztizálják és néhány órán belül sikeresen kezelik, teljes gyógyulás lehetséges.
Kilátásának legfontosabb mutatója az, hogy az artéria milyen gyorsan nyílik újra a stroke kezdete után. Ha túl sok idő telik el az elzáródott artéria megnyitása előtt, a tünetek egy része vagy az összes tartós lehet. Nem lehet túlélni a stroke-ot.
Fontos megjegyezni a stroke figyelmeztető jeleit, így felismerheti, ha valaki szenved, és azonnal hívja a 911-et vagy a helyi sürgősségi szolgálatot.
Az Országos Stroke Szövetség könnyű emléktámogatója a „FAST”:
- F az arc megereszkedésére szolgál. Arcod egyik oldala zsibbad vagy megereszkedett, és egy féloldalas mosolyod van.
- A a kargyengeségre vonatkozik. Az egyik oldalon lévő karja zsibbad vagy gyenge, és mindkét karját felemelve lefelé csúszik.
- S a beszéd nehézségei. Nem tud beszélni vagy megérteni, szava elmosódott, nem jut eszébe a mondani kívánt szó, vagy nem ismételhet meg egy mondatot.
- T ideje, hogy felhívja a 911-et. Ezek bármelyike annak a jele lehet, hogy stroke-ot szenved, még akkor is, ha csak rövid ideig tart. Ha Önnek vagy a körülötted tartózkodó személynek van bármelyikük, azonnal hívja a 911 telefonszámot, mondja el, hogy valaki stroke-ot szenved, és emlékezzen arra, hogy a tünetek mikor kezdődtek (így elmondhatja orvosának). Ez a legjobb és leggyorsabb módszer a kezelés megkezdésére és az eredmény javítására.
A trombotikus stroke megelőzése
Vannak dolgok, amelyekkel megelőzheti a trombotikus stroke kialakulását. A legjobb módszer a kockázati tényezők csökkentése vagy megszüntetése. Csináld a következőt:
- Csökkentse a koleszterinszintjét. Ez megtehető testmozgással és egészséges, alacsony koleszterinszintű étrenddel. De a legtöbb embernek gyógyszerre van szüksége ahhoz, hogy a kockázata csökkenjen.
- Kezelje a magas vérnyomást. Fontos folytatni a gyógyszeres kezelést akkor is, ha a vérnyomása eléri a célszintet.
- Kezelje a cukorbetegséget. Tartsa vércukorszintjét a lehető legközelebb a normális tartományhoz diétával, testmozgással és gyógyszeres kezeléssel.
- Ne cigarettázz. Az Országos Stroke Szövetség szerint a dohányosoknál a stroke kockázata kétszer akkora, mint egy nemdohányzónál.
- Tartsa meg az egészséges életmódot. Ennek tartalmaznia kell a mérsékelt testmozgást és az egészséges étrendet. Fogyjon, ha szükséges.
- Kerülje az illegális drogok használatát. A kokain és a metamfetamin szigoríthatja az artériákat, csökkentve a véráramlást.
.jpg)