- A Medicare egy államilag finanszírozott egészségbiztosítási lehetőség 65 éves és idősebb amerikaiak, valamint bizonyos képesítéssel rendelkező fogyatékossággal élő személyek számára.
- A Medicare-be beiratkozott kedvezményezettek felelősek bizonyos szolgáltatások vagy vényköteles gyógyszerek saját költségeiért, például a másolatokért vagy másolatokért.
- Pénzügyi támogatási programok állnak rendelkezésre a Medicare beiratkozottjai számára, amelyek többek között a Medicare másolatok kifizetését is elősegítik.
A Medicare az egyik legnépszerűbb egészségbiztosítási lehetőség a 65 éves és idősebb felnőttek számára az Egyesült Államokban. Amikor beiratkozik a Medicare programba, különféle zsebköltségekkel tartozik a kapott szolgáltatásokért. A Medicare-terv költségei tartalmazzák a havi díjakat és az éves önrészeket, valamint az együttbiztosításokat és a törlesztőrészleteket, amelyeket néha copays-nak is neveznek.
Ebben a cikkben azt vizsgáljuk, hogy a Medicare mely részei töltik fel a másolatokat, hogyan hasonlíthatjuk össze a másolatokat a Medicare-be való regisztráció során, és hogyan találhatunk segítséget a zseb nélküli Medicare-költségek kifizetéséhez.
Mi az a copay?
Az átfizetés vagy másolás fix összeg, amelyet zsebből fizet egy adott szolgáltatásért. A másolatok általában az orvoslátogatásokra, a szakorvosi látogatásokra és a vényköteles gyógyszerek újratöltésére vonatkoznak. A legtöbb visszafizetési összeg a 10 USD és 45 USD közötti tartományba esik, de a költségek teljes mértékben az Ön tervétől függenek.
A Medicare egyes részei, például a C és a D rész másolatokat kérnek a lefedett szolgáltatásokért és gyógyszerekért. Az önrészek, a másolatok és az együttbiztosítási díjak hozzájárulnak ezeknek a terveknek a zseben kívüli maximumaihoz.
A Medicare mely részeinek van másolata?
A Medicare némileg másképp működik, mint a hagyományos magánbiztosítás, ha a költségmegosztásról van szó, mivel nem számít fel másolatokat az eredeti Medicare-szolgáltatásokért. Itt van egy rövid áttekintés arról, hogy mi az alapvető copay felépítés a Medicare számára:
- Ha beiratkozott az eredeti Medicare-be, akkor nem tartozik egy összeggel az A és a B rész alapján kapott szolgáltatásokért - ehelyett egy biztosítási összeggel tartozik.
- Ha beiratkozott a Medicare Advantage programba (C. rész), a terve másolatot kérhet az orvosok és a szakorvosi látogatásokért, valamint a vényköteles gyógyszerekért, ha azok hatálya alá tartoznak.
- ha beiratkozott a Medicare D részébe a vényköteles gyógyszerek lefedettségére, a terve másolatot kérhet a vényköteles gyógyszerekért - ez az összeg attól függ, hogy a gyógyszerek milyen szinten vannak a terv űrlapjában.
Nézzünk meg néhány példányt, amelyekkel találkozhat, amikor beiratkozik a Medicare különféle részeire.
A. rész
A Medicare A. része értelmében Ön fekvőbeteg kórházi szolgáltatásokra, otthoni egészségügyi ellátásra, szakképzett ápolási intézmények ellátására és hospice ellátásra vonatkozik.
2021-ben az A. rész szolgáltatásaiért a következő költségeket kell fizetnie:
- havi prémium, amely 0 és 471 dollár között változik
- juttatási időszakonként levonható, ami 1.484 USD
- a fekvőbeteg-látogatások együttbiztosítása, amely 0 dollárnál kezdődik és a tartózkodás időtartamával növekszik
Ez az egyetlen költség, amely a Medicare A. részéhez kapcsolódik, ami azt jelenti, hogy nem tartozhat az A rész szolgáltatásaiért.
B. rész
A Medicare B. része szerint járóbeteg-ellátásokra van szüksége az egészségügyi állapotok megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére. A B. rész a mentálhigiénés szolgáltatásokra, a tartós orvosi felszerelésekre, valamint néhány gyógyszerre és oltásra is kiterjed.
2021-ben a B. rész szolgáltatásai a következő költségeket fogják látni:
- havi prémium, amely 148,50 USD vagy annál magasabb
- éves önrész, ami 203 USD
- szolgáltatások biztosítéka, ami a Medicare által jóváhagyott összeg 20 százaléka
Az A. részhez hasonlóan ezek is az egyetlen költség, amely a Medicare B részhez kapcsolódik, vagyis nem tartozhat mással a B. rész szolgáltatásaiért.
C. rész (Medicare Advantage)
A Medicare C része alatt Ön a Medicare összes A és B részének szolgáltatásaira kiterjed. A Medicare Advantage legtöbb terve vényköteles gyógyszerekre, fogászati, látási, hallási szolgáltatásokra és egyebekre is kiterjed.
Tervétől függően a következő költségeket láthatja a C. rész szolgáltatásaiért:
- az A. részhez kapcsolódó összes költség
- a B. részhez kapcsolódó összes költség
- havi tervdíj
- éves terv levonható
- vényköteles gyógyszer terv levonható
- elsődleges orvoslátogatás copay
- szakember látogatás copay
- vényköteles gyógyszer copay
A fent felsorolt C. rész költségei attól a tervtől és a terv típusától függően változnak, amelybe beiratkozott. A Medicare Advantage legtöbb terve vagy az Egészségügyi Fenntartó Szervezet (HMO), vagy a Preferált Szolgáltató Szervezet (PPO) terve, ami azt jelenti, hogy akár különböző összegekkel tartozik attól függően, hogy a szolgáltatások hálózaton vannak-e vagy nem.
D. rész
A Medicare D. része alatt felírhatja a vényköteles gyógyszereket, amelyekre szükség lehet.
A következő részeket kell fizetnie a D rész vényköteles gyógyszer-tervéért:
- havi prémium
- éves önrész
- vényköteles gyógyszer másolása vagy együttbiztosítás
A D. rész tervei az általuk lefedett gyógyszerekre különféle szinteket tartalmazó formulázási struktúrát alkalmaznak. Gyógyszerének másnapos összege vagy biztosítási összege teljes mértékben attól függ, hogy a terv űrlapjában melyik szint szerepel. A gyógyszerköltségek attól függően is változhatnak, hogy a vényköteles gyógyszer fánkjának lyukában van-e vagy sem.
Medicare-kiegészítő (Medigap)
A Medigap alatt Ön fedezi a Medicare-tervével járó bizonyos költségeket, például az önrészeket, a visszafizetéseket és az együttbiztosítási összegeket. A Medigap-tervek csak havi prémiumot számítanak fel a beiratkozáshoz, így Önnek nem kell másolattal tartoznia a Medigap-lefedettségért.
Mennyibe kerülnek a másolatok?
Noha nincsenek másolatok az eredeti Medicare-hez kapcsolódóan, változó együttes biztosítási összegekkel tartozhat a kapott szolgáltatásokért. Ezek az együttbiztosítási összegek általában a másolatok helyét veszik át, amelyek egyébként tartozhatnak az eredeti Medicare szolgáltatásaiért, és a következőket tartalmazzák:
- 0–742 USD + napi együttbiztosítás az A. részhez, a kórházi tartózkodás időtartamától függően
- A Medicare által jóváhagyott összeg 20 százalékos biztosítéka a B. rész szolgáltatásaihoz
Mivel a Medicare C és D részeit magánbiztosítók értékesítik, kiválaszthatják, hogy a fedezett szolgáltatásokért milyen költségtérítést kell fizetniük.
A C és a D rész másolatának összege a beiratkozott tervtől függően változik, és általában a kapott juttatások, a választott terv típusa és az a hely, ahol élsz.
Ki jogosult a Medicare-re?
A Medicare bizonyos személyek számára elérhető, akik megfelelnek a jogosultsági követelményeknek. Ezek a követelmények a következők:
- 65 éves és idősebb egyének
- olyan személyek, akik rokkantsági ellátásban részesültek legalább 24 hónapig
- olyan személyek, akiknél amiotróf laterális szklerózis (ALS) vagy végstádiumú vesebetegség (ESRD) diagnosztizáltak
A legtöbb egyénnek egyedül kell beiratkoznia a Medicare-be, de a minősített fogyatékossággal élő személyeket 24 hónapos rokkantsági kifizetés után automatikusan beíratják.
Hogyan iratkozhat be a Medicare-be?
Az eredeti Medicare programba közvetlenül beiratkozhat a Social Security webhelyén keresztül a kezdeti beiratkozási időszak alatt. Ez az időszak magában foglalja a 65. születésnapod előtti 3 hónapot, a hónapot és az azt követő 3 hónapot.
Ha elmulasztja a kezdeti beiratkozási időszakot, vagy módosítani akar vagy beiratkozik egy másik Medicare-tervbe, íme a további beiratkozási időszakok:
- Általános és Medicare Advantage beiratkozás: január 1-től március 31-ig
- Nyílt beiratkozás: október 15-től december 7-ig
- Speciális beiratkozás: hónapok száma a körülményeitől függően
A kezdeti felvételi időszak az az idő, amikor beiratkozhat a Medicare A. és B. részébe.
Miután beiratkozott az eredeti Medicare-be, úgy dönthet, hogy inkább beiratkozik egy Medicare Advantage tervbe.
Mielőtt az Advantage tervet választaná, érdemes vásárolni, hogy összehasonlítsa a környéken elérhető különböző terveket. Az előnyök, az egészségügyi juttatások és a terv költségeinek összehasonlítása - beleértve a másolási összegeket is - segíthet kiválasztani az Ön számára legmegfelelőbb Medicare Advantage tervet.
Segítsen fizetni a Medicare-ért
Ha problémái vannak a Medicare-másolatok vagy egyéb költségek fedezésével, akkor különböző szövetségi és állami finanszírozású programok révén pénzügyi támogatásra jogosult lehet.
- Medicare megtakarítási programok (MSP). A Medicare négy megtakarítási programot kínál a Medicare-hez kapcsolódó költségek egy részének kifizetéséhez. A legtöbb program a Medicare-díjak kifizetését segíti elő, azonban a Minősített Medicare-kedvezményezett (QMB) program segíthet a másolatok feldolgozásában is.
- Extra segítség. A Medicare Extra Help olyan program, amely pénzügyi támogatást nyújt a Medicare kedvezményezettjeinek a Medicare D részének költségeihez. Segíthet fedezni a vényköteles gyógyszerek együttes biztosítását és a másolásokat a gyógyszerek újratöltésekor.
- Állami egészségbiztosítási segélyprogramok (SHIP). A SHIPs olyan állami támogatási programok, amelyek segítséget nyújthatnak a Medicare beiratkozóinak, akiknek kérdésük van vagy aggályuk van a tervükkel kapcsolatban. Ez magában foglalhatja a rendelkezésre álló pénzügyi segítség megtalálását a Medicare költségeinek, például a díjaknak, az önrészeknek, a másolatoknak stb.
- Medicaid. A Medicaid szövetségi finanszírozású egészségbiztosítási lehetőség alacsony jövedelműek számára az Egyesült Államokban. Azok a Medicare-kedvezményezettek, akik szintén jogosultak a Medicaid-ra, a Medicaid használatával segíthetik a Medicare által fedezett szolgáltatásokkal kapcsolatos költségek egy részét, ideértve a másolatokat is.
Az elvitel
- Meg fogja találni a felelősségét bizonyos másolatokért, ha beiratkozik a Medicare bizonyos részeire, például a Medicare C részébe és a Medicare D részébe.
- A Medicare C részének tervei általában az orvosok és a szakemberek látogatásáért számítanak fel másolatokat, valamint a vényköteles gyógyszerek utántöltését. A Medicare D rész tervei másolatot vagy együttbiztosítást számítanak fel a gyógyszerek újratöltéséért, de nem mindkettőt.
- Ha pénzügyi segítségre van szüksége a másolatokhoz vagy a Medicare-tervéhez kapcsolódó egyéb díjakhoz, vannak olyan programok, amelyek segíthetnek ezeknek a zsebköltségeknek a fedezésében.
