65 éves korodban a szövetségi kormányon keresztül szerezhetsz egészségbiztosítást a wisconsini Medicare-tervekkel. Előfordulhat, hogy 65 éves kora előtt is kaphat fedezetet, ha megfelel bizonyos képesítéseknek, például bizonyos fogyatékossággal él.
Mi az a Medicare?
Az Original Medicare kiterjed a kórházi fekvőbeteg-ellátásra és a járóbeteg-ellátásra. Mindenkinek, aki Medicare-tervet kap, be kell iratkoznia az A és a B részbe.
A. rész
A Medicare A. része lefedi a kórházi ellátást és a hospice-t. Korlátozott lefedettséget biztosít a szakképzett ápolási intézmények és az otthoni egészségügyi ellátás terén is.
Ha Ön vagy házastársa legalább 10 évig dolgozott és fizetett Medicare adót, akkor nem kell prémiumot fizetnie az A. részért. Ha nem jogosult a prémiummentes A részre, megvásárolhatja.
Az A. részben Ön felelős az önrész fizetéséért az egyes juttatási időszakokra.
B. rész
A Medicare B. része lefedi a járóbeteg-ellátást, beleértve:
- orvoslátogatások
- megelőző ellátás
- laboratóriumi vizsgálatok
- képalkotás
- tartós orvosi felszerelések
A B. rész havi prémiummal és éves önrésszel rendelkezik. Miután az önrész teljesül, Ön is felelős az ápolás költségeinek 20 százalékos biztosításáért.
D. rész
A vényköteles gyógyszerek fedezete magánbiztosítón keresztül érhető el. Ezt Medicare D. résznek nevezik.
A D részt külön megvásárolhatja a Medicare alkalmazással, vagy beszerezhet egy Medicare Advantage tervet, amely tartalmazza a vényköteles gyógyszerek lefedettségét.
Medicare kiegészítő tervek
Háromféle Medicare kiegészítő terv áll rendelkezésre az eredeti Medicare-vel Wisconsinban:
- Medigap. Ez a fajta terv segít az A és a B rész költségeinek fedezésében. Néhány terv magasabb költségmegosztást, magasabb önrészeket vagy zseben kívüli maximumokat tartalmaz. Használhatja a Medigap szolgáltatást hálózatba csatlakozó és azon kívüli szolgáltatókkal.
- Medicare SELECT. Ez egy kiegészítő biztosítás, amely az A és B rész költségeit fedezi, mindaddig, amíg egy szolgáltatóhoz megy a terv hálózatában.
- Medicare költség. Az alapvető és továbbfejlesztett szakpolitikai opciók fizetik a költségeket. A tervek szolgáltatói hálózatot tartalmaznak, és csak akkor érhetők el, ha a terv területén él.
C. rész (Medicare Advantage)
A Medicare Advantage (C. rész) tervek magánbiztosítókon keresztül érhetők el, az összes juttatás egyetlen csomagba csomagolva.
A Medicare Advantage magánbiztosítókon keresztül kínál terveket. Ezek a tervek összevonják az A és B rész előnyeit. A Medicare Advantage legtöbb terve vényköteles gyógyszerek lefedettségét is magában foglalja, és néhány a következőket tartalmazza:
- fogászati
- látomás
- meghallgatás
- házhozszállítás
- wellness juttatások
- szállítás orvosi rendelésekre
A Medicare Advantage tervek gyakran tartalmazzák a zseben kívüli maximumot is, vagyis önmagukig önrészt és együttbiztosítást fizetnek, majd a terv fedezi az év hátralévő részének költségeit. Az OriginalMedicare nem rendelkezik max.
Mely Medicare Advantage tervek állnak rendelkezésre Wisconsinban?
Ezek a fuvarozók Medicare Advantage terveket kínálnak Wisconsinban:
- Aetna Medicare
- Himnusz kék kereszt és kék pajzs
- Dean Health Plan, Inc.
- HealthPartners
- Humana
- Medica
- Hálózati egészségügyi Medicare Advantage tervek
- Quartz Medicare Advantage
- A Wisconsin, Inc. biztonsági egészségügyi terve
- UnitedHealthcare
A tervére rendelkezésre álló választási lehetőségek attól a megyétől függően változnak, ahol él.
A Medicare Advantage tervek típusai
A hordozó kiválasztása mellett számos különféle Medicare Advantage terv is elérhető Wisconsinban.
- Egészségügyi Fenntartó Szervezet (HMO). A HMO-ban egy alapellátási orvos (PCP) választja a koordinációs ellátást, és a hálózaton belüli szakemberekhez utal. A hálózaton kívüli ellátás csak vészhelyzet esetén terjed ki. A váratlan kiadások elkerülése érdekében gondosan tartsa be a terv összes szabályát.
- Szolgáltatási pont (POS). Kérjen segítséget a terv által lefedett kórházak, orvosok és létesítmények hálózatától. A POS-ellátás a hálózaton kívül is elérhető, de többe kerül. Szükség lehet a PCP-től kapott hivatkozásra a hálózaton kívüli ellátáshoz is.
- Előnyben részesített szolgáltatói terv (PPP). Az előnyökre akkor kerül sor, ha a terv szolgáltatói hálózatát használja. A hálózaton kívüli ellátások egy része fedezhető, de többe fog kerülni. A hálózaton belüli szolgáltatók gyakran csak bizonyos földrajzi területekre korlátozódnak.
- Privát szolgáltatási díj (PFFS). Bármelyik Medicare által jóváhagyott orvoshoz fordulhat, aki elfogadja a PFFS tervet. A lefedettséget és a fizetési feltételeket a szolgáltató és a terv tárgyalja. Nem minden orvos és létesítmény fogadja el a PFFS terveket.
- Medicare megtakarítási számla (MSA). Magasan levonható egészségbiztosítási kötvény, amely az A és B részt fedezi, valamint egy megtakarítási számla a jóváhagyott egészségügyi költségek fedezésére. A Medicare minden évben befizet egy bizonyos összeget az MSA-ba. Az önrész nagyon magas lehet, és előfordulhat, hogy a befizetett összeg nem fedezi az egészet.
- Speciális igények terv (SNP). Az SNP akkor áll rendelkezésre, ha összehangolt ellátásra vagy gondozás-menedzsmentre van szüksége, mert krónikus vagy fogyatékossággal járó betegségei vannak, vagy jogosult a Medicare és a Medicaid (kettős jogosultságú).
Ki jogosult a wisconsini Medicare-re?
Ha 65 éves lesz, akkor jogosult a Medicare-re Wisconsinban, ha Ön öt vagy több évig amerikai állampolgár vagy törvényes lakos. Akkor is jogosult lehet, ha 65 évesnél fiatalabb és:
- legalább 24 hónapig társadalombiztosítási vagy vasúti nyugdíjbizottsági ellátásban részesültek
- végstádiumú vesebetegségben (ESRD) vagy veseátültetésben szenved
- amiotróf laterális szklerózis (ALS) van
Mikor iratkozhatok be a Medicare Wisconsin tervbe?
Kezdeti beiratkozási időszak
Először legfeljebb 3 hónappal a 65. életév betöltése előtt jelentkezhet be a Medicare programba, és a lefedettség az adott hónap első napján kezdődik. Beiratkozhat a születésnapi hónapja alatt vagy azt követően is 3 hónappal, de a lefedettség megkezdése késik.
Ha úgy dönt, hogy beiratkozik egy Medicare Advantage tervre, akkor is először regisztrálnia kell az A és a B részbe, amikor jogosulttá válik a Medicare-re, és meg kell fizetnie a B rész díját.
Ezután kiválaszthatja, hogy szeretne-e egy C résztervet.
Különleges beiratkozási időszak
Bizonyos különleges esetekben a szokásos időszakokon kívül is beiratkozhat a Medicare programba. Példák azokra a körülményekre, amelyek lehetővé tehetik Önnek a minősítést, többek között a munkáltató által támogatott terv elvesztése vagy elköltözése a terv szolgáltatási területéről.
Éves választási időszak
Az éves választási időszak alatt módosíthatja jelenlegi tervét, vagy válthat az eredeti Medicare és Medicare Advantage között.
Az éves választási időszak október 15-től december 7-ig tart.
Általános beiratkozási időszak
Ha nem jelentkezett be a Medicare-be a kezdeti beiratkozási időszak alatt, akkor az általános beiratkozási időszak alatt beiratkozhat a Medicare A, B vagy D részébe. A késői beiratkozásért büntetés járhat.
Az általános felvételi időszak január 1-től március 21-ig tart.
Medicare Advantage nyílt beiratkozás
A Medicare Advantage nyitott beiratkozása során az eredeti Medicare-ról Medicare Advantage tervre válthat. Ezen idő alatt a Medicare Advantage tervről is visszaválthat az eredeti Medicare-re.
A Medicare Advantage nyílt beiratkozása január 1-től március 21-ig tart.
Tippek a wisconsini Medicare-be való beiratkozáshoz
Iratkozzon fel online, telefonon (800-772-1213 vagy TTY 800-325-0778), vagy személyesen a Medicare Wisconsin-hez. Óvatosan ellenőrizze az összes rendelkezésre álló tervet annak biztosítására, hogy:
- fedezze le a szükséges gondozást
- vonja be hálózatába az orvosokat és a létesítményeket, amelyeket használni szeretne
- megfizethető prémiumokkal, önrészekkel és zseben kívüli maximumokkal rendelkeznek
- a betegek elégedettsége és minősége szempontjából magas besorolásúak
Mit tegyek ezután?
Ha készen áll a Medicare-re való feliratkozásra Wisconsinban:
- hasonlítsa össze a terveket a megfelelő lefedettség és megfizethető költségek érdekében
- határidő elmulasztásának elkerülése érdekében azonosítsa beiratkozási időszakát és jelölje meg naptárát
- bármilyen kérdéssel forduljon a Wisconsini Hajóhoz
Wisconsin Medicare források
- Wisconsini Egészségügyi Minisztérium (608-266-1865)
- Útmutató a Medicare-ben szenvedők egészségbiztosításához
- Medicare Advantage Wisconsinban
- Medicare kiegészítő biztosítási kötvények listája
- Medicare.gov vagy 800-633-4227 (800-MEDICARE)
Ezt a cikket 2020. október 6-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
