- A Medigap segít megfizetni azokat az egészségügyi költségeket, amelyeket az eredeti Medicare nem fedez.
- A Medigapért fizetendő költségek a választott tervtől, az Ön tartózkodási helyétől és néhány egyéb tényezőtől függenek.
- A Medigap általában havi prémiummal rendelkezik, és előfordulhat, hogy másolatokat, együttbiztosításokat és önrészeket is kell fizetnie.
A Medicare egy egészségbiztosítási program, amelyet a szövetségi kormány kínál 65 éves és idősebb emberek, valamint más speciális csoportok számára. Becslések szerint az eredeti Medicare (A és B rész) fedezi az egyén orvosi kiadásainak mintegy 80 százalékát.
A Medicare kiegészítő biztosítás (Medigap) segít megfizetni azokat az egészségügyi költségeket, amelyeket az eredeti Medicare nem fedez. Az eredeti Medicare-ben szenvedők mintegy 25 százaléka rendelkezik Medigap-tervvel is.
A Medigap-terv költsége számos tényezőtől függően változhat, beleértve a beiratkozott terv típusát, lakhelyét és a tervet értékesítő társaságot.
Az alábbiakban többet fogunk megtudni a Medigap-tervek költségeiről 2021-ben.
Mi a Medigap?
A Medigap kiegészítő biztosítás, amelyet megvásárolhat a Medicare A. és a Medicare B. részében nem szereplő dolgok kifizetéséhez. Néhány példa a Medigap által fedezhető költségekre:
- önrész az A és B részekre
- együttbiztosítás vagy másolatok az A. és B. részhez
- a B. rész többletköltségei
- egészségügyi költségek a külföldi utazások során
- vér (az első 3 pint)
A konkrét tárgyak a megvásárolt Medigap-tervtől függenek. A Medigap-terveknek 10 különböző típusa van, amelyek mindegyikét betűvel jelölik: A, B, C, D, F, G, K, L, M és N. Mindegyik terv más és más lefedettségű.
A magán biztosító társaságok eladják a Medigap kötvényeket. Minden terv szabványosított, vagyis ugyanazon alapszintű lefedettséget kell biztosítania. Például a G-terv házirendje ugyanazon alapvető ellátásokra terjed ki, függetlenül annak költségétől vagy az értékesítő vállalattól.
A Medigap kötvények garantáltan megújíthatók mindaddig, amíg befizeti a havi díjakat. Ez azt jelenti, hogy a biztosítótársaság, ahonnan megvásárolta a tervet, még akkor sem mondhatja le a tervét, ha új vagy rosszabb egészségi állapota van.
Mennyibe kerülnek a Medigap tervek?
Tehát mi a tényleges költség a Medigap-tervekkel kapcsolatban? Vizsgáljuk meg a lehetséges költségeket részletesebben.
Havi díjak
Minden Medigap házirend havi prémiummal rendelkezik. A pontos összeg politikánként változhat. A biztosítótársaságok három különböző módon határozhatják meg havi díjaikat a kötvényeikért:
- Közösségi besorolású. Mindenki, aki megvásárolja a kötvényt, korától függetlenül ugyanazt a havi díjat fizeti.
- Kiadási korosztály minősítve. A havi díjak ahhoz a korhoz vannak kötve, amikor először kötvényt vásárolsz, a fiatalabb vásárlóknál pedig alacsonyabb a díj. A díjak nem nőnek az öregedéssel.
- Elért korosztály minősítve. A havi díjak az Ön aktuális életkorához vannak kötve. Ez azt jelenti, hogy a prémiumod nőni fog, ahogy öregedsz.
Ha be szeretne iratkozni egy Medigap-tervbe, fontos összehasonlítani az Ön területén kínált irányelveket. Ez segíthet abban, hogy meghatározza, hogyan állapítják meg a díjakat, és mennyi várható a havi fizetése.
A Medigap havi díját a Medicare-hez kapcsolódó egyéb havi díjak mellett fizetik. Ezek a következők díjait tartalmazhatják:
- Medicare A. rész (kórházi biztosítás), ha alkalmazható
- Medicare B rész (egészségbiztosítás)
- Medicare D rész (vényköteles gyógyszerek lefedettsége)
Önrész
A Medigapitself általában nem társul levonással. Ha azonban a Medigapplan nem fedezi az A. vagy a B rész önrészét, akkor is felelősséggel tartozik ezek megfizetéséért.
A Medigap F terv és a G terv magasan levonható opcióval rendelkezik. Ezeknek a terveknek a havi díja általában alacsonyabb, de Önnek eleget kell tennie egy önrésznek, mielőtt megkezdik a költségek fedezését. 2021-re az önrész 2370 dollár ezekre a tervekre.
Coinsbiztosítás és másolatok
Az önrészekhez hasonlóan maga a Medigap sem társul az együttbiztosítással vagy a másolással. Előfordulhat, hogy továbbra is fizetnie kell bizonyos, az eredeti Medicare-hez kapcsolódó biztosítékokat vagy másolatokat, ha a Medigap-házirendje nem vonatkozik rájuk.
Zseben kívüli limit
A Medigap K és L terveknek zsebre szabott korlátok vannak. Ez egy maximális összeg, amelyet zsebből kell fizetnie.
2021-ben a K-terv és az L-terv zseben kívüli határértékei 6,220, illetve 3110 dollár. Miután túllépte a korlátot, a terv az év hátralévő részében a fedezett szolgáltatások 100 százalékát fizeti.
Saját zseb
Vannak olyan egészségügyi szolgáltatások, amelyekre a Medigap nem terjed ki. Ha ezeket a szolgáltatásokat igénybe veszi, akkor zsebből kell fizetnie értük. Ezek a következők lehetnek:
- fogászati
- látás, beleértve a szemüveget is
- hallókészülék
- vényköteles gyógyszerek lefedettsége
- hosszú távú törődés
- magánápolási gondozás
Medigap terv költségeinek összehasonlítása
Az alábbi táblázat bemutatja a különböző Medigap-tervek havi díjainak költség-összehasonlítását az Egyesült Államok négy mintavárosában.
A fenti árak egy 65 éves férfira vonatkoznak, aki nem használ dohányzást. A helyzetének megfelelő árak megtalálásához írja be irányítószámát a Medicare Medigap tervkereső eszközébe.
Jogosult vagyok a Medigap-ra?
A Medigap-irányelv megvásárlásához vannak bizonyos szabályok. Ezek tartalmazzák:
- Önnek rendelkeznie kell eredeti Medicare-rel (A és B rész). Nem lehet Medigap és Medicare Advantage.
- A Medigap-terv csak egyetlen személyre vonatkozik. Ez azt jelenti, hogy a házastársaknak külön kötvényeket kell vásárolniuk.
- A szövetségi törvény szerint a biztosító társaságok nem kötelesek eladni a Medigap kötvényeket 65 év alatti személyeknek. Ha Ön 65 évesnél fiatalabb és rendelkezik eredeti Medicare-rel, akkor előfordulhat, hogy nem tudja megvásárolni a kívánt kötvényt.
Ezenkívül néhány Medigap-terv már nem áll rendelkezésre azok számára, akik újak a Medicare-ben. Azok az emberek azonban, akik már szerepelnek ezekben a tervekben, megtarthatják őket. Ezek a tervek a következőket tartalmazzák:
- C terv
- Repülőgép
- F terv
- H terv
- I. terv
- J terv
Fontos dátumok a Medigapba való beiratkozáshoz
Az alábbiakban bemutatunk néhány fontos dátumot a Medigap-tervbe való regisztrációhoz.
Medigap kezdeti felvételi időszak
Ez az időszak a 6 hónapos időszak, amely akkor kezdődik, amikor betöltötte a 65. életévét, és beiratkozott a Medicare B. részébe. Ha ez idő után jelentkezik be, a biztosító társaságok megemelhetik a havi díjakat az orvosi biztosítás miatt.
Az orvosi jegyzés egy olyan folyamat, amelyet a biztosítótársaságok használnak a kórtörténet alapján a fedezettel kapcsolatos döntések meghozatalához. A Medigap első beiratkozása során az orvosi biztosítás nem megengedett.
Egyéb Medicare beiratkozási időszakok
Az eredeti felvételi időszakon kívül továbbra is megvásárolhatja a Medigap-tervet. Itt vannak a többi időszak, amikor egész évben beiratkozhat egy Medigap-tervbe:
- Általános beiratkozás (január 1. – március 31.). Válthat az egyik Medicare Advantage tervről a másikra, vagy elhagyhatja a Medicare Advantage tervet, visszatérhet az eredeti Medicare-hez és Medigap-tervet kérhet.
- Nyílt beiratkozás október 15. – december 7.). Ebben az időszakban beiratkozhat bármelyik Medicare-tervbe, beleértve a Medigap-tervet is.
Az elvitel
A Medigap egyfajta kiegészítő biztosítás, amelyet megvásárolhat, hogy segítse az egészséggel kapcsolatos költségeket, amelyeket az eredeti Medicare nem fedez. 10 különböző típusú szabványosított Medigap-terv létezik.
A Medigap-terv költsége az Ön által választott tervtől, lakhelyétől és attól a vállalattól függ, amelyiktől kötvényt vásárol. Havi díjat fizet a tervéért, és felelős lehet egyes önrészekért, az együttbiztosításért és a másolatokért is.
Először regisztrálhat egy Medigap-tervbe a Medigap kezdeti regisztrációja során. Ekkor válik 65 éves ésiratkozzon fel a Medicare B. részébe. Ha ez idő alatt nem jelentkezik be, előfordulhat, hogy nem tudja beiratkozni a kívánt tervbe, vagy többe kerülhet.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
