A Medicare Advantage egy alternatív Medicare lehetőség, amely magában foglalja a vényköteles gyógyszerek, a fogászati, a látás, a hallás és egyéb egészségügyi előnyök fedezetét is.
Ha nemrég iratkozott be a Medicare-be, felmerülhet benne, hogy vajon ki árusítja a Medicare Advantage terveket az Ön területén. A Medicare Advantage-ot magánbiztosítók kínálják, akik a Medicare-rel szerződtek az egészségügyi szolgáltatások fedezésére.
Ebben a cikkben áttekintjük, hogy mit kell tudni a Medicare Advantage szolgáltatásról, hogyan kell beiratkozni, és mit várhat el az e terveket kínáló vállalatoktól.
Mi az a Medicare Advantage (Medicare C rész)?
A Medicare Advantage, más néven Medicare C rész, a Medicare lefedettsége, amelyet a magán biztosító társaságok értékesítenek. A Medicare Advantage tervek a Medicare A. és B. részének fedezésén túl a vényköteles gyógyszerekre, valamint a fogászati, látási és hallási szolgáltatásokra is kiterjednek.
Egyes Medicare C résztervek még az egészségügyi előnyöket is lefedik, például a fitnesz tagságokat és bizonyos otthoni egészségügyi szolgáltatásokat.
A legtöbb Medicare Advantage terv a következő szolgáltatásokat fedi le:
- fekvőbeteg kórházi ellátás
- járóbeteg-egészségügyi szolgáltatások
- vényköteles gyógyszerek
- fogászati, látás- és hallásápolás
- további egészségügyi juttatások
A Medicare Advantage tervek jó választás lehetnek azok számára, akik további lefedettséget szeretnének elérni a Medicare A és B részén túl, és egy csomagba tartoznak. A Medicare C része szintén népszerű lehetőség azok számára, akik különböző tervstruktúrák közül szeretnének választani, például HMO-k, PPO-k és egyebek közül.
Végül a kutatások szerint a Medicare Advantage pénzt takaríthat meg az eredeti Medicare-hez képest, amikor az egészségügyi berendezések költségeiről van szó.
Ki árulja a Medicare Advantage terveket?
A MedicareAdvantage terveket a legtöbb nagy magánbiztosító társaság értékesíti, beleértve:
- Aetna Medicare
- Kék kereszt Kék pajzs
- Cigna
- Humana
- Kaiser Permanente
- SelectHealth
- UnitedHealthcare
A Medicare C részének kínálata államonként változik, és minden biztosítótársaságnak joga van eldönteni, hogy évről évre értékesítik-e a Medicare Advantage terveket.
Egyes vállalatok például néhány kiválasztott államban kínálhatnak terveket, másokban viszont nem. Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha a barátod feliratkozik a területükön lévő Medicare Advantage tervre, előfordulhat, hogy ugyanazt a tervet nem kínálják fel ott, ahol élsz.
Ha már munkáltatóján keresztül kap szolgáltatásokat egy nagyobb biztosítótól, akkor forduljon és kérdezze meg, hogy eladják-e a Medicare Advantage terveket.
Az összes tervajánlat áttekintésének másik módja a Medicare által kínált tervkereső eszköz használata. Ez az eszköz lehetővé teszi a Medicare Advantage tervek keresését és összehasonlítását városában, államában vagy irányítószámában.
Mennyibe kerül a Medicare Advantage?
A Medicare Advantage tervek tartalmazzák mind az eredeti Medicare költségeket, mind a tervspecifikus költségeket. A Medicare Advantage tervbe történő beiratkozásnak nincs egyetlen költsége, mert sok tényező befolyásolhatja, hogy mit fog fizetni.
Mindezeket a költségeket befolyásolja az Ön lakóhelye szerinti állam, a megélhetési költségek, a jövedelem, az egészségügyi szolgáltatásokért folyamodó igénybevétel, az, hogy milyen gyakran van szüksége szolgáltatásokra, és hogy kap-e bármilyen típusú pénzügyi támogatást.
Az alábbiakban részletezzük, hogy mekkora összeget kell fizetnie 2021-ben, amikor beiratkozik a Medicare Advantage tervre:
- Díjak. Ha nem jogosult a prémiummentes A részre, akkor az A rész prémiuma havonta akár 471 dollárba is kerülhet. A B. rész díja havi 148.50 dollárba vagy annál magasabb, a jövedelmétől függően. Néhány Medicare Advantage terv fedezi ezeket a havi prémium költségeket. Ezen túlmenően, noha a Medicare Advantage egyes tervei prémiummentesek, egyesek külön havi díjat is felszámítanak a tervért.
- Önrész. Az A. rész levonható összege 1448 dollár juttatási időszakonként. A B. rész levonható összege évi 203 USD. Ha a Medicare Advantage terv vényköteles gyógyszerekre terjed ki, akkor a vényköteles gyógyszerekkel is tartozhat.
- Kifizetések. Mindegyik Medicare Advantage tervnek külön költségtérítési összege lesz az alapellátási orvosok és a szakemberek felkeresésére. Ezek az összegek a terv struktúrájától függően változhatnak, valamint attól, hogy szolgáltatásokat kap-e a hálózaton belüli vagy a hálózaton kívüli szolgáltatótól.
- Coinsbiztosítás. Az A. rész együttbiztosítása akár 0 dollárba vagy akár 742 dollárba is kerülhet naponta, a kórházi tartózkodás hosszától függően. A B. rész együttbiztosítása az összes Medicare által jóváhagyott egészségügyi szolgáltatás 20 százaléka az önrész teljesülése után.
Tippek a Medicare Advantage terv kiválasztásához
Ha az igényeinek a legjobb Medicare Advantage tervet keresi, vegye figyelembe a következőket:
- a szükséges lefedettség típusa, amely befolyásolhatja, hogy milyen típusú tervet választ, és milyen típusú ajánlatokat kell keresnie
- mennyi szolgáltatói rugalmasságra van szüksége, amely segíthet abban, hogy kiderítse, milyen típusú Advantage tervstruktúrába kell regisztrálnia
- az Ön által kezelhető átlagos havi és éves költségek, amelyek magukban foglalják a díjakat, az önrészeket, a törlesztőrészleteket, az együttbiztosítást, a vényköteles gyógyszerek költségeit és a zseben kívüli maximumokat
- milyen gyakran van szüksége ápolásra és milyen típusú ellátásra van szüksége, ami segíthet beiratkozni egy olyan tervbe, amely megfelel az Ön pénzügyi és orvosi igényeinek
Miután átgondolta az összes tényezőt, amely a személyes helyzetéhez kapcsolódik, használhatja a Medicare terv eszközt, hogy megtalálja azt a pontos Medicare Advantage tervet, amely a legjobban szolgál.
Ki jogosult a Medicare Advantage tervekre?
Aki beiratkozott a Medicare A. és B. részébe, jogosult beiratkozni a Medicare Advantage programra.
2021-ben a végstádiumú vesebetegségben (ESRD) szenvedő emberek a Kongresszus által elfogadott törvény miatt a Medicare Advantage tervek szélesebb körébe iratkozhatnak be. E törvény előtt a legtöbb terv nem fogadna el vagy korlátozna krónikus állapotú SNP-re (C-SNP), ha diagnosztizálta az ESRD-t.
Medicare beiratkozási határidők
Miután készen áll a Medicare Advantage tervre való feliratkozásra, fokozott figyelmet kell fordítania a következő határidőkre:
(ha elmulasztotta az eredeti beiratkozást)
(ha késleltette a B. rész beiratkozását)
(ha meg akarja változtatni a tervét)
Az elvitel
Az Egyesült Államok legtöbb nagy biztosítótársasága eladja a Medicare Advantage terveket. A Medicare C részének tervajánlatai nincsenek szabványosítva, és államonként és vállalatenként eltérnek egymástól.
Amikor beiratkozik a Medicare Advantage programba, akkor számíthat arra, hogy kifizeti az összes eredeti Medicare költséget, plusz a Medicare Advantage terv költségeit.
Mielőtt beiratkozna a Medicare C részébe, feltétlenül nézze át saját személyes helyzetét, hogy a hosszú távú pénzügyi és orvosi igényeinek megfelelő megoldást válassza.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
