Mi a metabolikus alkalózis?
A metabolikus alkalózis olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a vére túlságosan lúgos lesz. A lúgos ellentéte a savasnak.
Testünk akkor működik a legjobban, ha vérünk savas-lúgos egyensúlya csak kissé megdől a lúgos felé.
Az alkalózis akkor fordul elő, ha a testének:
- túl sok lúgot termelő hidrogén-karbonát-ion
- túl kevés savtermelő hidrogénion
Sokan nem tapasztalják a metabolikus alkalózis tüneteit, ezért nem biztos, hogy tudja, hogy van.
A metabolikus alkalózis az alkalózis négy fő típusának egyike. Kétféle metabolikus alkalózis létezik:
- A kloridra reagáló alkalózis a hidrogénionok elvesztése következtében alakul ki, általában hányás vagy kiszáradás útján.
- Klorid-rezisztens alkalózis akkor következik be, ha a test túl sok hidrogén-karbonát (lúgos) iont tart vissza, vagy ha a hidrogénionok elmozdulnak a véredből a sejtjeidbe.
Van egy metabolikus acidózisnak nevezett állapot is, amely akkor fordul elő, amikor a véred vagy a folyadékod túlságosan savas lesz.
A tested főleg a tüdődön keresztül kompenzálja mind az alkalózist, mind az acidózist. A tüdő megváltoztatja a vér lúgosságát azáltal, hogy többé-kevésbé szén-dioxidot enged a légzés során. A vesék szerepet játszanak a hidrogén-karbonát-ionok eliminációjának szabályozásában is.
Kezelésre van szükség, ha ezek a természetes kompenzációs eszközök nem elégségesek.
Metabolikus alkalózis kezelése
A metabolikus alkalózis kezelése attól függ, hogy az alkalózis-e
kloridra reagál vagy kloridnak ellenálló. Ez az alkalózis kiváltó okától is függ.
Kloridra reagál
Ha csak enyhe kloridra reagáló alkalózisa van, akkor lehet, hogy csak ki kell igazítania étrendjét, például növelnie kell a só (nátrium-klorid) bevitelét. A kloridionok savasabbá teszik a vérét és csökkentik az alkalózist.
Ha orvosa úgy ítéli meg, hogy az alkalózisára azonnali figyelmet igényel, IV-et (intravénás csepp) adhat Önnek sóoldatot (nátrium-klorid).
A IV szinte fájdalommentes eljárás. Ez magában foglalja egy kis tű behelyezését a kar vénájába. A tű csővel van összekötve egy steril zacskóval, amely vízben oldott sót tartalmaz. Ezt általában kórházi körülmények között végzik.
Kloridálló
Ha klorid-rezisztens alkalózisban szenved, előfordulhat, hogy szervezetében kimerül a kálium. A nátrium-klorid-oldat nem segít, és ronthatja a helyzetet. Kezelőorvosa inkább a káliumszint növelésének lehetőségeit keresi.
Növelheti a káliumszintet:
- kálium-kloridot tartalmazó tabletták szedése naponta kétszer-négyszer (orvos utasítása szerint)
- intravénásan kálium-kloridot kap
A metabolikus alkalózis tünetei
A metabolikus alkalózis nem mutathat semmilyen tünetet. Az ilyen típusú alkalózisban szenvedők gyakrabban panaszkodnak az azt kiváltó mögöttes állapotokra. Ezek a következők lehetnek:
- hányás
- hasmenés
- az alsó lábak duzzanata (perifériás ödéma)
- fáradtság
A metabolikus alkalózis súlyos esetei a következőket okozhatják:
- agitáció
- dezorientáció
- rohamok
- kóma
A súlyos tünetek a leggyakoribbak, ha az alkalózist krónikus májbetegség okozza.
Hogyan kompenzálja a szervezet a metabolikus alkalózist
Két szerv - a tüdőnk és a vesénk - segíti a metabolikus alkalózis kompenzálását.
Tüdő kompenzáció
Testünk szén-dioxidot termel, amikor az elfogyasztott ételt energiává alakítjuk a sejtjeinkben. Az ereinkben lévő vörösvérsejtek felveszik a szén-dioxidot, és a tüdőbe viszik, hogy kilélegezzék.
Amikor a szén-dioxid gáz összekeveredik a vérben lévő vízzel, enyhe savat képez, az úgynevezett szénsavat. Ezután a szénsav bikarbonát ionokká és hidrogénné válik szét. A bikarbonátionok lúgosak.
A légzés sebességének megváltoztatásával emelhetjük vagy csökkenthetjük a vérben visszatartott lúgos hidrogén-karbonát-ionok koncentrációját. A test ezt automatikusan elvégzi a légzési kompenzációnak nevezett folyamatban. Ez a test első és leggyorsabb válasza.
Az alkalózis kompenzálására jeleket küldenek a légzés sebességének lassítására.
Vese kompenzáció
A vesék elősegíthetik az alkalózis leküzdését azáltal, hogy növelik a bikarbonát-ionok vizelettel történő kiválasztását. Ez szintén automatikus folyamat, de lassabb, mint a légzéskompenzáció.
A metabolikus alkalózis okai
Számos különböző alapbetegség okozhat metabolikus alkalózist. Ezek tartalmazzák:
A gyomorsavak elvesztése. Ez a metabolikus alkalózis leggyakoribb oka. Általában hányás vagy szívás idézi elő az orrát tápláló csövön keresztül.
A gyomornedvekben magas sósav-, erős savtartalom van. Elvesztése a vér lúgosságának növekedését okozza.
A hányás bármilyen gyomor-rendellenesség következménye lehet. A hányás okának kitalálásával és kezelésével orvosa meg fogja gyógyítani a metabolikus alkalózist.
Antacidok feleslege. Az antacidok használata általában nem vezet metabolikus alkalózishoz. De ha gyenge vagy nem megfelelő veséje van, és nem felszívódó savkötőt használ, ez alkalózist okozhat. A nem felszívódó savkötők alumínium-hidroxidot vagy magnézium-hidroxidot tartalmaznak.
Diuretikumok. Egyes magas vérnyomás esetén általában felírt diuretikumok (vizes tabletták) fokozott vizeletsav-szekréciót okozhatnak. A megnövekedett savváladék a vizeletben lúgosabbá teheti a vérét.
Ha alkalózis jelenik meg, amikor olyan gyógyszereket szed, mint tiazid vagy hurok diuretikumok, orvosa kérheti Önt, hogy hagyja abba.
Káliumhiány (hypokalemia). A káliumhiány miatt a sejtjei körüli folyadékban normálisan jelen lévő hidrogénionok elmozdulhatnak a sejtek belsejében. A savas hidrogénionok hiánya miatt a folyadék és a vér lúgosabbá válik.
Csökkentett vérmennyiség az artériákban (EABV). Ez mind a legyengült szívből, mind a máj cirrhosisából származhat. A csökkent véráramlás rontja a test képességét az alkáli-hidrogén-karbonát-ionok eltávolítására.
Szív-, vese- vagy májelégtelenség. A metabolikus alkalózist egy fő szerv, például a szív, a vese vagy a máj meghibásodása okozhatja. Ez káliumhiányhoz vezet.
A szokásos nátrium-klorid-oldat (nátrium-klorid) ronthatja a helyzetet azáltal, hogy testében folyadékot tart vissza, anélkül, hogy megszabadulna az alkalózist okozó bikarbonát-ionok feleslegétől.
Genetikai okok. Ritka esetekben egy öröklődő gén lehet a metabolikus alkalózis oka. Öt örökletes betegség, amely metabolikus alkalózist okozhat:
- Bartter-szindróma
- Gitelman szindróma
- Liddle szindróma
- glükokortikoidokkal orvosolható aldoszteronizmus
- látszólagos mineralokortikoid-felesleg
A metabolikus alkalózis diagnózisa
A diagnózis megkezdéséhez orvosa felveszi a kórtörténetét és fizikai vizsgálatot végez.
Ha alkalózisra gyanakodnak, megvizsgálják a vérét és a vizeletét. Megvizsgálják az artériák oxigén- és széndioxidszintjét, és megmérik a vér savasságát és lúgosságát.
A pH-szint megértése
A folyadék savasságát vagy lúgosságát a pH-nak nevezett skálán mérjük. Metabolikus alkalózis esetén a véred pH-ja magas.
A legsemlegesebb anyag, a víz pH-ja 7. Ha egy folyadék pH-ja 7 alá csökken, savas lesz. Amikor 7 fölé emelkedik, lúgos.
Vérének pH-ja általában 7,35 és 7,45 között van, vagy enyhén lúgos. Amikor a pH jelentősen meghaladja ezt a szintet, metabolikus alkalózisban szenved.
Vizeletvizsgálat
Orvosa tesztelheti a vizelet klorid- és káliumion-koncentrációit is.
Ha alacsony a kloridszint, ez azt jelzi, hogy reagálhat a sóoldattal történő kezelésre. Az alacsony káliumkoncentráció káliumhiányra vagy hashajtók túlzott használatára utalhat.
Metabolikus alkalózis hypoklémiával
A hipoklorémia azt jelenti, hogy a vérében túl kevés a kloridion.
A hipoklorémiás alkalózis súlyos állapot, amely sokkot okozhat. Ennek oka lehet kiszáradás és egyéb okok.
Szerencsére standard sóoldattal (só) oldattal kezelhető. Ezt IV-ben is el lehet juttatni, ha súlyos esete van, vagy enyhe esetekben módosíthatja étrendjét.
A metabolikus alkalózis kilátásai
A metabolikus alkalózis leggyakrabban olyan súlyos hányás következménye, amelynek következtében elveszíti a gyomorban lévő savas folyadékokat. Ezt általában meg lehet fordítani sóoldattal történő kezeléssel.
Ennek oka lehet káliumhiány vagy kloridhiány is. Ezeket a hiányosságokat intravénás folyadékkal vagy enyhe esetekben étrend-kiigazítással lehet orvosolni.
Az alkalózis egyes eseteit súlyos szív-, vese- vagy májbetegségek okozzák. Míg az alkalózis rövid távon gyakran visszafordítható, a mögöttes állapotot tartósan gyógyítani kell.
Keresse fel orvosát, ha bármilyen új vagy tartós tünetet tapasztal.
