Áttekintés
A Pemphigoid gestationis (PG) ritka, viszkető bőrkitörés, amely általában a terhesség második vagy harmadik trimeszterében fordul elő. Gyakran nagyon viszkető vörös dudorok vagy hólyagok megjelenésével kezdődik a hasán és a csomagtartón, bár a test más részein is megjelenhet.
A PG-t az okozza, hogy az immunrendszere tévesen megtámadja a saját bőrét. Általában magától elmúlik a szülés után napokon vagy heteken belül. Ritka esetekben ez tovább tarthat.
Becslések szerint a PG minden 40 000-50 000 terhesség közül 1 esetén fordul elő.
A pemphigoid gestationist korábban herpes gestationis néven ismerték, de mára felfogták, hogy nincs kapcsolata a herpesz vírussal. Vannak más típusú pemphigus vagy pemphigoid bőrkitörések is, amelyek nem kapcsolódnak a terhességhez.
Bőrhólyagosodás hólyagra vagy pustulára utal, és gestationis latinul „terhességet” jelent.
Képek a pemphigoid gestationisről
Pemphigoid gestationis tünetek
A PG esetén vörös dudorok jelennek meg a köldök körül, és néhány nap vagy hét alatt a test más részeire terjednek. Az arcod, a fejbőröd, a tenyered és a talpad általában nem érintett.
Két-négy hét elteltével a dudorok nagy, piros, folyadékkal töltött hólyagokká válnak. Ezeket a dudorokat bullának is nevezhetjük. Rendkívül kényelmetlenek lehetnek.
A hólyagok vagy a bulla helyett néhány embernél felemelkedett vörös foltok keletkeznek, amelyeket plakkoknak hívnak.
A PG hólyagok önmagukban összezsugorodhatnak vagy elmúlhatnak a terhesség vége felé, de a PG-s nők 75-80 százaléka fellángol a szülés körül.
A PG visszatérhet a menstruáció alatt vagy az azt követő terhességekben. Az orális fogamzásgátlók alkalmazása újabb támadást is előidézhet.
Ritka esetekben - 100 000 születésből körülbelül 1 - PG megjelenhet újszülöttekben.
A pemphigoid gestationis okai
A Pemphigoid gestationist ma autoimmun betegségnek tekintik. Ez azt jelenti, hogy immunrendszere támadni kezdi saját testének egyes részeit. A PG-ben a támadás alá eső sejtek a placenta sejtjei.
A placenta szövet mindkét szülő sejtjét tartalmazza. Az apától származó sejtek tartalmazhatnak olyan molekulákat, amelyeket az anya immunrendszere idegenként ismer fel. Ez az anya immunrendszerét mozgósítja ellenük.
Az apai sejtek minden terhességben jelen vannak, de az autoimmun betegségek, például a PG, csak néhány esetben fordulnak elő. Nem teljesen érthető, hogy az anyai immunrendszer miért reagál így egyes esetekben, más esetekben nem.
De bizonyos MHC II néven ismert molekulákat, amelyek általában nincsenek a placentában, PG-ben szenvedő nőknél találták. Amikor a terhes nők immunrendszere felismeri ezeket a molekulákat, támadást indít.
Az MHC II osztályú molekulák felelősek a bőrrétegek összetapadásáért. Miután az immunrendszere támadni kezdi őket, ez a hólyagokat és a lepedéket eredményezheti, amelyek a PG fő tünetei.
Ennek az autoimmun reakciónak az egyik mértéke egy fehérje, amelyet ma Collagen XVII néven ismerünk (korábban BP180 néven).
Pemphigoid gestationis vs. PUPPP
Egy másik bőrkitörés, PUPPP néven (viszketéses urticariális papulák és terhességi plakkok) hasonlíthat a pemphigoid gestationisre. Ahogy a neve is sugallja, a PUPPP viszkető (viszketéses) és kaptárszerű (csalánkiütéses).
A PUPPP leggyakrabban a harmadik trimeszterben fordul elő, ami szintén gyakori alkalom a PG megjelenésére. És a PG-hez hasonlóan ez is leggyakrabban a hason jelenik meg viszkető vörös dudorokként vagy plakkokként.
De a PUPPP általában nem halad olyan nagy, folyadékkal töltött hólyagokká, mint a PG. És a PG-vel ellentétben gyakran átterjed a lábakra és néha a hónaljra.
A PUPPP-t viszketésgátló krémekkel és kenőcsökkel, néha antihisztamin tablettákkal kezelik. A kiütés általában a szülés után hat héten belül megszűnik.
A PUPPP 150 terhességből kb. 1-nél fordul elő, így sokkal gyakoribb, mint a PG. A PUPPP gyakoribb az első terhességekben, valamint ikreket, hármasokat vagy magasabb rendű többszöröseket hordozó nőknél is.
Pemphigoid gestationis diagnózis
Ha orvosa gyanítja a PG-t, bőrbiopsziára utalhat bőrgyógyászhoz. Ez magában foglalja a helyi érzéstelenítő vagy fagyasztó spray alkalmazását egy kis bőrfelületen és egy apró minta levágását, amelyet laboratóriumba kell küldeni.
Ha a laboratórium megtalálja a pemphigoid jeleit a mikroszkóp alatt, akkor egy további vizsgálatot végeznek, amelyet immunfluoreszcencia elemzésnek neveznek, amely megerősíti a PG-t.
Orvosa vérmintákat is vesz a pemphigoid antigén Collagen XVII / BP180 szintjének meghatározására a vérben. Ez segíthet nekik a betegség aktivitásának felmérésében.
Pemphigoid gestationis kezelés
Ha tünetei enyhék, orvosa viszketés elleni krémeket írhat fel, amelyeket helyi kortikoszteroidoknak neveznek. Ezek megnyugtatják a bőrt azáltal, hogy csökkentik az immunrendszer aktivitásának szintjét a hólyagok helyén.
A vény nélkül kapható allergiás gyógyszerek (antihisztaminok) szintén hasznosak lehetnek. Ide tartoznak a nem álmos termékek:
- cetirizin (Zyrtec)
- fexofenadin (Allegra)
- loratadin (Claritin)
A difenhidramin (Benadryl) álmosságot vált ki, és éjszaka a legjobb. Ezután alvássegítőként szolgál a tulajdonságai mellett viszketéscsillapítóként.
Mindezek a pultnál kaphatók. Az általános verziók tevékenységükben megegyeznek a márkanevekkel, és gyakran lényegesen olcsóbbak.
Mindig beszéljen orvosával, mielőtt bármilyen gyógyszert, akár vény nélkül kapható terméket is bevenne terhesség alatt.
Házi gyógymódok
Orvosa javasolhat otthoni gyógymódokat is a PG enyhe esetének viszketésének és kellemetlenségeinek leküzdésére. Ezek a következők lehetnek:
- a bőr hűvös maradása jéggel vagy hideg borogatással
- hűvös vagy légkondicionált környezetben tartózkodik
- fürdés Epsom só vagy zabpehely készítményekben
- hűvös pamutruhát visel
Súlyosabb esetek
Ha a viszketés és az irritáció súlyosabb, orvosa valószínűleg orális kortikoszteroidokat ír fel. Mivel ezek a gyógyszerek az immunrendszer aktivitásának csökkentésével hatnak, mindig a minimális hatásos dózist kell alkalmazni.
Orvosa figyelembe veszi mind az Ön, mind a csecsemő hatásait, és minimálisra csökkenti az adagolást és a kezelés időtartamát.
Immunszuppresszív gyógyszerek, például azatioprin vagy ciklosporin is alkalmazhatók a viszketés és a kényelmetlenség csökkentésében. Gondos figyelemmel kell kísérni a mellékhatásokat. Ez magában foglalhatja:
- a vérnyomás ellenőrzése hetente egyszer vagy kétszer a használat első hónapjában
- a veseműködés ellenőrzése vér- és vizeletvizsgálatokkal
- a májfunkció, a húgysav és az éhomi lipidszint monitorozása
Pemphigoid gestationis szövődmények
Egy 2009-es tanulmány megállapította, hogy a PG hólyagok kitörései az első vagy a második trimeszterben káros terhességi kimenetelhez vezethetnek.
A tanulmány 61 PG-s terhes nő esetét vizsgálta Egyesült Királyságból és Tajvanról. A korán kezdődő (első vagy második trimeszter) PG-ben szenvedő nőknél talált mellékhatások a következők voltak:
- koraszülés
- alacsony születési súly
- kicsi a terhességi kor számára
Gyakoribb, hogy a PG később jelentkezik a terhesség alatt. Amikor az első vagy a második trimeszterben fordul elő, a tanulmány szerzői azt javasolják, hogy magas kockázatú terhességként kezeljék, körültekintőbb figyelemmel kísérés és felügyelet mellett.
Pozitívumként a tanulmány azt is megállapította, hogy a szisztémás (orális) kortikoszteroidokkal végzett kezelés nem befolyásolja lényegesen a terhesség kimenetelét.
A kilátások
A Pemphigoid gestationis egy ritka bőrkitörés, amely általában a terhesség végén fordul elő. Viszket és kényelmetlen, de nem veszélyezteti az életet sem Önnek, sem babájának.
Amikor a terhesség korai szakaszában jelentkezik, enyhén nő az esélye a koraszülésnek vagy az alacsony születési súlyú csecsemőnek. Javasolt az OB-GYN orvos szorosabb figyelemmel kísérése és a kezelés összehangolása bőrgyógyászával.
Érdemes lehet kapcsolatba lépni a Nemzetközi Pemphigus és Pemphigoid Alapítvánnyal, amelynek vitacsoportjai és kortárs edzői vannak a PG-s betegek számára.
