Áttekintés
A minociklin egy antibiotikum a tetraciklin családban. Több mint 30 éve használják a fertőzések széles körének leküzdésére.
Újabban a kutatók bebizonyították gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és neuroprotektív tulajdonságait.
Az 1960-as évek vége óta néhány reumatológus sikeresen használ tetraciklint a rheumatoid arthritis (RA) kezelésére. Ide tartozik a minociklin is. Amint új gyógyszercsoportok váltak elérhetővé, a minociklinek használata csökkent. Ugyanakkor számos ellenőrzött kutatás kimutatta, hogy a minociklin jótékony hatású az RA számára.
A minociklint az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) nem engedélyezte kifejezetten RA-val történő alkalmazásra. Időnként „off-label” -et írnak elő.
A vizsgálatokban kifejtett kedvező eredmények ellenére a minociklint általában nem használják RA kezelésére.
A nem engedélyezett drogfogyasztásról
A címkén kívüli kábítószer-használat azt jelenti, hogy az FDA által egy célra jóváhagyott gyógyszert más célra használják, amelyet még nem engedélyeztek. Az orvos azonban továbbra is használhatja a gyógyszert erre a célra. Ennek oka, hogy az FDA szabályozza a gyógyszerek tesztelését és jóváhagyását, de nem azt, hogy az orvosok miként használják a gyógyszereket a betegek kezelésére. Tehát orvosa felírhat olyan gyógyszert, amely szerintük a legjobb az Ön ellátására. Tudjon meg többet a vény nélküli gyógyszerek használatáról.
Mit mond a kutatás?
A kutatók és a klinikai vizsgálatok az 1930-as évek vége óta azt sugallják, hogy baktériumok vesznek részt az RA kialakulásában.
A minociklin RA-ra vonatkozó klinikai és kontrollált kutatási tanulmányai általában arra a következtetésre jutottak, hogy a minociklin előnyös és viszonylag biztonságos az RA-ban szenvedők számára.
Egyéb vizsgált antibiotikumok közé tartoznak a szulfavegyületek, egyéb tetraciklinek és a rifampicin. Ám a minociklin szélesebb tulajdonságai miatt több kettős-vak és klinikai vizsgálat tárgyát képezte.
Korai kutatástörténet
1939-ben Thomas McPherson-Brown amerikai reumatológus és munkatársai vírusszerű bakteriális anyagot izoláltak az RA szövetéből. Mikoplazmának hívták.
Később McPherson-Brown megkezdte az RA kísérleti kezelését antibiotikumokkal. Néhány ember kezdetben rosszabbodott. McPherson-Brown ezt a Herxheimer, vagyis „elhullás” hatásának tulajdonította: Amikor a baktériumokat megtámadják, méreganyagokat bocsátanak ki, amelyek kezdetben a betegség tüneteinek fellángolását okozzák. Ez azt jelzi, hogy a kezelés működik.
Hosszabb távon a betegek jobban lettek. Sokan remissziót értek el, miután legfeljebb három évig szedték az antibiotikumot.
A minociklinnel végzett vizsgálatok legfontosabb elemei
10 meta-elemzés 2003-ban 10 vizsgálatban hasonlította össze a tetraciklin antibiotikumokat a hagyományos kezeléssel vagy a placebót RA-val.A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a tetraciklin (és különösen a minociklin) kezelése klinikailag jelentős javuláshoz kapcsolódott.
A minociklin 1994-es kontrollált vizsgálata 65 résztvevővel számolt be arról, hogy a minociklin hasznos volt az aktív RA-ban szenvedők számára. A tanulmányban részt vevők többségének előrehaladott RA-ja volt.
Egy 1995-ben végzett tanulmány 219 RA-ban szenvedő emberrel hasonlította össze a minociklinnel végzett kezelést a placebóval. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a minociklin hatékony és biztonságos RA enyhe vagy közepes eseteiben.
Egy 2001-ben végzett tanulmány 60 RA-ban szenvedő emberrel hasonlította össze a minociklinnel végzett kezelést a hidroxi-klorokinnal. A hidroxi-klórokin egy betegségmódosító reumaellenes gyógyszer (DMARD), amelyet általában RA kezelésére használnak. A kutatók kijelentették, hogy a minociklin hatékonyabb, mint a DMARD-ok a korai szeropozitív RA esetében.
Négy éves nyomon követés során 46 beteget vizsgáltak egy kettős-vak vizsgálatban, amely összehasonlította a minociklinnel végzett kezelést a placebóval. Azt is sugallta, hogy a minociklin hatékony kezelés az RA-ban. A minociklinnel kezelt embereknek kevesebb volt a remissziójuk, és kevésbé igényeltek hagyományos terápiát. Ez így volt, noha a minociklin folyamata mindössze három-hat hónap volt.
Fontos megjegyezni, hogy ezeknek a tanulmányoknak a többsége a minociklin rövid távú alkalmazásával járt. McPherson-Brown hangsúlyozta, hogy a remisszió elérésének vagy a jelentős javulásnak a kezelése három évig is eltarthat.
Hogyan működik a minociklin az RA kezelésében?
A minociklin mint RA kezelés pontos mechanizmusa nem teljesen ismert. Az antimikrobiális hatás mellett a minociklin gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkezik. Pontosabban, a minociklinről kimutatták:
- befolyásolják a nitrogén-oxid szintázt, amely részt vesz a kollagén lebontásában
- javítja az interleukin-10-et, amely gátolja a gyulladásgátló citokint a szinoviális szövetben (kötőszövet az ízületek körül)
- elnyomják az immunrendszer B és T sejtjeinek működését
A minociklinnek szinergetikus hatása lehet. Ez azt jelenti, hogy fokozhatja az RA-kezelést, ha nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel vagy más gyógyszerekkel kombinálják.
Ki részesülne a RA minociklinjében?
A tudományos szakirodalomban azt javasolják, hogy a legjobb jelöltek az RA korai stádiumában vannak. De a kutatás egy része azt jelzi, hogy a fejlettebb RA-val rendelkező emberek is profitálhatnak.
Mi a protokoll?
A kutatási vizsgálatok szokásos gyógyszerprotokollja 100 mg (mg) naponta kétszer.
De minden egyén más és más, és a minociklin protokoll változhat. Előfordulhat, hogy egyeseknek alacsonyabb dózissal kell kezdenie, és napi kétszer legfeljebb 100 mg-ig kell dolgoznia. Másoknak lehet, hogy pulzáló rendszert kell követniük, minociklint szednek a hét három napján, vagy más gyógyszerekkel változtatják meg.
A Lyme-kór antibiotikum-kezeléséhez hasonlóan nincs mindenki számára megfelelő megközelítés. Emellett akár három évig is eltarthat, amíg egyes RA esetekben eredményeket látunk.
Melyek a mellékhatások?
A minociklin általában jól tolerálható. A lehetséges mellékhatások mérsékeltek és hasonlóak a többi antibiotikumhoz. Tartalmazzák:
- emésztőrendszeri problémák
- szédülés
- fejfájás
- bőrkiütés
- fokozott érzékenység a napfényre
- hüvelyi élesztő fertőzés
- hiperpigmentáció
Az elvitel
Kimutatták, hogy a minociklin, különösen a hosszú távon használt, javítja az RA tüneteit és segít az emberek remissziójában. Ma már nem használják széles körben, annak bizonyított eredménye ellenére.
A minociklin RA-val szembeni szokásos érvei a következők:
- Nincs elég tanulmány.
- Az antibiotikumoknak mellékhatásai vannak.
- Más gyógyszerek jobban működnek.
Egyes kutatók és reumatológusok nem értenek egyet ezekkel az érvekkel, és rámutatnak a meglévő vizsgálatok eredményeire.
Fontos részt venni a kezelés megtervezésében és az alternatívák kutatásában. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy melyik lehet a legjobb az adott helyzetben.
Ha szeretné kipróbálni a minociklint, és orvosa elbátortalanítja, kérdezze meg, miért. Mutasson rá a minociklin használatának dokumentált történetére. Beszéljen orvosával a szteroidok hosszú távú szedésének mellékhatásairól a minociklin viszonylag mérsékelt mellékhatásaihoz képest. Érdemes olyan kutatóközpontot keresni, amely minociklinnel és RA-val dolgozott.
