A szubklinikai hypothyreosis a hypothyreosis korai, enyhe formája, olyan állapot, amelyben a szervezet nem termel elegendő pajzsmirigyhormont.
Szubklinikának hívják, mert csak az agyalapi mirigy elülső részéből származó pajzsmirigy-stimuláló hormon szérumszintje van valamivel magasabb a normálnál. A pajzsmirigy által termelt pajzsmirigyhormonok továbbra is a laboratórium normális tartományában vannak.
Ezek a hormonok segítik a szív, az agy és az anyagcsere funkcióinak támogatását. Ha a pajzsmirigyhormonok nem működnek megfelelően, ez hatással van a szervezetre.
Közzétett kutatások szerint az emberek 3-8 százaléka szubklinikai hypothyreosisban szenved. Ez az állapot teljes körű hipotireózissá válhat.
Egy tanulmányban a szubklinikai hipotireózisban szenvedők 26,8 százaléka a teljes diagnózistól számított 6 éven belül kifejlesztett teljes körű hipotireózist.
Mi okozza ezt?
Az agyalapi mirigy, amely az agy tövében található, több hormont választ ki, beleértve a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) nevű anyagot.
A TSH kiváltja a pajzsmirigyet, egy pillangó alakú mirigyet a nyak elején, hogy létrehozza a T3 és a T4 hormonokat. A szubklinikai hypothyreosis akkor fordul elő, ha a TSH szintje kissé megemelkedik, de a T3 és a T4 normális.
A szubklinikai hypothyreosisnak és a teljes körű hypothyreosisnak ugyanazok az okai vannak. Ezek tartalmazzák:
- autoimmun pajzsmirigy-betegség családi kórtörténete, például Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása (autoimmun állapot, amely károsítja a pajzsmirigy sejtjeit)
- a pajzsmirigy sérülése (például néhány rendellenes pajzsmirigyszövet eltávolítása a fej és a nyak műtétje során)
- radioaktív jódterápia, a hyperthyreosis (olyan állapot, amikor túl sok pajzsmirigyhormon termelődik) kezelése
- lítiumot vagy jódot tartalmazó gyógyszerek szedése
Ki van veszélyben?
Különböző dolgok, amelyek többségén kívül esik az ellenőrzés, növeli a szubklinikai hypothyreosis kialakulásának esélyét. Ezek tartalmazzák:
- Nem. Az Endocrinology and Metabolism folyóiratban megjelent tanulmány kimutatta, hogy a nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki szubklinikai hypothyreosis, mint a férfiaknál. Az okok nem teljesen egyértelműek, de a kutatók szerint az ösztrogén női hormon szerepet játszhat.
- Kor. A TSH az életkor előrehaladtával növekszik, így a szubklinikai hypothyreosis gyakoribbá válik az idősebb felnőtteknél.
- Jódbevitel. A szubklinikai hypothyreosis általában elterjedtebb azokban a populációkban, amelyek elegendő mennyiségű vagy felesleges jódot fogyasztanak, ami a pajzsmirigy megfelelő működéséhez elengedhetetlen nyomelem. Segíthet megismerni a jódhiány jeleit és tüneteit.
Gyakori tünetek
A szubklinikai hypothyreosis legtöbbször nincsenek tünetei. Ez különösen igaz, ha a TSH szint csak enyhén emelkedik. Amikor azonban tünetek jelentkeznek, általában homályosak és általánosak, és a következőket tartalmazzák:
- depresszió
- székrekedés
- fáradtság
- golyva (ez a nyak elülső részén fellépő duzzanatként jelenik meg a pajzsmirigy megnagyobbodása miatt)
- súlygyarapodás
- hajhullás
- intolerancia a hidegre
Fontos megjegyezni, hogy ezek a tünetek nem specifikusak, vagyis normális pajzsmirigy-működésű egyéneknél jelentkezhetnek, és nem kapcsolódnak a szubklinikai hypothyreosishoz.
Hogyan diagnosztizálják
A szubklinikai hipotireózist vérvizsgálattal diagnosztizálják.
A normálisan működő pajzsmirigyben szenvedő személynek a vér TSH-értékének a normál referencia tartományon belül kell lennie, amely általában 4,5 milli-nemzetközi egység / liter (mIU / L) vagy 5,0 mIU / l értékre emelkedik.
Az orvosi közösségben azonban folyik a vita a legmagasabb normál küszöb csökkentéséről.
A normál tartomány feletti TSH-szinttel rendelkező, normális pajzsmirigy-hormonszinttel rendelkező embereket szubklinikai hypothyreosisnak tekintik.
Mivel a vérben a TSH mennyisége ingadozhat, előfordulhat, hogy néhány hónap múlva meg kell ismételni a tesztet, hogy kiderüljön, normalizálódott-e a TSH szintje.
Hogyan kezelik
Sok vita folyik arról, hogyan - és még ha - kezelni is a szubklinikus hypothyreosisban szenvedőket. Ez különösen igaz, ha a TSH szintje 10 mIU / L alatt van.
Mivel egy magasabb TSH szint káros hatásokat okozhat a szervezetben, a 10 mIU / L feletti TSH szinttel rendelkező embereket általában kezelik.
A 2009-es kutatások szerint a bizonyítékok többnyire nem meggyőzőek arról, hogy az 5,1–10 mIU / L közötti TSH-szinttel rendelkezők részesülnek-e a kezelésben.
Annak eldöntésekor, hogy kezelje-e Önt, orvosa figyelembe veszi a következőket:
- az Ön TSH szintje
- függetlenül attól, hogy a vérében van-e antitireoid antitestek és golyva (mindkettő arra utal, hogy az állapot hipotireózisra terjedhet át)
- a tüneteid és mennyire befolyásolják az életedet
- a korod
- kórtörténete
A kezelés alkalmazásakor a levotiroxint (Levoxyl, Synthroid), szájon át alkalmazott szintetikus pajzsmirigyhormont gyakran ajánlják, és általában jól tolerálható.
Vannak komplikációk?
Szívbetegség
A szubklinikai hypothyreosis és a szív- és érrendszeri betegségek közötti összefüggésről még mindig viták folynak. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a megemelkedett TSH-szintek kezeletlenül hozzájárulhatnak a következők kialakulásához:
- magas vérnyomás
- magas koleszterin
Egy 2005-ben végzett tanulmányban, amely idősebb férfiakra és nőkre vonatkozott, azoknak, akiknek a vérük TSH-szintje 7 mIU / L és annál magasabb volt, kétszer vagy annál nagyobb volt a pangásos szívelégtelenség kockázata, mint a normális TSH-szinttel. De néhány más tanulmány nem erősítette meg ezt a megállapítást.
Terhességvesztés
Terhesség alatt a vér TSH-szintje akkor tekinthető megemelkedettnek, ha az első trimeszterben meghaladja a 2,5 mIU / L-t, a második és a harmadikban pedig 3,0 mIU / L-t. Megfelelő pajzsmirigyhormonszint szükséges a magzati agy és az idegrendszer fejlődéséhez.
A BMJ-ben publikált kutatás megállapította, hogy a 4,1 és 10 mIU / L közötti TSH-szinttel rendelkező terhes nők, akiket később kezeltek, kevésbé vetéltek el, mint azok a társaik, akiket nem kezeltek.
Érdekes, hogy a 2,5 és 4 mIU / L közötti TSH-szinttel rendelkező nők nem látták a terhesség csökkenésének kockázatát a kezeltek és a kezeletlenek között, ha negatív pajzsmirigy-antitesteik voltak.
Fontos az antithyroid antitestek állapotának felmérése.
Egy 2014-es tanulmány szerint a szubklinikus hypothyreosisban szenvedő és pozitív antithyroid peroxidase (TPO) antitestekben szenvedő nőknél általában a legnagyobb a terhességi kimenetel kockázata, és a kedvezőtlen eredmények alacsonyabb TSH-szinten fordulnak elő, mint azoknál a nőknél, akik nem rendelkeznek TPO-antitestekkel.
Egy 2017-es szisztematikus áttekintés megállapította, hogy a terhességi szövődmények kockázata nyilvánvaló volt a TPO-pozitív nőknél, akiknek a TSH szintje meghaladja a 2,5 mU / L-t. Ez a kockázat nem volt mindig nyilvánvaló a TPO-negatív nőknél, amíg a TSH-szintjük nem haladta meg az 5-10 mU / L értéket.
A követendő legjobb étrend
Nincs jó tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy bizonyos ételek elfogyasztása vagy elfogyasztása mindenképpen segít megakadályozni a szubklinikai hypothyreosis kezelését vagy kezelni, ha már diagnosztizálták. Fontos azonban, hogy az étrendben optimális jódmennyiséget kapjon.
A túl kevés jód hypothyreosishoz vezethet. Másrészt a túl sok hypothyreosishoz vagy hyperthyreosishoz vezethet. Jó jódforrások a jódozott konyhasó, a sós vizű halak, a tejtermékek és a tojás.
Az Országos Egészségügyi Intézet napi 150 mikrogrammot ajánl a legtöbb felnőtt és tizenéves számára. Negyed teáskanál jódozott só vagy 1 csésze alacsony zsírtartalmú sima joghurt biztosítja a napi jódigényének körülbelül 50 százalékát.
Összességében a legjobb dolog, amit tehet a pajzsmirigy működésében, ha kiegyensúlyozott, tápláló étrendet fogyaszt.
Mi a kilátás?
Az ellentmondásos tanulmányok miatt még mindig sok vita folyik arról, hogy miként és hogyan kell kezelni a szubklinikai hipotireózist. A legjobb megközelítés egyéni.
Beszéljen orvosával bármilyen tünetről, kórtörténetéről és arról, hogy mit mutatnak a vérvizsgálatai. Ez a praktikus beszélgetési útmutató segíthet az indulásban. Tanulmányozza a lehetőségeket, és együtt döntsön a legjobb cselekvési irányról.
