Ha olyan hírt kapott, hogy májsejtes karcinóma (HCC) van, valószínűleg sok kérdése van a kezeléssel kapcsolatban.
Olvassa el, hogy megismerje a májrák kezelésének különféle típusait és működését. Orvosa meg tudja magyarázni, hogy bizonyos kezelések miért lehetnek jobbak az Ön számára, mint mások.
A kezelés áttekintése
A felnőttek körében a HCC a májrák leggyakoribb típusa. A májrák kockázati tényezői közé tartozik az alkoholfogyasztás, a cirrhosis és a hepatitis B vagy C.
A HCC kezelésére jó néhány módszer létezik. A műtéti reszekció és a májtranszplantáció a legjobb túlélési arányhoz kapcsolódik.
Mint a legtöbb ráktípus esetében, a kezelési terv valószínűleg több kezelés kombinációját is magában foglalja. Orvosa az alábbiak alapján fog ajánlásokat tenni:
- életkora és általános egészségi állapota
- a rák stádiuma a diagnózis felállításakor
- a daganatok mérete, helye és száma
- milyen jól működik a máj
- függetlenül attól, hogy ez a korábbi májrák visszatérő-e vagy sem
Színpadonként
Különböző rendszerek léteznek a HCC stádiumba állítására az I – IV római számok vagy az A – D betűk használatával. Általában a korai szakaszok működtethetők.
Ez azt jelenti, hogy műtéti úton lehetséges a tumor és néhány környező szövet eltávolítása vagy a máj transzplantációval történő helyettesítése.
Visszaválhatatlan esetben a rák nem terjedt át a test más részeire, de nem működőképes. Ennek oka lehet, hogy a daganat túl nagy vagy kényelmetlen helyen van.
Az előrehaladott vagy áttétes májrák átterjedt a test más részeire, például a közeli szervekre, vagyis túlságosan elterjedt a műtét számára. A kezelések különféle gyógyszereket, immunterápiát és sugárzást tartalmaznak.
A visszatérő rák azt jelenti, hogy a kezelés után visszatért, akár a kezdetének közelében, akár a test más részein. A kezelés, amely esetleg több műtétet is magában foglal, olyan tényezőktől függ, mint például a kiújulás helye és a máj működése.
Sebészet
A műtéti reszekció magában foglalja a májnak a daganatot tartalmazó részének eltávolítását. Ez jó lehetőség, ha:
- a máj többi része jól működik
- a rák nem nőtt erekké
- a rák nem terjedt el a májon kívül
- elég egészséges vagy a műtéthez
Lehet, hogy nem jó megoldás, ha:
- a máj nem működik jól, általában cirrhosis miatt
- a rák áttétet adott
- nem vagy elég egészséges a műtéthez
A műtét kockázatai közé tartozik a fertőzés, a vérzés és a vérrögök.
Célzott gyógyszerek
A célzott gyógyszereket arra használják, hogy azokra a sejtekre összpontosítsanak, amelyek részt vesznek a rák növekedésében és fejlődésében.
A májrák célzott terápiájának egyik fajtája a kináz inhibitorok, például a sorafenib (Nexavar). Ennek a gyógyszernek két funkciója van. Meggátolja a daganatok új erek képződését, amelyeknek a daganatoknak növekedniük kell. A rákos sejtek bizonyos fehérjéit is megcélozza, amelyek táplálják a növekedést. A sorafenib egy tabletta, amelyet naponta kétszer is bevehet.
A regorafenib (Stivarga) hasonló módon működik. Általában ez a következő lépés, amikor a szorbafenib leáll. Ez egy tabletta, amelyet naponta egyszer bevesz.
Sugárkezelés
A nagy teljesítményű röntgenenergiát, amelyet sugárterápiának neveznek, a rákos sejtek elpusztítására és a daganatok zsugorítására használják.
A külső sugárzást általában heti 5 napon át, több héten keresztül adják meg. Időbe telhet, amíg minden kezelés előtt pontosan a megfelelő helyzetbe állítja. A tényleges kezelés csak néhány percet vesz igénybe, ezalatt tökéletesen mozdulatlanul kell maradnia.
A sugárterápia átmeneti mellékhatásai közé tartozik a bőrirritáció és a fáradtság.
A sugárterápia egy másik típusát radioembolizációnak nevezik. Ebben az eljárásban az orvos kis radioaktív gyöngyöket fecskendez a máj artériába.
A gyöngyök több napig sugárzást adnak ki. Ez a sugárzás a máj daganatára korlátozódik, megkímélve a környező szöveteket.
Immun terápia
Az immunterápia egyfajta gyógyszer, amely segíti az immunrendszert a rák megtalálásában és leküzdésében. Ez néha segíthet a májrák kezelésében.
Ilyenek például:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- atezolizumab (Tecentriq)
- pembrolizumab (Keytruda)
Ezeket a gyógyszereket tipikusan intravénásan adják be, és olyan specifikus fehérjék megcélzásával működnek, amelyeket a rákos sejtek kevernek össze, és elkerülik az immunrendszer támadását.
Az immunterápia mellékhatásai lehetnek fáradtság, láz, köhögés, étvágytalanság és hányinger.
Ablatív technikák
A rádiófrekvenciás abláció olyan eljárás, amelyben a sebész ultrahang vagy CT-vizsgálat segítségével vezeti a tűt a hasüregben a daganatba. A rákos sejtek melegítésére és elpusztítására elektromos áramot használnak.
A Cryoablation rendkívüli hideget használ a rákos sejtek elpusztítására. Ebben az eljárásban az orvos ultrahang segítségével irányítja a folyékony nitrogént tartalmazó műszert, amelyet közvetlenül a tumorba injektálnak.
A tiszta alkoholt a rákos sejtek elpusztítására is fel lehet használni. Orvosa a hasába vagy a műtét során beadhatja a daganatba.
Májátültetés
Ha korai stádiumú májrákja van, de nem végezhet műtéti reszekciót, akkor jogosult lehet a májtranszplantációra. Ez az eljárás jelentősen csökkenti a második, új májrák kockázatát.
A donormájból azonban hiány van, és a várólisták hosszúak.
Ha mégis átültetik a májat, életének végéig szűkületellenes gyógyszerekre lesz szükség.
A transzplantációs műtét kockázatai közé tartozik a vérzés, a vérrögképződés és a fertőzés.
Kemoterápia
A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására. A gyógyszerek szájon át vagy injekció formájában is bevihetők.
Máj artéria infúzió (HAI) esetén egy szivattyút és katétert műtéti úton helyeznek be annak érdekében, hogy a kemo gyógyszereket közvetlenül a májba juttassák.
A Chemo nem bizonyult túl hatékonynak a májrák ellen, de néha olyan esetekben alkalmazzák, amikor a műtét nem lehetséges, és más terápiák nem segítenek.
A kemoterápia mellékhatásai közé tartozik a hajhullás, a gyomor problémái, a fáradtság és a fertőzés fokozott kockázata.
Klinikai vizsgálatok
A klinikai vizsgálatok segítenek a kutatóknak az embereken végzett kísérleti kezelések biztonságosságának és hatékonyságának tesztelésében. Egy próba révén hozzáférhet a legkorszerűbb terápiákhoz.
Sokat kell még figyelembe venni. Ezek a kísérletek gyakran szigorú kritériumokkal bírnak, és időbeli elkötelezettséggel járnak. Beszéljen onkológusával a májrákos betegek klinikai vizsgálatairól.
További információért látogasson el az American Cancer Society Clinical Trials Matching Service oldalára.
Támogató és kiegészítő ellátás
A rák kezelése mellett segítséget kérhet palliatív ellátási szakembertől is. Ezeket a szakembereket kiképzik a fájdalom és egyéb tünetek kezelésére az életminőség javítása érdekében.
Összehangolják az ellátást az onkológussal és más orvosokkal.
Ezenkívül a kiegészítő kezelések segíthetnek a fájdalom, az émelygés és a szorongás kezelésében. Néhány ezek közül:
- masszázs
- zeneterápia
- légzési gyakorlatok
- akupunktúra
- akupresszúra
Az új terápiák megkezdése előtt konzultáljon orvosával. Mindig győződjön meg arról, hogy szakképzett szakemberekkel dolgozik-e.
Érdekes lehet étrend- vagy növényi kiegészítők kipróbálása is. Néhányan zavarhatják a gyógyszereket, ezért először mindig forduljon orvosához. Az is segíthet, ha találkozunk egy táplálkozási szakemberrel vagy dietetikussal, ha áttekintjük a táplálkozási igényeit.
A kezelés mellékhatásai és a megbirkózás módja
A HCC kezelésénél számos lehetséges mellékhatás van.
A műtét fájdalomhoz, gyengeséghez és fáradtsághoz vezethet. Az átültetett máj kilökődésének megakadályozására szolgáló gyógyszerek magas vérnyomáshoz, hajhulláshoz vagy hajnövekedéshez és hangulatváltozásokhoz vezethetnek.
Más típusú gyógyszerek szájüregi sebeket, hányingert és étvágytalanságot, valamint gyomorproblémákat okozhatnak, mint hányás, hasmenés vagy székrekedés. Fontos, hogy ezeket a mellékhatásokat megbeszélje orvosával, mivel képesek lehetnek hasznos kezelést biztosítani.
A májrák érzelmi hatásai lehetnek szomorúság, szorongás és harag.
Segít vigyázni magára azáltal, hogy pihen, jól étkezik és friss levegőt kap. Az olyan tevékenységek, mint a jóga és a meditáció, szintén segíthetnek a stressz kezelésében, akárcsak a csatlakozás egy támogató csoporthoz.
Depresszió esetén a terápia és a gyógyszeres kezelés nagy változást hozhat. Egyes gyógyszerek megzavarhatják az antidepresszánsokat, ezért mindenképpen beszélje meg ezt orvosával.
Támogatás
Rendkívül sokat segíthet a hasonló tapasztalatokkal rendelkező másokkal való találkozás és beszélgetés.
Egészségügyi szolgáltatója kapcsolatba hozhat egy szociális munkással, hogy segítsen eligazodni a kezelési folyamatban és megfelelő támogatást kapjon. Egyes létesítmények művészeti, táncos vagy gyógykezeléseket magában foglaló programokat is tartalmaznak támogatási szolgáltatásaik részeként.
Beszélje meg ezt orvosával, aki esetleg ajánlani tud bizonyos csoportokat vagy szervezeteket is. Ha többet szeretne megtudni arról, hogyan találhat támogatást az Ön területén, látogasson el az American Cancer Society kezelési és támogatási egyeztetési szolgáltatásába.
