Hú, a 2010-es évek milyen évtizede vannak a cukorbetegség világában!
A közösségi média új szintekre robbant, és a Diabetes Online közösségünk ezzel együtt fejlődött, csakúgy, mint a mobileszközökről származó adatmegosztás és a #WeAreNotWaiting mantrát magába foglaló Do-It-Yourself technikusok tömege. Ezektől a beteg hangoktól táplálkozva a szabályozók utat nyitottak az első kereskedelmi forgalomban lévő, zárt hurkú „Mesterséges hasnyálmirigy” rendszerek felé.
Láttuk a glükagon és az inzulin új formáinak megjelenését, amelyek évek óta készülnek. A cukorbetegséggel foglalkozó kütyüink választása drámai módon megváltozott, mégis tudományos bizonyítékokat láttunk arra nézve, hogy az egészségügyi eredmények általánosságban nem javulnak a remélt módon.
Eközben egy vitatott egészségügyi törvény, amely állítólag áldást jelentett a krónikus betegségben szenvedők számára, végül elmélyítette a szakadékot a „birtoklás és a csomópontok” között. A politika, a növekvő költségek és az ellenőrizetlen vállalati politikák betetőzése inzulin-megfizethetőségi válságba torkollott, ellentétben semmivel, amit D-közösségünk valaha látott.
Itt mindent a DiabetesMine-nél ismertettünk, néha hitetlenkedve csodálkoztunk minden történésen. Az alábbiakban összefoglaljuk az elmúlt évtizedben tapasztalt tíz kiemelt esemény véleményét:
1. Az egészségügyi reformok visszaléptek
A 2010 márciusában elfogadott átfogó betegvédelmi és megfizethető ellátási törvény (ACA) egy játékváltoztató pillanatnak kellett volna lennie, amelyre a történelem szívesen emlékezni fog. De bár sokaknak segített, az ACA a magasan levonható tervek hihetetlen növekedéséhez és az évtized nagy részében a vitát uraló - és ma is folytatódó - megfizethetőséghez és hozzáférési problémákhoz vezetett.
2. Az inzulin megfizethetőségi válsága felmelegedett
Ez a kérdés nem a 2010-es években született, de lázasra emelkedett, mivel a PWD-k (cukorbetegek) a hozzáférés hiánya miatt az inzulin adagolása miatt haltak meg. A Big Pharma elleni harag forráspontot ért el, és a kongresszus végül elkezdte felhívni a figyelmet arra, hogy az összes főbb cukorbeteg szervezet állást foglalt és támogatta ezt a kérdést. A bővülő # insulin4all helyi szintű mozgalom olyan erővé vált, amely állami és szövetségi szinten változást váltott ki.
3. A közösségi média és a cukorbetegséggel foglalkozó online közösség felpörgött
Az okostelefonok a 2010-es években fejlõdtek és jelentõs kulturális változásokat hoztak létre, és ezzel együtt robbanás következett be a közösségi média használatában több platformon - Twitter, Facebook, Pinterest, Tumbler, Instagram, YouTube és még sok más. Közösségünkben megnőtt az online #DSMA (Diabetes Social Media Advocacy) élmény, amely helyi és világszerte létrehozta a közösséget. Nem mindenki élte túl ezt a közösségi média átállást, mint például a szeretett Diabetes Hands Foundation, amely 2017-ben feloszlott, de új médiumok és hangok is érkeztek - például a Beyond Type 1 nonprofit szervezet, amely hihetetlen közösségi média-készségekkel erősödött meg, amelyek bevonják emberek milliói nemzetközi szinten.
4. Megszületett a cukorbetegséggel kapcsolatos adatok megosztása és a DIY #WeAreNotWaiting
Akár hiszi, akár nem, az évtized elején nem volt lehetőségünk okostelefonon keresztül megosztani a cukorbetegséggel kapcsolatos adatokat. Az egész az iPhone 4-gyel kezdődött, és fejlett mobil technológiával tetőzött, amely lehetővé tette a D-eszközök számára a glükózadatok távoli megosztását. Ezzel 2013 novemberében megszületett a #WeAreNotWaiting mozgalom (az első DiabetesMine D-Data rendezvényünkön), és a barkácsoló eszközök elképesztő ismétléséhez vezetett a vércukorszint jobb kezeléséhez. Láthattunk olyan startupokat is, mint a Tidepool és a Bigfoot Biomedical, akik ebből az energiából születtek, amelyek arra ösztönzik - és felszólítják - a bevált iparágat és szabályozókat, hogy változtassanak a diabétesz térben történő döntéshozatalon.
5. Az FDA megerősítette magát barátként, nem ellenségként
Az évtized kezdetével nyugodtan kijelenthető, hogy az FDA-t az új cukorbetegség technológiájának akadályaként tekintették. Többé nem. Most az ügynökséget a D-közösség barátjának tekintjük. Örömmel fogadták a PWD hangját a döntéshozatalban, meghallgattak bennünket olyan fontos kérdésekben, mint a tesztcsíkok minősége, és rendszeresen azon dolgoztak, hogy felgyorsítsák a felülvizsgálati folyamatokat az iparági szereplőkkel, hogy gyorsabban hozzanak új újításokat és lehetőségeket a cukorbetegség ellátásához. Ennek része az új utak létrehozása az eszközök átjárhatóvá tételéhez - ami egészen forradalmi ahhoz képest, ahová éppen néhány évvel ezelőtt voltunk.
6. Helló, cukorbetegség zárt rendszerű rendszerek!
Az úgynevezett „mesterséges hasnyálmirigy” technológia korai generációi valósággá váltak ebben az évtizedben. Ezek egyesítik az inzulinpumpa, a CGM és az intelligens algoritmus / adatkezelő platformot. 2016-ban az FDA jóváhagyta a Medtronic Minimed 670G-t, az első korai hibrid zárt hurkú rendszert, amely alacsony glükózszintű szuszpenziót kínál. Aztán nemrég, 2019 decemberében, az FDA aláírta a Tandem Diabetes Control-IQ fejlett zárt hurkot - mindezt, miközben PWD-k ezrei használják az egész világon a DIY nem FDA által szabályozott házi rendszereket (lásd: 4. sz.).
7. Végre új mentő glükagonok kerülnek piacra!
A jelenlegi, összetett keverés és injekció készletek 1961-es megjelenése óta nem láttuk a gyors hatású sürgősségi glükóz új formáját. De 2019-ben, több éves kutatás után láttuk, hogy az FDA jóváhagyta Eli Lilly új orr-glükagon Baqsimi-ját valamint használatra kész injekció Gvoke a Xeris Pharmaceuticals-tól. Ezek bevezetik a glükagonkészítmények új korszakát, és elmozdulnak a glukagon használatának gondolkodásmódján túl a sürgősségi forgatókönyveken.
8. Újszerű inzulinok kerülnek piacra
D-közösségünk még az inzulin megfizethetőségi válság közepette olyan új inzulin innovációkat látott, amelyek figyelemre méltó haladást jelentenek. Az első úgynevezett „biohasonló” inzulinok valósággá váltak, Sanofi Admelog és Lilly Basaglar formájában, amelyet ebben az évtizedben vezettek be. Ezek olyan „másolat” változatok, amelyeket sokkal olcsóbban lehet előállítani, mint az eredetiket, de tudományos okokból technikailag nem nevezhetők „generikusnak”. Láttuk a Novo Nordisket, majd később az Eli Lilly-t is inzulinjaiknak olyan féláras verzióival, amelyek figyelemreméltóan gyors szabályozási rendben lettek. Nem szabad figyelmen kívül hagyni az Afrezza inhalációs inzulint és az új, hosszabb hatású Tresiba bazális inzulint, amely nagyszerű új kezelési lehetőségként került bevezetésre.
9. Az inzulinpumpa piaca összehúzódott
Az évtizedet úgy kezdtük, hogy sokan még mindig a Deltec Cozmo 2009-es elvesztésétől szenvedtek. Sajnos a 2010-es években három másik lehetőség is megszűnt az inzulinpumpákra - az Animas szivattyúkra, amelyek 2003 óta léteznek; Az Asante Solutions okos pattanópumpa, amely eltűnt, miután a vállalat hirtelen tönkrement 2015-ben; és a Roche Diabetes Accu-Chek szivattyúi, amelyeket 2017-ben vontak ki az amerikai piacról. Sokan attól tartottak, hogy a Tandem Diabetes Care is kudarcot szenved, és a volt vezérigazgató megerősítette, hogy a szélén vannak, de szerencsére a vállalat fellendült és visszatért erős a Control-IQ rendszerével, a piac legfejlettebb zárt hurkú technológiájával, amely 2020-ig halad.
10. Az egészségügyi eredmények még mindig nem nagyok ...
A T1D Exchange 2019-es kutatása még a rendelkezésre álló továbbfejlesztett eszközök és technológiák mellett is szemléltette, hogy a betegek kimenetele nem mindig javul; azt találták, hogy az Egyesült Államokban csak az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek és fiatalok kisebbsége éri el a cél A1C eredményeit. Más kutatások kimutatták, hogy a glikémiás célokat a 2-es típusú cukorbetegek többsége sem teljesíti. Éppen az évtized kezdetén fejezzük be a végtelennek tűnő munka elismerésével a cukorbetegek életében és gondozásában.
Az évtized meglehetősen tele volt cukorbetegséggel, csak 2019-n túl, amelynek nagy részei voltak a nagy pillanatokban (lásd az év végi áttekintésünket itt).
Kíváncsian várjuk, mit hoznak a 2020-as évek - különösen némi előrelépést, amelyet soha nem gondoltunk volna lehetségesnek. Mi van veled, cukorbetegség barátai?
