Kérdése van a cukorbetegség életében való navigálásról? Kérdezze meg D'Mine-t! Heti tanácsadó rovatunk, vagyis az 1. típusú veterán és a cukorbetegség szerzője, Wil Dubois házigazdája.
Ezen a héten Wil beszél a 2-es típusú cukorbetegséghez kapható gyógyszerekről, az inzulin kivételével, és felgyorsítja, hogy megbeszélje orvosával a lehetőségeket.
{Van saját kérdése? Írjon nekünk az [email protected] e-mail címen}
Robyn, 2. típus Pennsylvania-ból, írja: Szia, elolvastam oszlop az inzulinnal szemben a tablettákkal. Nincs problémám a lövésekkel, de NAGY problémám van az inzulin súlygyarapodásával. 30 kg-ot híztam, mióta 3 év alatt inzulint kaptam. Utálom, és arra gondoltam, hogy abbahagyom az inzulint, csak hogy levegyem a súlyát. Megpróbáltam diétázni, és megváltoztattam az életmódomat, amelynek kb. 80% -a van. Még mindig egyszerűen nem tudom levenni a súlyt, ezért szeretném megtudni, hogy van-e valami más, például tabletta, amely ugyanúgy járna el, mint az inzulin, de súlygyarapodás nélkül. Szörnyű mellékhatásaim vannak a Trulicity-vel és a gyógyszercsoporttal, ezért valami másra van szükségem. Tudna nekem ötleteket adni, amelyeket felvethetek az orvosomnak? Azt hiszem, az orvosok néha azért írnak fel inzulint, mert könnyen kezelhető, szemben a különböző tabletták kombinációival.
Wil @ Ask D'Mine válaszol: Először is köszönöm, hogy ötleteket kerestél, és nem csak a babát dobtad ki a fürdővízzel, mint sokan az Ön álláspontjában lévő emberek! Sajnálom, hogy hallottam, hogy az inzulin megterhelte. Ez korántsem 100% -os mellékhatás, de sajnos sok embernek van ilyen problémája.
Ugyancsak nagy hirtelen az, hogy a Trulicity & Company (GLP-1 injektálható gyógyszerek) problémákat okoz Önnek, mivel valószínűleg ők a legjobb orvosok családja a T2-ek megsegítésében. Gondolom, cukorbetegséged van egy ideje? Egy ideig tartó cukorbetegség gyakran lelassítja a gyomrot, és a Trulicity-szerű gyógyszerek tovább lassítják, ami lehetetlenné teszi a kényelmes emésztést néhány cukorbeteg „állatorvos számára” ezen gyógyszerek alkalmazásakor.
Szívja a cukorbetegségét, nem?
Mégis igazad van abban, hogy sokféleképpen lehet megfékezni a magas vércukorszintet, és egy halom tabletta jogos megközelítés. De nem értek egyet veled abban, hogy az inzulin a fehér kabátok egyszerű kiútja. Tapasztalatom szerint a legtöbb orvos utálja, utálja, utálja az inzulin beindítását és kezelését. Valójában hosszú évtizedek óta örökségünk van olyan dokumentumokról, amelyek csak a tablettákról a tablettákra hagyták az elhagyást, csupán az inzulin felírása elkerülése érdekében, és egy időben az inzulint szokásos „baseball ütőként” használták, hogy megfenyegessék a betegeket az életmód megváltoztatásában. . Tehát úgy gondolom, hogy a dokija korán haladt az inzulin beugrásában. De még mindig nem működik az Ön számára, és biztosan megrázta, ezért úgy gondolom, hogy jó helyzetben van ahhoz, hogy ragaszkodjon egy alternatív - és tablettalapú - terápiás terv kipróbálásához.
Ez azt jelenti, hogy SOHA nem vagyok képes arra, hogy javaslatot tegyek a dokinak, mely tablettákat kell használni. Csak azért, hogy ötletet adjon arról, hogy mennyi választási lehetőség van, az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesületének (AACE) nemrégiben frissített, 2. típusú kezelési irányelvei nyolc különböző orális szert tartalmaznak:
- A metformin, az öreg, de jóbarát, amely megőrzi első választott fegyver státuszát, találkozott a legjobb vércukorszint-csökkentő ütéssel az orális cukorbetegség közül. Elsősorban úgy működik, hogy a máj nem enged túl sok cukrot egyik napról a másikra, és egyeseknek segítséget nyújt az étkezés utáni cukortüskéknél.
- Az SGLT2-k, amelyek miatt a vesék kevesebb cukrot visszavezetnek a vérbe, a felesleges glükózt a vizeletbe juttatják.
- DDP4-ek, amelyek a bélhormonra hatnak, amely kikapcsol egy másik bélhormont, amely szabályozza az inzulin szekrécióját. Ez az a tabletta, amely a Trulicity-szerű gyógyszerek egyenletének másik oldalával foglalkozik.
- A TZD-k érzékenyebbé teszik a testet az inzulinra. Más szóval, inzulinellenes rezisztens gyógyszerek.
- AGI-k, amelyek blokkolják a szénhidrátok egy részének felszívódását minden étkezés során.
- SU-k, amelyek a hasnyálmirigyet több inzulin termelésére serkentik.
- Colesevelam, egy koleszterin gyógyszer, amelynek nem teljesen ismert glükózszint-csökkentő mellékhatása van, és úgy tűnik, hogy a szervezet saját anti-glükózellenes rendszereinek fellendítéséhez kapcsolódik.
- A Bromocriptine QR antidepresszáns, amelynek mellékhatása az inzulinérzékenység növelése.
Tehát több lehetőség van. Hogyan lehet kitalálni, mi a legjobb az Ön számára?
Nos, az AACE irányelvei némi segítséget nyújthatnak. A szervezet azért fejlesztette ki őket, hogy a lövészárkokban lévő alapellátási dokumentumok elsajátítsák a cukorbetegség kezelésével foglalkozó szakemberek „játékkönyvét”. Az irányelvek a gyógyszereket a kívánt sorrendben sorolják fel, és további útmutatást adnak a rétegezésükről. Az irányelvek további tippeket is tartalmaznak: Egyes tabletták hatékonyabbak, mint mások. Egyesek kockázatosabbak, mint mások. Néhánynak rossz mellékhatásai vannak. Néhányuknak valóban jó mellékhatásai vannak. Vannak, akik segíthetnek a súlygyarapodásban, mások semlegesek, mások - például az inzulinhoz hasonlóan - a fontra tudnak pakolni.
Az AACE külön receptekkel rendelkezik, amit monoterápiának, duális terápiának és hármas terápiának neveznek. Természetesen mind az inzulin, mind a Trulicity-szerű gyógyszerek szerepelnek a harci tervekben, de a doktor részéről nem kellene sok fantázia a hármas terápiás szóbeli terv elkészítéséhez - ha erre volt szükség.
De vajon három tabletta fogja-e cselezni? Őszintén nem tudom. Ha nem, akkor a quad- vagy a penta-terápia megegyezik-e az inzulin vércukorszint-csökkentő erejével? Elméletileg igen. Egy bizonyos ponton a tabletták valamilyen varázslatos kombinációjának megfelelnie kell a feladatnak, de kétlem, hogy a biztosítótársaság hajlandó lenne több mint három gyógyszerért fizetni, és jó okkal. Az egyes tabletták ereje mellett minden orális gyógyszer hozzáadja a saját kockázati rétegét.
Itt van egy praktikus diagram is.
A helyzet az, hogy úgy tűnik, hogy a tablettáknak több mellékhatása van, mint az injektálható gyógyszereknek, és a tablettákra rétegezve a tablettákat kockázati rétegeket hoznak létre. Ráadásul a nem túl hosszú cukorbetegséges karrierem során több nagy sikerű csodatabletta az ellátás színvonaláról átment a nem a legrosszabb ellenségem státusára. Késő esti tévés reklámok keselyű ügyvédektől szokták megkérdezni, hogy Ön vagy egy szerelmes egy tablettát vett-e be (töltse ki az üreset), nem pedig lövést.
És még sok más: Ha elkezdi keverni a sok gyógyszert, akkor olyan mellékhatásokat kaphat, amelyeket még soha nem dokumentáltak, mivel senki sem tanulmányozza a 8 cukorbetegség egyidejű szedésének hatását. Csak azt nem tudjuk, hogy ezek közül a gyógyszerek közül hány játszik a homokozóban egymással.
Tehát mit tehet ön és a dokija annak érdekében, hogy a lehető legalacsonyabb számú tablettával javítsa az esélyét? Egy szempontot figyelembe kell venni, hogy amikor a cukorbetegségről van szó, nemcsak egy magas vércukor-problémával kell foglalkozni. Kettő van: böjt és étkezés utáni. És a különböző gyógyszerek jobban kezelik egyik vagy másik okát. Az inzulinról az orális gyógyszerekre való áttéréskor sok tesztet kell végeznie, hogy lássa, milyen a natív vércukorszint. Ha meg tudja szerezni a doki áldását, akkor egy rövid időszakot nem gyógyszerek és a vércukorszint súlyos vizsgálata (például napi egy tucatszor) segíthet mindkettőtöknek megérteni, hogy a cukorbetegség vércukorproblémái inkább böjtölnek-e, több étkezés után vagy egyenlő mértékben keveredik-e mindkettő. Miután ezt megértette, úgy gondolom, hogy könnyebb lesz a különböző lehetőségeket a cukorbetegség által termelt vércukorszinthez igazítani.
A lehetőségek kissé elgondolkodtatóak, de annyi választási lehetőség mellett, hogy összeszorítottam az ujjaimat, hogy megtalálja a megfelelő maroknyi tablettát, hogy távol tartsa a cukordémonokat, és a súlyát ott, ahol szeretné. Köszönjük, hogy írtál, és mindenképpen tudasd velünk, hogyan működik!
Ez nem orvosi tanács rovat. PWD-k vagyunk szabadon és nyíltan megosztva összegyűjtött tapasztalataink bölcsességét - a mi megvolt az árkokból származó ismeretek. Lényeg: Még mindig szüksége van engedéllyel rendelkező orvosi szakember útmutatására és gondozására.
-diabetes-bear-making-global-strides.jpg)
