A lapocka és annak körüli fájdalom - a háromszög alakú csont a hát felső részének mindkét oldalán - általában ortopédiai kérdés. Vannak azonban esetek, amikor ez összefüggésbe hozható az emlőrákkal.
A válllapjában fellépő fájdalom az emlőrák kezelésének vagy ritka esetekben annak a jele lehet, hogy a rák átterjedt az emlőből a test más területeire.
A kutatások azt mutatják, hogy az emlőrák miatt kezelt emberek közel 35 százalékának mérsékelt vállfájása van később. A kezelés utáni fájdalom korlátozhatja a karemelés képességét, az izomerő elveszítését és megnehezítheti a munkával kapcsolatos vagy szabadidős tevékenységeket.
Ha az egyik vagy mindkét lapockájában fájdalmat tapasztal, fontos, hogy előbb, mint később beszéljen erről orvosával vagy egészségügyi szakemberével. Itt van miért.
Milyen érzés lehet a lapocka fájdalma, amikor az emlőrákhoz kapcsolódik?
Az érzett fájdalom fajtája általában attól függ, hogy mi okozza. Néhány ember vállfájdalmat okoz a sugárterápia vagy a lumpectomia, a mastectomia vagy a nyirokcsomó-eltávolítás idegkárosodása miatt.
Ha neuropátiás fájdalma van, akkor lövöldözős vagy égő érzést érezhet. Vannak, akik a kényelmetlenséget intenzív bizsergő vagy viszkető érzésként írják le.
Éles fájdalmat is tapasztalhat, amikor megpróbálja felfelé vagy lefelé mozgatni a karját. Ez a fájdalom duzzanattal, merevséggel vagy zsibbadással járhat.
Ha fájdalmát terjedt (áttétesült) rák okozza, az ízületek vagy csontok mély, tompa fájdalmának érezheti magát. A jobb válllemez közelében lévő fájdalom azt jelentheti, hogy a máj érintett.
Lehet, hogy depressziósnak vagy szorongónak érzi magát, és fájdalmai következtében alvása zavart lehet. Ha nem alszik eleget, a fájdalma még rosszabbá válhat.
Miért fáj az emlődaganatos betegeknek a lapockája?
A vállad a csontok, izmok, szalagok, inak, idegek és erek összetett, egymással összekapcsolt csoportja. Ezek a struktúrák együttműködnek a testtartás igazításában és a karok mozgatásában.
A lapocka számos fontos funkciót tölt be:
- A felkarjában a humerus csont gömb alakú végét tölti be.
- Rögzítő lemezként szolgál több izom és szalag számára.
- A karjaival több irányban mozog, stabilitást és rugalmasságot biztosítva.
A rákos terápiák hatással lehetnek a lapockájára, valamint a hát felső részén és a karján lévő sok más struktúrára. Néhány rákos terápia megváltoztatja az ínszalagok és izmok méretét, ami fájdalmassá teheti a váll mozgatását. Ezek a változások a váll sérülését is valószínűbbé tehetik.
Más kezelések károsítják a lapockája körüli idegeket, hosszan tartó fájdalmat okozva a vállában, a karjában, a kezében és a lábában.
Előfordul, hogy a lapocka fájdalmát maga a rák okozza. Amikor a rák átterjed a mellről a csontokra, a májra vagy más testrészekre, az áttét egyik tünete a vállfájás. Ez a fájdalom lehet a lapockája közelében vagy a vállízületben vagy a hát felső részén.
Lehet-e a vállpengével kapcsolatos fájdalom az emlőrák tünete?
A fájdalom nem gyakori tünete az emlőráknak. Az áttétes mellrák (más testrészekre átterjedve) azonban néha fájdalmat okozhat a lapockában.
Az emlőrák áttétjének egyik leggyakoribb helye a csontokban található. A fájdalom összefüggésbe hozható magával a rákkal vagy a csontok gyengülésével bekövetkező törésekkel.
Húgyhólyag-, prosztata-, pajzsmirigy-, méh-, tüdő- és veserák is átterjedhet a csontjaira. A tüdő- és veserák is ismert, hogy átterjednek a vállízületre és a lapockára.
Az is lehetséges, hogy a jobb váll közelében lévő fájdalom jelezheti, hogy az emlőrák átterjedt a májába, mert a máj körüli ideghálózatok egy része ugyanazokból az idegekből származik, amelyek a jobb válllemez közelében rögzülnek.
Ha korábban mellrákja volt, és most vállfájdalmat tapasztal, akkor érdemes minél hamarabb orvoshoz fordulni. Ha rákos visszaesésről van szó, a kezelés lelassíthatja a rák növekedését, enyhítheti a tüneteit és megvédheti csontjait.
Mikor kell orvoshoz fordulni az emlőrák tünetei miatt
Ha korábban emlőrákja volt, hívja orvosát, ha a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja, ami arra utalhat, hogy az emlőrák átterjedt a csontjaira vagy a májára:
- csontfájdalom
- sárga bőr vagy szem (sárgaság)
- hasi fájdalom
- hányinger és hányás
- étvágytalanság
- viszkető érzés
Ha a rák átterjedt a test más helyeire, a korai kezelés segíthet abban, hogy jobban érezze magát és tovább éljen.
Kaphatok-e lapockafájdalmak az emlőrák kezelése után?
Igen. Ha kemoterápiát, sugárzást vagy műtétet kapott, fájdalma lehet a lapockája körül ezen kezelések miatt.
Műtét utáni fájdalom
Az emlőrák műtéte gyakran magában foglalja a következők egyikét vagy többét:
- lumpectomia
- mastectomia
- a nyirokcsomók eltávolítása
- mell rekonstrukciója
- a lefolyók behelyezése vagy eltávolítása
Ha volt ilyen műtétje, valószínűleg fájdalmat fog szenvedni a gyógyulása során.
Tanulmányok - talán nem meglepő módon - kimutatták, hogy minél szélesebb körűek voltak a műtétek, annál rosszabb a kar- és vállfájásuk később. Például azoknak az embereknek, akiknek műtétet végeztek a mellükön, általában kevesebb a válluk és a karjuk fájdalma, mint azoknál, akiknél mellműtétet végeztek axilláris nyirokcsomó disszekcióval (ALND) együtt.
Az ALND-ben szenvedő nők körülbelül 20-30 százaléka a postmastectomia fájdalom szindróma (PMPS) néven ismert állapotot fejleszt ki. A PMPS pontos oka nem ismert, de a tünetek közé tartozik a mellkas, a hónalj, a kar vagy a váll fájdalma. Azokon a területeken is viszketést érezhet.
Az emlőrákos műtét utáni fájdalom egy ideig tarthat. Annak ellenére, hogy felépülése csökkenhet, sok ember, aki túlélte az emlőrákot, évekkel később fájdalmat jelent a váll területén.
Axilláris web-szindróma
Néhány héttel az emlőrákos műtét után az emberek 6 és 86 százaléka feszes, keskeny rostos szöveti sávot alakít ki a bőre alatt. A szalagok gyakran átnyúlnak a mellkas falán, vagy lefelé nyúlnak a karon.
Bár a fájdalom nem mindig lokalizálódik magában a lapockában, ezek a feszes szalagok fájdalmat okozhatnak a váll területén, amikor megpróbálja felemelni vagy kinyújtani a karját.
Az axilláris web-szindróma önmagában is enyhülhet, vagy hónapok vagy évek alatt is eljöhet. A fizikoterápia gyakran segíthet a szalagok „megtörésében” a fájdalom enyhítésében és a mozgástartomány javításában.
Sugárzás okozta fibrózis
A sugárterápia megcélozza a rákos sejtekben található DNS-t, megsemmisítve osztódási és növekedési képességüket.
Sajnos a sugárzás hatással van a környező egyéb egészséges szövetekre is. Míg ezek a szövetek gyakran újjáépülhetnek, az új szövetek vastagabbak és rostosabbak lehetnek, mint a kezelés előtt voltak.
Tanulmányok azt mutatják, hogy a sugárzás megváltoztatja a sugárzás területén lévő izmok rugalmasságát vagy nyújthatóságát. Az izommerevség hozzájárulhat fájdalmához.
Bizonyos esetekben a sugárterápia az úgynevezett sugárfibrózis-szindrómához vezethet. Ez akkor fordul elő, amikor a kollagénszálak tovább fejlődnek, és idővel egyre feszesebbé válnak.
A sugárzási fibrózis szindróma megakadályozhatja a szervek megfelelő működését és befolyásolhatja életminőségét. Akár életveszélyessé is válhat. Ha korán diagnosztizálják és kezelik, az eredmények általában sokkal jobbak.
Perifériás neuropátia
Néha a vállfájás a rákkezelés során bekövetkezett idegkárosodáshoz kapcsolódik.
A műtét, a kemoterápia és a sugárzás tartósan károsíthatja az idegeket a kezelt területen.Az eredmény fájdalom, bizsergés, égés vagy viszketés lehet a vállán, a karján, a kezén és a lábán. Ez zsibbadást vagy érzésvesztést is okozhat a kezedben és a lábadban.
Egyes kemoterápiás gyógyszerek idegállapotot okozhatnak, amelyet kemoterápiával indukált perifériás neuropathiának (CIPN) neveznek. A CIPN megnehezítheti az olyan egyszerű feladatok végrehajtását, mint az írás és a gyaloglás. Súlyosabb egészségügyi problémákhoz is vezethet, ezért fontos, hogy beszéljen a rákellenes csoportjával, ha idegkárosodás tünetei vannak.
Scapula alata
Az emlőrákos műtét után a lapocka helyzete néha elmozdulhat. A lapockának a gerinchez legközelebb eső széle kissé kifelé kezdhet nyúlni.
Ez az állapot scapula alata vagy „szárnyas” néven ismert. Egy becslés szerint az esetek akár 10 százalékában is előfordulhat.
Amikor a lapocka helyzete megváltozik, az befolyásolja a váll mozgását. Ez a következőket is okozhatja:
- korlátozott mozgástartomány
- fájdalom, melegség vagy égés, amikor felemeli vagy elforgatja a karját
- duzzanat
A szárnyak a műtét után néhány hónapon belül önmagában megszűnnek, de a fizikoterápia jó ötlet lehet a mobilitás növeléséhez.
Megjegyzés az egészségügyi különbségekrőlMint sok egészségi állapotra igaz, a mellrák kezelése utáni vállfájdalom rosszabb lehet az alacsonyabb jövedelmű és a színes bőrűek számára. A kutatók elmélete szerint ez azért lehet, mert a rák csak egy előrehaladottabb stádiumban volt kimutatható, ezért szélesebb körű kezelést igényelt.
Hogyan kezeli a vállfájdalmat az emlőrák kezelése után?
Az emlődaganatos kezelés utáni vállfájdalom csökkentése időt, türelmet és támogatást igényelhet. Keressen útmutatást a rákellenes csoportjától, különösen a rehabilitációra szakosodott egészségügyi szakemberektől.
Íme néhány olyan terápia, amely segíthet.
Manuális terápia
A manuális terápia egyfajta fizikoterápia, amelyben a gyógytornász gyakorlati kezelést nyújt. Különösen hatékony a karban felhalmozódó folyadék elvezetésének elősegítésében (lymphedema), valamint az ízületek és szövetek mozgósításában.
A kutatások azt mutatják, hogy a manuális terápia segít csökkenteni a fájdalmat és növelni a mozgástartományt.
Terápiás gyakorlat
A kutatások azt találták, hogy az aktív terápiás gyakorlatok elősegíthetik a gyógyulást. A legjobb eredményeket akkor érjük el, amikor az emberek nagyjából 28–42 nappal a műtét után kezdik a fizikoterápiát, miután a vízelvezető pontok károsodásának kockázata elmúlt.
Célszerű lassan és finoman kezdeni az ilyen típusú kezelést. Egy jó gyógytornász végigvezeti Önt a megfelelő gyakorlatokon, és biztosíthatja, hogy helyes testtartással helyesen mozgassa a lapockáját.
A terápiás testmozgás nem könnyű, de érdemes kitartani mellettük: Tanulmányok szerint az eredmények elérése körülbelül egy évig tarthat.
Masszázs
Ha a sebeid meggyógyultak, a masszázs segíthet a fájdalom enyhítésében és a rugalmasság növelésében.
Egy 2018-as tanulmány 21 nőt vizsgált meg, akik az emlőrákos műtét után néhány hónappal még mindig fájdalmat szenvedtek. A kutatók azt találták, hogy hetente kétszer, 8 héten keresztül 30 perc célzott (mellkas és váll) masszázs csökkentette a fájdalom intenzitását és növelte mozgásuk tartományát.
Gyógyszer
Ha a vény nélkül kapható gyógyszerek nem elegendőek a fájdalom kezeléséhez, orvosa opioid fájdalomcsillapítókat vagy kortikoszteroidokat írhat fel segítségükre.
Ha a csontokba költözött rák miatt van fájdalma, onkológusa felírhat gyógyszereket a progresszió lassítására és a csonttörések megelőzésére.
Az elvitel
Gyakran előfordul, hogy az emlőrák kezelése után fájdalom van a lapockában és a környékén.
A fájdalom műtéttel, kemoterápiával vagy sugárterápiával állhat összefüggésben. Ezek a kezelések megváltoztathatták az izmokat, az ínszalagokat és a kollagén rostokat a kezelt területen, megnehezítve a kar szabad mozgását.
Ritkábban előfordulhat, hogy az embereknek lapockafájdalmuk van, ha a rák átterjedt az emlőből a test más helyeire, különösen a májra és a csontokra.
Ha segítségre van szüksége a váll mobilitásának visszaszerzésében az emlőrák kezelése után, vagy ha a posztoperatív időszak után még mindig fáj, keresse fel orvosát.
A gyógyszeres kezelés, a masszázs, a terápiás gyakorlat és a kézi fizikoterápia egyaránt segíthet abban, hogy jobban érezze magát és mozogjon.
