A faj társadalmi konstrukció, nem egészségügyi állapot.
Ez a Verseny és az orvostudomány című sorozat, amelynek célja az egészségügyben a rasszizmussal kapcsolatos kellemetlen és néha életveszélyes igazság feltárása. A fekete emberek tapasztalatainak kiemelésével és egészségügyi útjaik tiszteletben tartásával olyan jövőbe tekintünk, ahol az orvosi rasszizmus a múlté.
A fekete emberek a mindennapi életben foglalkoznak a rasszizmussal, még akkor is, ha az egészségről van szó.
A faj elválaszthatatlanul kapcsolódik a társadalmi-gazdasági helyzethez, amely meghatározza az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést és az egészségügyi eredményeket.
Fontos megérteni a két tény közötti különbséget.
Az első az, hogy a verseny nem biológiai. A versenyt gyakran összekeverik az etnikummal, amikor a kettő nem azonos. A faj valójában társadalmi konstrukció.
A második az, hogy a fekete emberek különleges tapasztalatokkal rendelkeznek az egészséggel kapcsolatban olyan társadalmi tényezők miatt, mint az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés hiánya, az oktatás és a generációs vagyon. Ezt faji igazságtalanság okozza - nem faj.
E tények ellentmondása olyan mítoszokhoz vezet, amelyek megakadályozzák a fekete embereket a megfelelő ellátásban.
Mítoszok, kitéve
A COVID-19 feltárta és súlyosbította az egészségügyi egyenlőtlenség és a fekete betegekről szóló mítoszok veszélyét.
A világjárvány kezdetén téves információk és mémek keringtek arról, hogy a fekete emberek immunisak a COVID-19 ellen. Ezt gyorsan veszélyesnek találták, és az orvosi területen a szisztémás rasszizmus hosszú múltjában gyökerezik.
1792-ben sárgalázkitörés volt, és azt gondolták, hogy az afroamerikaiak immunok.
Az 1870-es években ismét előfordult himlővel, amelyről azt hitték, hogy nincs hatása a fekete emberekre.
A feketék rasszista ideológiája és más megközelítése megkönnyítette ezeket a mítoszokat a fehér nyilvánosság számára, és megkönnyítette az orvosi szakemberek számára, hogy elhiggyék, hogy a fekete emberek kevésbé éreznek fájdalmat, mint a fehérek.
Aztán ott volt a most hírhedt Tuskegee szifilisz-tanulmány, amely 1932 és 1972 között zajlott, és szándékosan kezelés nélkül maradt fekete férfiak halálát okozta.
Ezektől a férfiaktól elrabolták a tájékozott beleegyezés lehetőségét, és lényegében azt hitték, hogy akkor kaptak kezelést, amikor nem. Ez egy a sok példa közül arra, hogy az orvosok a fekete embereket inkább kísérleti takarmányként kezelik a tudomány nevében, mint valódi emberként.
Ezek és más hozzájuk hasonló események a fekete közösség orvosi szakemberei iránti bizalom megszűnéséhez vezettek, ami befolyásolta az ellátáshoz való hozzáférésüket.
Ennek eredményeként a HIV egyéb tényezők mellett az 1980-as években aránytalan hatással volt a fekete közösségekre.
2020-ban, amikor a feketéknél nőtt a COVID-19 esete, megfordult az eredeti mítosz, miszerint immunitások vannak. Ehelyett az a gondolat kezdett vonzóbbá válni, hogy a fekete emberek hajlamosak a COVID-19-re.
Azt sugallta, hogy a fekete embereknél magasabb esetek a genetika miatt következtek be, nem pedig annak elismerésében, hogy a fekete emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mert nagyobb eséllyel nélkülözhetetlen munkavállalók és nem képesek otthon maradni.
Nem csak a fekete emberek nem férnek hozzá ugyanolyan szintű ellátáshoz, mint a fehér amerikaiak, de nem mindig képesek fenntartani azokat a biztonsági óvintézkedéseket, mint a fizikai távolságtartás, mivel sokan elengedhetetlen munkavállalók.
Az orvostudományi iskolákban a verseny kérdéseit nem tárják fel kellőképpen, és a fekete emberekről szóló mítoszok terjedése folytatódik.
1. mítosz: A fekete betegek ugyanúgy vannak jelen, mint a fehér betegek
Az orvosi iskolák nem a versenyre koncentrálnak. Azt hallgatólagosan tanítják, hogy minden betegnek ugyanúgy vannak tünetei és tünetei. Ez nem mindig így van.
Csak nincs elegendő információ a fekete betegekről és a betegségekkel kapcsolatos tapasztalataikról.
Dr. Michael Fite, az atlantai One Medical körzeti orvosi igazgatója azt mondja: „Határozott és indokolt szkepticizmus és bizalmatlanság tapasztalható sok fekete-amerikai között olyan dokumentált esetek miatt, mint például a Tuskegee Syphilis Study, amely a hasonló esetek közül a legismertebb. visszaélés. ”
Ez azt jelenti, hogy a fekete emberek nem mindig részesülnek ellátásban. Sajnos, amikor megteszik, a kapott ellátás elfogultsággal teli lehet.
„Ennek következtében az orvostudomány számos területén megfigyelhető a kutatás hiánya, mivel ez kifejezetten a fekete emberekre és a többféle betegségre vonatkozik. Ennek a kutatásnak a hiánya rossz egészségügyi eredményeket és egyenlőtlenségeket terjeszthet ”- mondja Fite.
Gunjan Mhapankar, MD, a Kelet-Ontariói Gyermekkórház gyermekorvosának orvosa azt mondja: „Az orvosi oktatásban elsősorban a fehér betegeknél tanulunk, így az orvostanhallgatók rosszul értik, hogy a BIPOC-ban milyen gyakoriak a betegségek [fekete, bennszülött emberek] of Color] betegek. ”
Ez jelentős felügyelethez vezet egyes betegségek diagnosztizálásában.
"Például, milyen a sárgaság a sötétebb bőrű embereknél, vagy hogyan fedezhetjük fel a sápadtságot azokban, akik feketeek?" mondja Mhapankar.
Malone Mukwende londoni orvostanhallgató lépéseket tett a széles körben elterjedt probléma orvoslására a „Mind the Gap” című könyvével, amely a fekete és a barna bőr orvosi tüneteinek klinikai kézikönyve. Ennek ellenére az orvosi iskolákban nem kötelező ilyen tanterv - legalábbis még nem.
A fekete emberek tüneteivel kapcsolatos ismeretek hiánya mellett túlságosan kevés a színes orvos.
2. mítosz: A verseny diktálja az egészségügyi eredményeket
Az orvostanhallgatók nem kapnak elegendő információt a rasszizmus hatásáról a betegek egészségi eredményeire vagy az ellátáshoz való hozzáférésre.
Gyakran azt gondolják, hogy a faj és a genetika erősebb szerepet játszik a társadalmi meghatározók helyett, mint például az orvosi ellátás és a generációs vagyon, de rengeteg hátránya van az ilyen gondolkodásnak. Ezt az elképzelést az orvoselméletben lassan felülvizsgálják, de évtizedekbe telhet, amíg a tényleges gyakorlathoz csatol.
Fite megjegyzi, hogy a fekete embereket gyakran monolitikusnak és monokulturálisnak tekintik. Mhapankar hozzáteszi, hogy a rasszizmusról és annak hatásáról nincs hivatalos oktatás.
"A fajról az orvostudományban széles körben beszélnek, mint az egészség társadalmi meghatározó tényezőiről, az oktatásról, a lakhatásról, a szegénységről stb., De a rasszizmusról és arról, hogy ez hogyan befolyásolja az átélt emberek életét, nem foglalkoznak" - mondja.
Az antirasszizmusellenes képzés kritikus fontosságú annak érdekében, hogy az orvosok ne csak tudatosítsák elfogultságukat, hanem szövetségesekké válhassanak és aktívan támogassák betegeiket.
"Ezt gyakran úgy érzékelik, mint ami az orvostudomány körén kívül esik, és a felelősség terhe a BIPOC tanulóira hárul" - mondja Mhapankar.
Jelenleg egy kollégájával dolgozik egy antirasszizmus elleni tanterv kidolgozásán a CHEO gyermekgyógyászati rezidens testületénél.
3. mítosz: A fekete betegekben nem lehet megbízni
Egyes egészségügyi szakemberek feltételezik, hogy a fekete emberek tisztességtelenek a kórtörténetükkel kapcsolatban.
"Az előzmények felvételének célja a legfontosabb klinikai információk megszerzése, amelyek az aktuális tünetekből, a személyes kórtörténetből, valamint a releváns társadalmi és családi anamnézisből állhatnak" - mondja Fite.
Megjegyzi, hogy ezek az információk kritikus fontosságúak a beteg diagnosztizálása és kezelése szempontjából, de a kérdező implicit elfogultsága akadályozhatja a folyamatot.
"Az a valótlanság áll fenn, hogy a fekete betegek kevésbé valószínű, hogy valós képet adnak egészségi állapotukról, és hátsó szándékaik lehetnek, amikor ellátást kérnek" - mondja Fite.
Rámutat olyan „apró, de jelentős” tényezőkre is, mint a fekete közösségekben elterjedt köznyelvek és más nyelvjárások. A tudatosság és az empátia hiánya mások beszédmódja mellett finom elfogultsághoz, valamint téves kommunikációhoz vezethet.
4. mítosz: A fekete betegek eltúlozzák fájdalmaikat, és jobban tolerálják a fájdalmat
Fite felidézte, hogy gyermekkorában meglátogatta a kórház sürgősségi osztályát.
- Elég rossz asztmás rohamom volt, és képtelen voltam lélegezni. Ez az idősebb fehér férfi orvos azt mondta nekem, hogy hiperventiláló vagyok, és csak lassítanom kell a légzésemet. Adott nekem egy papírzacskót, mintha pánikrohamot kapnék, ahelyett, hogy asztmás betegként kezelne ”- mondja Fite.
Ez a tapasztalat arra késztette Fite-et, hogy orvos legyen. Nem akarta, hogy olyan egészségügyi rendszerre kell hagyatkoznia, amelyben nem tud megbízni, ezért a pályára lépett, hogy javítsa.
"Szeretném jobbá tenni a hozzám hasonló következő gyerek számára, aki félve megy az ER-be, hogy komolyan vegyék őket, mert ez élet vagy halál lehet" - mondja Fite.
Mhapankar rámutat arra, hogy az orvostudományban mennyire elterjedt a fekete emberek nagy fájdalomtűrő képességének mítosza, hivatkozva egy 2016-os tanulmányra. A vizsgálat során a 418 orvostanhallgató mintegy 50 százaléka hitt legalább egy mítoszban a fajról.
"[Ez] magában foglalta, hogy a fekete emberek idegvégződései kevésbé érzékenyek, mint a fehéreké, és a fekete emberek bőre vastagabb, mint a fehéreké" - mondja Mhapankar.
Ez befolyásolja a fájdalmat átélő fekete emberek ellátását. Gyakran megtagadják tőlük a fájdalomcsillapítást.
5. mítosz: A fekete betegek gyógyszert keresnek
Az egyik legáltalánosabb mítosz az, hogy a fekete emberek gyógyszerekért jönnek az egészségügyi intézményekbe. „Függőként” tekintenek rájuk, gyakran a fájdalom megfelelő színvonalú kezeléséhez vezetnek.
"A fekete betegeknél a fájdalom jelentősen alul van kezelve a fehér betegeknél" - mondja Mhapankar.
Az Egyesült Államokban csaknem egymillió vakbélgyulladásban szenvedő gyermek vizsgálata kimutatta, hogy a fekete gyermekek ritkábban kapnak fájdalomcsillapítót mérsékelt fájdalom esetén. A tanulmány szerint ritkábban kapnak opioidokat súlyos fájdalom esetén is.
„A fekete betegek körében a fájdalom panaszait gyakran úgy tűnik, hogy az orvosi szakemberek a fájdalomcsillapítás iránti kérelem és a hisztizés prizmáján keresztül szűrik, ami azt eredményezi, hogy orvosaik nem veszik komolyan a betegeket, és ennek következtében nem kapják meg a megfelelő ellátást, - mondja Fite.
Hivatkozott Serena Williams tapasztalataira, amikor saját magának kellett támogatnia, amikor a szülés során tüdőembóliát - vérrögöt a tüdőben tapasztalt.
Mit tehetünk ellene?
Fite, a történelmileg fekete orvosi egyetem, a Meharry Orvosi Főiskola egyikének diplomája szerint jól felkészült az orvostudomány szigorára és foglalkozik az intézményesített rasszizmussal.
Mhapankar szerint nagyobb sokszínűségre és különösen a fekete emberek nagyobb képviseletére van szükség az intézményekben.
"A Nyugati Egyetem 171 orvosból álló osztályában csak egy fekete hallgató volt" - jegyezte meg.
Ezenkívül hangsúlyozta, hogy a sokszínűségi tanterveket formalizálni és finanszírozni kell azokban az intézményekben, amelyekben a BIPOC részt vesz az összes döntéshozatali szinten.
Az orvosi iskoláknak világossá kell tenniük, hogy a faj társadalmi konstrukció. Noha vannak különbségek a betegség megjelenési módjaiban, mindannyian azonos emberi biológiával rendelkezünk.
Ennek ellenére kezelni kell a finanszírozási, kutatási és kezelési különbségeket olyan esetekben, mint a sarlósejtes betegség, amely gyakrabban érinti a fekete embereket, és a cisztás fibrózis, amely gyakrabban érinti a fehér embereket. Ez segít megérteni, honnan származnak ezek az eltérések.
Mhapankar megjegyzi, hogy a fehér hallgatók számára is fontos, hogy felismerjék a körülöttük lévő egyenlőtlenségeket, elszámoltathatóságot követeljenek a hatalmi pozícióban lévő emberektől, és aktívan dolgoznak azon, hogy empátiával és alázattal tanuljanak és tanuljanak.
A fekete élmények érvényesítése
Mindenekelőtt el kell hinni a fekete betegek tapasztalatait, fájdalmait és aggodalmait ahhoz, hogy ezek az orvosi mítoszok megváltozzanak.
Amikor a fekete embereket elhiszik, megfelelő ellátásban részesülnek. Bíznak az egészségügyi szolgáltatóikban. Nem félnek kezelést kérni.
Ezek a tényezők azt jelentik, hogy a fekete emberek megkapják a megérdemelt egészségügyi ellátást.
Alicia A. Wallace furcsa fekete feminista, a nők emberi jogainak védelmezője és író. Szenvedélye a társadalmi igazságosság és a közösségépítés. Szereti főzni, sütni, kertészkedni, utazni, és beszélgetni mindenkivel és senkivel egyszerre Twitter.
