A lábfekély a cukorbetegség gyakori szövődménye, amelyet nem kezelnek olyan módszerekkel, mint az étrend, a testmozgás és az inzulinkezelés. A fekélyek a bőrszövet lebomlásának és az alatta lévő rétegek kiszolgáltatásának eredményeként alakulnak ki.
Leggyakrabban a nagy lábujjak és a lábgolyók alatt vannak, és csontig befolyásolhatják a lábadat.
Minden cukorbeteg embernél kialakulhatnak lábfekélyek, de a jó lábápolás segíthet megelőzni őket. A diabéteszes lábfekélyek kezelése okuktól függően változik.
Beszélje meg orvosával az esetleges lábproblémákat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem jelent-e komoly problémát, mivel a fertőzött fekélyek elhanyagolása esetén amputációt eredményezhetnek.
A tünetek és a diagnózis azonosítása
A lábfekély egyik első jele a vízelvezetés a lábadból, amely elszínezheti a zoknidat vagy kiszivároghat a cipődben. Az egyik vagy mindkét láb szokatlan duzzanata, irritációja, bőrpír és szaga szintén gyakori korai tünet.
A súlyos lábfekély legszembetűnőbb jele a fekélyt körülvevő fekete szövet (ún. Eschar). Ez a fekély körüli egészséges véráramlás hiánya miatt alakul ki.
A fekély körül részleges vagy teljes gangréna jelenhet meg, amely a fertőzések okozta szövethalálra utal. Ebben az esetben szagos váladékozás, fájdalom és zsibbadás léphet fel.
A lábfekély jelei nem mindig nyilvánvalóak. Néha még a fekély tüneteit sem mutatja, amíg a fekély megfertőződik.
Beszéljen orvosával, ha a bőr elszíneződését észleli, különösen a feketévé vált szövetet, vagy ha fájdalmat érez egy olyan területen, amely kimerült vagy irritált.
Orvosa valószínűleg 0 és 5 közötti skálán azonosítja fekélyének súlyosságát a Wagner Ulcer Osztályozási Rendszer segítségével:
- 0: nincs nyitott elváltozás; gyógyult elváltozása lehet
- 1: felszíni fekély mélyebb rétegekbe való behatolás nélkül
- 2: mélyebb fekély, elérő ín, csont vagy ízületi kapszula
- 3: mélyebb szövetek érintettek, tályog, osteomyelitis vagy íngyulladás
- 4: gangréna a lábfej vagy a sarok egy részében
- 5. ábra: az egész láb kiterjedt gangrenos érintettsége
A diabéteszes lábfekély okai
A cukorbetegek fekélyeit leggyakrabban a következők okozzák:
- rossz vérkeringés
- magas vércukorszint (hiperglikémia)
- idegkárosodás
- irritált vagy sérült lábak
A rossz vérkeringés az érrendszeri megbetegedések egyik formája, amelyben a vér nem folyik hatékonyan a lábadba. A gyenge keringés a fekélyek gyógyulását is megnehezítheti.
A magas glükózszint lelassíthatja a fertőzött lábfekély gyógyulási folyamatát, ezért a vércukorszint kezelése kritikus fontosságú. A 2-es típusú cukorbetegségben és más betegségekben szenvedők gyakran nehezebben tudják leküzdeni a fekélyek okozta fertőzéseket.
Az idegkárosodás hosszú távú hatás, amely a lábak érzésének elvesztéséhez vezethet. A sérült idegek bizsergést és fájdalmat érezhetnek. Az idegkárosodás csökkenti a lábfájdalommal szembeni érzékenységet, és fájdalommentes sebeket eredményez, amelyek fekélyeket okozhatnak.
A fekélyek az érintett területről történő elvezetéssel és néha észrevehető csomóval azonosíthatók, amely nem mindig fájdalmas.
A diabéteszes lábfekély kockázati tényezői
Minden cukorbeteg embert veszélyeztetnek a lábfekélyek, amelyeknek több oka lehet. Néhány tényező növelheti a lábfekély kockázatát, beleértve:
- rosszul felszerelt vagy rossz minőségű cipő
- nem megfelelő higiénia (nem rendszeres vagy alapos mosás, vagy nem szárítja meg jól a lábat mosás után)
- a körmök helytelen vágása
- alkohol fogyasztás
- szembetegség cukorbetegségtől
- szívbetegség
- vesebetegség
- elhízottság
- dohányzás (gátolja a vérkeringést)
A diabéteszes lábfekélyek szintén az idősebb férfiaknál fordulnak elő leggyakrabban.
A diabéteszes lábfekélyek kezelése
Maradjon távol a lábától, hogy megakadályozza a fekélyek okozta fájdalmat. Ezt hívják off-loadnak, és hasznos a diabéteszes lábfekélyek minden formája esetén. A járás nyomása súlyosbíthatja a fertőzést, és a fekély kitágulhat.
Orvosa javasolhatja bizonyos tárgyak viselését a láb védelme érdekében:
- Cukorbetegek számára tervezett cipő
- gipsz
- lábmerevítők
- kompressziós pakolások
- cipőbetétek a tyúkszem és a bőrkeményedés megelőzésére
Az orvosok eltávolíthatják a lábfekélyeket kiürítéssel, az elhalt bőr vagy idegen tárgyak eltávolításával, amelyek a fekélyt okozhatták.
A fertőzés a lábfekély súlyos szövődménye, és azonnali kezelést igényel. Nem minden fertőzést kezelnek egyformán.
A fekély körüli szövetet laboratóriumba lehet küldeni annak meghatározására, hogy melyik antibiotikum segít. Ha orvosa súlyos fertőzésre gyanakszik, röntgenfelvételt rendelhet a csontfertőzés jeleinek keresésére.
A lábfekély fertőzése megelőzhető:
- lábfürdők
- a fekély körüli bőr fertőtlenítése
- a fekély szárazon tartása gyakori kötéscserével
- enzimkezelések
- kalcium-alginátokat tartalmazó kötszerek a baktériumok szaporodásának gátlására
Gyógyszerek
Orvosa antibiotikumokat, antiagregánsokat vagy anticlotting gyógyszereket írhat fel a fekély kezelésére, ha a fertőzés megelőző vagy nyomáscsökkentő kezelések után is előrehalad.
Ezen antibiotikumok közül sok támad Staphylococcus aureus,baktériumok, amelyekről ismert, hogy staph-fertőzéseket okoznak, vagy ß-hemolitikus Streptococcus, amely általában a belekben található.
Beszéljen orvosával más olyan egészségügyi állapotokról, amelyek növelhetik a káros baktériumok által okozott fertőzések kockázatát, beleértve a HIV-t és a májproblémákat.
Műtéti beavatkozások
Orvosa javasolhatja, hogy sebészi segítséget kérjen fekélyei miatt. Egy sebész segíthet enyhíteni a fekély körüli nyomást azáltal, hogy leborotválja a csontot, vagy eltávolítja a láb rendellenességeit, például a bunionokat vagy a kalapácsot.
A fekélyén valószínűleg nem lesz szükség műtétre. Ha azonban más kezelési lehetőség nem segítheti a fekély gyógyulását, a műtét megakadályozhatja a fekély súlyosbodását vagy amputációt.
A lábproblémák megelőzése
A New England Journal of Medicine 2017. évi áttekintő cikke szerint a cukorbeteg lábfekélyek több mint fele megfertőződik. A cukorbetegek közepes és súlyos lábfertőzésének körülbelül 20 százaléka amputációhoz vezet. A megelőző ellátás kulcsfontosságú.
Szorosan kezelje vércukorszintjét, mivel a cukorbetegség szövődményeinek esélye alacsony marad, ha a vércukorszint stabil. A lábproblémák megelőzésében is segíthet:
- minden nap mossa a lábát
- a körmök megfelelő levágása, de nem túl rövid
- szárazon és nedvesen tartva a lábát
- gyakran cserélje a zoknit
- kukorica és kallusz eltávolításával foglalkozó orvoshoz fordulni
- megfelelő szabású cipőt visel
A lábfekélyek kezelése után visszatérhetnek. A hegszövet megfertőződhet, ha a terület ismét súlyosbodik, ezért orvosa javasolhatja, hogy viseljen kifejezetten cukorbetegek számára tervezett cipőt, hogy megakadályozza a fekélyek visszatérését.
Mikor keresse fel orvosát
Ha a zsibbadás környékén megfeketedett húst kezd látni, azonnal keresse fel orvosát, hogy kezeljen fertőzött lábfekélyt. Kezelés nélkül a fekélyek tályogokat okozhatnak, és átterjedhetnek a lábad és a lábad más területeire.
Ezen a ponton a fekélyeket gyakran csak műtéttel, amputációval vagy az elveszett bőr szintetikus bőrpótlókkal történő pótlásával lehet kezelni.
Outlook
Korai elkapás esetén a lábfekélyek kezelhetők. Azonnal forduljon orvoshoz, ha fáj a lába, mivel a fertőzés valószínűsége annál hosszabb, amíg vár. A kezeletlen fertőzések amputációkat igényelhetnek.
Amíg a fekélyek gyógyulnak, maradjon távol a lábától, és kövesse a kezelési tervet. A cukorbeteg lábfekély gyógyulása több hétig is eltarthat.
A fekélyek gyógyulása hosszabb időt vehet igénybe, ha a vércukorszintje magas, és a fekélyre állandó nyomást gyakorolnak.
Az a diéta, amely segít elérni a glikémiás célkitűzéseket, és a lábadtól nehezedő terhelés, a leghatékonyabb módszer a lábfekély gyógyulására.
Miután a fekély meggyógyult, a következetes megelőző ellátás segít megakadályozni, hogy a fekély visszatérjen.
