Áttekintés
A vérzéses hólyaghurut a hólyag belső burkolatának és a hólyag belsejét ellátó ereknek a károsodása.
A vérzés vérzést jelent. A hólyaghurut a hólyag gyulladását jelenti. Ha vérzéses hólyaghurutja van (HC), akkor a húgyhólyag-gyulladás jelei és tünetei vannak a vizeletben lévő vérrel együtt.
A vizeletben lévő vér mennyiségétől függően a HC-nek négy típusa vagy fokozata van:
- I. fokozat mikroszkópos vérzés (nem látható)
- a II. fokozat látható vérzés
- a III. fokozat kis vérrögökkel vérzik
- a IV. fokozat olyan vérrögökkel vérzik, amelyek elég nagyok a vizelet áramlásának megakadályozásához és eltávolításra szorulnak
A vérzéses hólyaghurut okai
A súlyos és hosszan tartó HC leggyakoribb okai a kemoterápia és a sugárterápia. A fertőzések HC-t is okozhatnak, de ezek az okok kevésbé súlyosak, nem tartanak sokáig és könnyebben kezelhetők.
A HC egyik nem gyakori oka egy olyan iparban, ahol anilin színezékek vagy rovarölő szerek toxinjainak vannak kitéve.
Kemoterápia
A HC gyakori oka a kemoterápia, amely magában foglalhatja a ciklofoszfamidot vagy az ifoszfamidot. Ezek a gyógyszerek az akrolein mérgező anyaggá bomlanak.
Az akrolein a hólyagba megy, és károsodást okoz, amely HC-hoz vezet. A kemoterápia után hetekig vagy hónapokba telhet a tünetek kialakulása.
A hólyagrák bacillus Calmette-Guérin (BCG) kezelése szintén HC-t okozhat. A BCG a hólyagba helyezett gyógyszer.
Más rákellenes szerek, beleértve a buszulfánt és a tiotepát, kevésbé gyakori okai a HC-nak.
Sugárkezelés
A medence területének sugárterápiája HC-t okozhat, mert károsítja a húgyhólyag bélését ellátó ereket. Ez fekélyesedéshez, hegesedéshez és vérzéshez vezet. A HC hónapokkal vagy akár évekkel is előfordulhat a sugárkezelés után.
Fertőzések
A HC-t okozó gyakori fertőzések olyan vírusok, amelyek adenovírusokat, polyomavírust és 2-es típusú herpes simplexet tartalmaznak. A baktériumok, gombák és paraziták kevésbé gyakoriak.
A fertőzés által okozott HC-k többségének legyengült immunrendszere a ráktól vagy a rák kezelésétől.
Kockázati tényezők
Azoknál az embereknél, akiknek kemoterápiára vagy kismedencei sugárterápiára van szükségük, nagyobb a HC-kockázat. A kismedencei sugárkezelés a prosztata, a méhnyak és a hólyagrákot kezeli. A ciklofoszfamid és az ifoszfamid a daganatok széles skáláját kezeli, beleértve a limfóma, az emlő és a hererákot.
A HC kockázata a legnagyobb a csontvelő vagy őssejt transzplantációra szoruló embereknél. Ezeknek az egyéneknek kemoterápia és sugárterápia kombinációjára lehet szükségük. Ez a kezelés csökkentheti a fertőzésekkel szembeni ellenállást is. Mindezek a tényezők növelik a HC kockázatát.
A vérzéses hólyaghurut tünetei
A HC elsődleges jele a vér a vizeletében. A HC I. stádiumában a vérzés mikroszkopikus, így nem fogja látni. A későbbi szakaszokban véres vizeletet, véres vizeletet vagy vérrögöket láthat. A IV. Stádiumban a vérrögök kitölthetik a hólyagját és leállíthatják a vizelet áramlását.
A HC tünetei hasonlóak a húgyúti fertőzés (UTI) tüneteihez, de súlyosabbak és tartósabbak lehetnek. Tartalmazzák:
- fájdalmat tapasztal vizeletürítéskor
- gyakran vizeletet kell ürítenie
- sürgető vizeletürítési igény érzése
- a hólyag kontrolljának elvesztése
Beszéljen orvosával, ha bármilyen HC tünetet tapasztal. Az UTI-k ritkán okoznak véres vizeletet.
Azonnal forduljon orvosához, ha vérében vagy vérrögében van vizelete. Forduljon sürgősségi orvosi ellátáshoz, ha nem tud vizeletet üríteni.
A vérzéses hólyaghurut diagnózisa
Orvosa gyaníthatja a HC-t az Ön tüneteiről és tüneteiről, valamint ha korábban kemoterápiás vagy sugárkezelésben szenved. A HC diagnosztizálásához és egyéb okok, például hólyagdaganat vagy hólyagkövek kizárásához orvosa:
- rendeljen vérvizsgálatot fertőzés, vérszegénység vagy vérzési rendellenesség ellenőrzése céljából
- rendeljen vizeletvizsgálatot mikroszkopikus vér, rákos sejtek vagy fertőzés ellenőrzésére
- végezzen képalkotó vizsgálatokat a hólyagjáról CT, MRI vagy ultrahang képalkotással
- nézzen be a hólyagjába egy vékony távcső segítségével (cisztoszkópia)
Vérzéses hólyaghurut kezelése
A HC kezelése az októl és az fokozattól függ. Számos kezelési lehetőség van, és néhány még kísérleti jellegű.
Antibiotikum, gombaellenes vagy vírusellenes gyógyszerek alkalmazhatók a fertőzés által okozott HC kezelésére.
A kemoterápia vagy a sugárterápiával kapcsolatos HC kezelési lehetőségei a következők:
- A korai stádiumú HC esetében a kezelést intravénás folyadékkal kezdhetik, hogy növeljék a vizeletmennyiséget és kiürítsék a hólyagot. A gyógyszerek magukban foglalhatják a fájdalomcsillapítást és a hólyagizmok ellazítását.
- Ha a vérzés súlyos, vagy ha a vérrögök blokkolják a hólyagot, a kezelés magában foglalja a katéter nevű cső behelyezését a hólyagba, hogy a vérrögök kiürüljenek és a hólyagot öntözzék. Ha a vérzés folytatódik, a sebész cisztoszkópiával megkeresheti a vérzés területeit, és elektromos árammal vagy lézerrel megállíthatja a vérzést (fulguráció). A fulguráció mellékhatásai közé tartozik a húgyhólyag vagy a hólyag perforációja.
- Vértranszfúziót kaphat, ha a vérzése tartós és a vérveszteség súlyos.
- A kezelés magában foglalhatja az intravesicalis terápiának nevezett gyógyszerek elhelyezését is a hólyagba. A nátrium-hialuronidáz egy intravesicalis terápiás gyógyszer, amely csökkentheti a vérzést és a fájdalmat.
- Egy másik intravesicalis gyógyszer az aminokapronsav. Ennek a gyógyszernek a mellékhatása a vérrögök képződése, amelyek átjuthatnak a testen.
- Az intravesicalis összehúzó szerek a hólyagba helyezett gyógyszerek, amelyek irritációt és duzzanatot okoznak az erek körül, hogy megállítsák a vérzést. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják az ezüst-nitrátot, a timsót, a fenolt és a formalint. A fanyarító szerek mellékhatásai lehetnek a hólyag duzzanata és a vizelet áramlásának csökkenése.
- A hiperbarikus oxigén (HBO) olyan kezelés, amely magában foglalja a 100 százalékos oxigén belélegzését, miközben oxigénkamrában tartózkodik. Ez a kezelés növeli az oxigént, ami segíthet a gyógyulásban és megállíthatja a vérzést. Szüksége lehet napi HBO kezelésre, legfeljebb 40 alkalomra.
Ha más kezelések nem működnek, akkor az embolizációnak nevezett eljárás egy másik lehetőség. Az embolizációs eljárás során az orvos katétert helyez az erekbe, amely vérzéshez vezet a hólyagban. A katéter olyan anyaggal rendelkezik, amely elzárja az ereket. Ezen eljárás után fájdalmat tapasztalhat.
A magas fokú HC utolsó lehetősége a hólyag eltávolítására szolgáló műtét, az úgynevezett cystectomia. A cystectomia mellékhatásai közé tartozik a fájdalom, a vérzés és a fertőzés.
A vérzéses hólyaghurut kilátásai
Kilátásod a színpadtól és az októl függ. A fertőzésből származó HC jó kilátásokkal rendelkezik. Sok fertőző HC-ban szenvedő ember reagál a kezelésre, és nincsenek hosszú távú problémái.
A rákkezelésből származó HC eltérő kilátásokkal bírhat. A tünetek a kezelés után hetekkel, hónapokkal vagy évekkel kezdődhetnek, és tartósak lehetnek.
Sugárzás vagy kemoterápia által okozott HC kezelésének számos lehetősége van. A legtöbb esetben a HC reagál a kezelésre, és a tünetei javulni fognak a rákkezelés után.
Ha más kezelések nem működnek, a cystectomia gyógyíthatja a HC-t. A cystectomia után lehetőség van rekonstruktív műtétre a vizelet áramlásának helyreállításához. Ne feledje, hogy cisztektómia szükséges HC-ra nagyon ritka.
A vérzéses hólyaghurut megelőzése
A HC teljes megelőzésére nincs mód. Segíthet sok vizet inni sugárterápia vagy kemoterápia alatt, hogy folyamatosan vizeljen. Az is segíthet, ha egy nagy pohár áfonyalevet iszunk a kezelések során.
A rákkezelő csoport többféleképpen is megpróbálhatja megelőzni a HC-t. Ha kismedencei sugárkezelést végez, a terület és a sugárzás mennyiségének korlátozása segíthet megelőzni a HC-t.
A kockázat csökkentésének másik módja, ha olyan gyógyszert helyezünk a hólyagba, amely a kezelés előtt megerősíti a hólyag bélését. Két gyógyszer, a nátrium-hialuronát és a kondroitin-szulfát, pozitív eredményeket hozott.
A kemoterápia okozta HC-kockázat csökkentése megbízhatóbb. A kezelési terv tartalmazhatja ezeket a megelőző intézkedéseket:
- hiperhidráció a kezelés alatt, hogy a hólyagja teli és folyékony maradjon; vízhajtó hozzáadása szintén segíthet
- a hólyag folyamatos öntözése a kezelés alatt
- a Mesna gyógyszer beadása a kezelés előtt és után orális vagy intravénás gyógyszerként; ez a gyógyszer az akroleinhez kötődik, és lehetővé teszi, hogy az akrolein károsodás nélkül mozogjon a hólyagban
- a dohányzás abbahagyása ciklofoszfamiddal vagy ifoszfamiddal végzett kemoterápia során
