Az immun thrombocytopenia (ITP) egy alacsony vérlemezkeszintet okozó autoimmun betegség.
A vérlemezkék a vérében lévő sejtdarabok, amelyek segítenek abban, hogy alvadjon, ha megsebesíti önmagát. Ha túl kevés vérlemezke van, akkor a szokásosnál könnyebben zúzódhat vagy vérezhet.
Néha az ITP visszatérhet a kezelés után. Itt talál válaszokat az ITP visszatérésével kapcsolatos gyakori kérdésekre.
Visszajön az ITP?
Háromféle ITP létezik:
- akut ITP
- kitartó ITP
- krónikus ITP
Az ITP típusától függően ez visszatérhet.
Az akut ITP, amelyet újonnan megjelenő ITP-nek is neveznek, a betegség leggyakoribb formája. Hirtelen jelentkezik, a tünetek kevesebb, mint 3 hónapig tartanak. Ez a típus általában:
- kisebb gyermekeknél fordul elő
- nem igényel kezelést
- nem jön vissza
A ritka betegségek országos szervezete szerint az ITP-vel újonnan diagnosztizált gyerekek mintegy 80 százaléka 12 hónapon belül megoldódik. A csoport becslése szerint az újonnan diagnosztizált felnőttek több mint 50 százaléka krónikus ITP-t kap.
A tartós ITP 3-12 hónapig tart. Általában önmagában nem megy remisszióba, és a kezelés után sem mindig megy el.
A krónikus ITP legalább 12 hónapig tart. Felnőtteknél gyakoribb, és gyakran visszatérhet. A tünetek fokozatosan kezdődnek, és akár több évig is tarthatnak.
Meg lehet-e gyógyítani az ITP-t teljesen?
A krónikus ITP nem gyógyítható. Krónikus ITP esetén remissziós periódusai vannak, amikor a tünetei hónapokig vagy akár évekig javulnak.
De végül a krónikus ITP tünetek visszatérnek. Néhány krónikus ITP-ben szenvedő embernek sok visszatérése van.
Az ITP nagyon kiszámíthatatlan. Nincs mód biztosan tudni, hogy a betegség visszatér-e, vagy mikor térhet vissza. Ezért fontos, hogy éber maradjon az új tünetekkel szemben.
Az ITP visszatérhet-e a splenectomia után?
A splenectomia a lép eltávolítására szolgáló műtét.
A lép az immunrendszered része. Eltávolítja a vérlemezkéket a véréből, és antitesteket termel, amelyek elpusztítják a vérlemezkéket.
Elméletileg a lép eltávolítása növeli a vérlemezkeszintet. De mivel a máj a vérlemezkéket is eltávolítja a véréből, a splenectomia nem mindig emeli a vérlemezkék szintjét.
A Trombocita-rendellenességet támogató egyesület szerint az ITP-ben szenvedő emberek körülbelül 10-15 százaléka nem reagál a lépműtétre. A reagálók 30 és 35 százaléka végül visszaesik.
Honnan tudhatom, hogy visszatér-e az ITP?
Az ITP-t általában hematológus, a vérbetegségek specialistája kezeli. A hematológus valószínűleg rendszeres ellenőrző látogatásokat fog ütemezni az ismétlődések ellenőrzésére.
Néhány krónikus ITP-ben szenvedő embernek nincsenek tünetei, még akkor sem, ha a vérlemezkeszáma alacsony. Ha megismétlődési tünetei vannak, azok nagyon hasonlóak lehetnek azokhoz, amelyek az első diagnózis felállításakor voltak.
Az orvosi rendelő látogatásai között figyelje a következő tüneteket:
- könnyű vagy túlzott véraláfutás, amelynek nincs nyilvánvaló oka
- kiütésszerű apró piros pöttyökből álló fürt a bőröd alatt, az úgynevezett petechia, amelyek gyakran megjelennek az alsó lábadon
- vérzik az ínyed körül
- gyakori orrvérzés
- vérhólyagok a száj belsejében
- nehéz vagy hosszú menstruációs periódusok
- vér a székletben vagy a vizeletben
- súlyos fejfájás vagy homályos látás, amelyet az agy vérzése okozhat
Azonnal hívja orvosát, ha ezen tünetek bármelyike fennáll. A súlyos vérzés megelőzése érdekében fontos a gyors kezelés.
Annak megerősítésére, hogy megismétlődik-e, orvosa vérvizsgálatot végez a vérlemezkék ellenőrzésére. Szüksége lehet más vérvizsgálatokra annak igazolására, hogy az ITP visszatért-e.
Melyek az ITP megismétlődésének kezelései?
Az ITP kezelése magában foglalja a vérlemezkeszám növelésére szolgáló gyógyszereket és a lép eltávolítására szolgáló műtétet (splenectomia). Ezek a terápiák megállíthatják a vérzést, a véraláfutást és más ITP tüneteket.
Ha tünetei enyhék, orvosa várhat, és megfigyelheti Önt, mielőtt felajánlja a kezelést.
Ha a vérlemezkeszintje nagyon alacsony, vagy ha súlyos tüneteket tapasztal, orvosa javasolhatja azonnali kezelés megkezdését.
Gyógyszerek
Néhány különböző gyógyszer kezeli az ITP-t. Ezek a vényköteles gyógyszerek úgy működnek, hogy megakadályozzák az immunrendszert a vérlemezkék pusztításában, vagy növelik a csontvelőben termelt vérlemezkék számát.
Tartalmazzák:
- Kortikoszteroidok (szteroidok). Ezek a gyógyszerek magukban foglalják a prednizont és a dexametazont. Megakadályozzák az immunrendszer támadását és a vérlemezkék elpusztítását. Néhány ember visszaesik, amint abbahagyják a szteroidok szedését. Ezek a vényköteles gyógyszerek mellékhatásokat is okozhatnak, beleértve:
- súlygyarapodás
- levertség
- pattanás
- magas vérnyomás
- Intravénás immunglobulin (IVIG). Ez rövid ideig növelheti a vérlemezkeszámot. Orvosa IV injekciót adhat ebből a gyógyszerből, ha a szteroidok nem működnek. A tartósabb eredmények érdekében megismételhető.
- Anti-RhoD (WinRho). Ez egy újabb IV injekció, amely ideiglenesen növeli a vérlemezkeszámot. Használható az IVIG helyett.
- Antibiotikumok. Ezek a gyógyszerek segíthetnek a fertőzés megtisztításában, ha a baktériumok ITP-t okoznak. Ez segít normalizálni a vérlemezkeszámot.
Ha a szteroidok és az antitestkezelések nem enyhítik a tüneteket, orvosa kipróbálhat egy második vagy harmadik vonalbeli terápiát, például:
- Rituximab (Rituxan, Truxima). Ez egy monoklonális antitest, amely megakadályozza az immunsejtjeit a vérlemezkék elpusztításában. De fontos megjegyezni, hogy ez a gyógyszer csökkentheti az oltások hatékonyságát. És bár gyakran előírják, az FDA nem hagyta jóvá az ITP kezelésére.
- Trombocita növekedési faktorok. Ezek serkentik a csontvelődet, hogy új vérlemezkéket állítsanak elő; ugyanakkor növelhetik a vérrögképződés kockázatát. A lehetőségek a következők:
- avatrombopag (Doptelet)
- eltrombopag (Promacta, Revolade)
- romiplosztim (Nplate)
- Fosztamatinib-dinátrium-hexahidrát (Tavalisse). Ez egy olyan gyógyszer, amely a lép tirozin-kináz (SYK) enzimet célozza meg a testedben. Lassíthatja a vérlemezkék pusztulását krónikus ITP-ben szenvedőknél.
Sebészet
Ha a gyógyszerek nem működnek, splenectomiára vagy műtétre lehet szükség a lép eltávolítására. A lépben antitestek keletkeznek, amelyek elpusztítják a vérlemezkéket. A splenectomia segít növelni a vérlemezkék számát a szervezetben.
Míg a splenectomia növelheti a vérlemezkeszámot, mellékhatásokat okozhat. A lép az immunrendszer fontos része. Nélküle a tested kevésbé képes harcolni a fertőzésekkel.
Meddig élhet krónikus ITP-vel?
Ritkán fordul elő, hogy az emberek belehalnak az ITP-be. A legtöbb ember a kezelés megkezdésétől számított 5 éven belül javul.
Az ITP tünetei végül visszatérhetnek. Szükség lehet kezelésekre az ITP kezelésére egész életében.
Az elvitel
Az akut ITP általában önmagában elmúlik kezelés nélkül. De a krónikus ITP visszatérhet a kezelés után, néha gyakran.
Az orvos, aki kezeli az Ön ITP-jét, figyelni fogja Önt a betegség visszatérésének jeleire. Ha a vérlemezkeszáma csökken vagy súlyos ITP tünetek jelentkeznek, orvosa javasolhatja a kezelés újbóli elvégzését.
Az olyan gyógyszerek, mint a szteroidok és a vérlemezkék növekedési faktorai megakadályozzák az immunrendszert a vérlemezkék elpusztításában, vagy segítik a testet új vérlemezkék előállításában.
A műtét egy másik lehetőség a vérlemezkeszám növelésére és az olyan ITP tünetek enyhítésére, mint a véraláfutás és a vérzés.
Beszéljen orvosával az életkora, egészségi állapota és az állapot mértéke alapján az Ön számára legjobb kezelésről.
