A pikkelyes sejtes tüdőrák a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) egyik típusa. Az American Cancer Society szerint az összes tüdőrák mintegy 80-85 százaléka nem kissejtű.
A pikkelyes sejtes tüdőrák a sejtek felső rétegében, az úgynevezett laphámsejtekben kezdődik, amelyek a tüdő nagy légutakat (hörgőket) szegélyezik. Általában a hörgőkben növekszik, amelyek a mellkas közepén a fő bal vagy jobb hörgőtől elágaznak.
2015-től az Egészségügyi Világszervezet a laphámsejtes tüdőrák három altípusát osztályozza. Ezek azon alapulnak, hogy miként jelennek meg a rákos sejtek mikroszkóp alatt, és ezek a következők:
- keratinizáló laphámrák
- nem keratinizáló laphámrák
- bazaloid laphámrák
Az Országos Rákkutató Intézet becslései szerint a pikkelyes sejtes tüdőrák az összes tüdőrák 25 százalékát teszi ki. A nem kissejtes daganatok összes típusa közül a laphámsejtes tüdőrákok kapcsolódnak a legerősebben a dohányzáshoz.
Laphámsejtes stádium
A pikkelyes sejtes tüdőrák a hörgőket bélelő sejtekben kezdődik. Idővel a rák úgy terjedhet, hogy behatol a közeli nyirokcsomókba és szervekbe, és a véren át áttétet képezve átjut a test más részeire.
Az orvosok a daganat méretét, helyét és terjedésének súlyosságát használják a rák szakaszokba sorolásához. A TNM rendszer használatával a rák számot kap, amely jelzi a tumor méretét (T), a nyirokcsomókra (N) és az áttétet (M). Ezeket aztán kombinálva osztályozzák a rákot egy szakaszba.
Hat fő szakasz van. Az 1–4. Szakasz a tumor méretének, számának és helyének megfelelően van felosztva:
Okkult színpad
Az okkult rejtettet jelent. Ebben a szakaszban vannak rákos sejtek a köpetben vagy a tüdő egyéb folyadékaiban. Más vizsgálatok azonban nem tudják meghatározni a daganat helyét.
0. szakasz
A rák csak a hörgő bélésében van, a tüdőszövetben nem. Ezt karcinómának is nevezik in situ.
1. szakasz
Az 1. szakaszban a rák csak a tüdőben van. Nem terjedt át a körülötte lévő nyirokcsomókra vagy a test más részeire.
2. szakasz
A 2. szakaszban a rák a tüdőszövetben van, és átterjedt a tüdő bélésébe vagy a közeli nyirokcsomókba, de nem metasztatizálódott tovább.
3. szakasz
A 3. stádiumú rák a tüdőszövetben található, és átterjedt a közeli nyirokcsomókba vagy szervekbe, például a nyelőcsőbe vagy a szívbe, de nem terjedt el távoli szervekre.
4. szakasz
A 4. stádiumban a rák a tüdőszövetben található, és átterjedt a test egy vagy több távoli részére. A 4A. Szakasz azt jelenti, hogy a rák egyik daganatként terjedt el, vagy átterjedt a másik tüdőre vagy a szív vagy a tüdő körüli folyadékra. A 4B stádiumban áttétet képez, mint két vagy több daganat.
Laphámsejtes tüdőrák kezelés
A pikkelyes sejtes tüdőrák kezelése attól függ, mennyire előrehaladott a rák, a mellékhatások tolerálásának képességétől és általános egészségi állapotától. Az életkor általában nem szempont.
Az Ön által kapott kezelés az Ön helyzetére vonatkozik, de az egyes szakaszok kezelésére vonatkozóan van néhány általános irányelv.
Okkult rák
Ha a köpetben rákos sejtek vannak, de diagnosztikai vizsgálatokkal rákot nem találnak, akkor általában gyakori diagnosztikai teszteken (például hörgővizsgálaton vagy CT-vizsgálaton) kell átesni, amíg a daganatot nem találják.
0. szakasz
A daganat és a körülötte lévő tüdő műtéti eltávolítása kemoterápia vagy sugárterápia nélkül ebben a szakaszban általában meggyógyítja a laphámrákot. Ennek oka, hogy a rák nem terjedt mélyebben a tüdő szövetébe.
1. szakasz
Önmagában a műtét gyakran működik ebben a szakaszban. Néhány nyirokcsomót általában eltávolítanak, hogy lássák, átterjedt-e rajtuk a rák.
Ha a rákos sejteket az eltávolított szövet széléhez közel találják, ez azt jelentheti, hogy néhány rákos sejt elmaradt. Második műtétre lehet szükség az összes rákos sejt eltávolítása érdekében.
Ha a rák visszatérésének kockázata magas, műtét után kemoterápiát kaphat. Esetenként kemoterápia helyett sugárterápiát alkalmaznak.
2. szakasz
Ezt a stádiumot általában a daganat és a nyirokcsomók műtéti eltávolításával kezelik, majd kemoterápiával a megmaradt rákos sejteket elpusztítják.
Ha a tumor nagy, akkor műtét előtt kemoterápiát és sugárterápiát vagy sugárkezelést kaphat, hogy a daganatot kisebbé és műtéttel könnyebben eltávolíthatóvá tegye.
3. szakasz
A műtét önmagában eltávolíthatja a rák egy részét, de nem az egészet ebben a szakaszban, mivel ez átterjed a nyak nyirokcsomóira vagy a mellkas létfontosságú struktúráira. A kemoterápiát és a sugárterápiát általában műtét után adják.
Azokban a helyzetekben, amikor a fenti kezelések nem megfelelőek, immunterápiát lehet alkalmazni. Ez egyfajta kezelés, amely segíti az immunrendszert a rák elleni küzdelemben.
4. szakasz
Ebben a szakaszban a rák az egész testében elterjedt. A kezelés az Ön egészségi állapotától és a rák terjedésének hány helyétől függ. Ha elég egészséges ahhoz, hogy műtétet végezzen, műtét, kemoterápia és sugárterápia kombinációját veheti igénybe.
Egyéb terápiák, amelyek hozzáadhatók a kezeléshez, vagy alkalmazhatók, ha a műtét nem lehetséges:
- Immunterápia: Ez javítja immunrendszerének képességét a rák elleni küzdelemben.
- Célzott terápia: Ez a rákos sejtjeinek sajátos jellemzőire és mutációira irányuló terápia.
- Klinikai vizsgálatok: Ön jogosult lehet új, jelenleg tanulmányozott kezelésekre. Orvosa segíthet megtalálni az Ön számára megfelelő klinikai vizsgálatokat. További információért látogasson el a ClinicalTrials.gov oldalra.
Ha a kezelés nem hatékony, vagy egy személy úgy dönt, hogy abbahagyja a kezelést, gyakran palliatív ellátást végeznek. Ez az előrehaladott daganatos betegek életminőségének javítására szolgáló támogató ellátás. Segíthet enyhíteni a rák tüneteit, és érzelmi támogatást nyújthat a rákos személynek és szeretteinek.
A vendéglátás olyan palliatív ellátás, amelyet akkor nyújtanak, amikor a becsült várható élettartam kevesebb, mint 6 hónap.
Laphámsejtes tüdőrák tünetei
Sokan nem tapasztalják a laphámsejtes tüdőrák tüneteit, amíg a rák el nem kezd terjedni. A leggyakoribb tünetek közül néhány:
- tartós köhögés
- véres köpet
- légszomj vagy zihálás
- rekedtség
- mellkasi fájdalom, különösen mély lélegzetvétel vagy köhögés esetén
- megmagyarázhatatlan fogyás
- csökkent étvágy
- fáradtság
Az is lehetséges, hogy a laphámsejtes tüdőrákban szenvedő emberek visszatérő tüdőfertőzéseket tapasztalhatnak. Ilyenek lehetnek például tüdőgyulladás vagy hörghurut.
Néhány olyan tünet, amely a laphámsejtes tüdőrák átterjedhet (áttétet adhat) a test más területeire, a következők:
- duzzadt nyirokcsomók
- szédülés
- fejfájás
- a végtagok gyengeségének vagy zsibbadásának érzése
- csontfájdalom
- rohamok
Áttétek a laphámsejtes tüdőrákban
A metasztázis az, amikor a rák átterjed a test más részeire. Ez magában foglalhatja a nyirokcsomókat, a másik tüdőt vagy más szerveket.
Becslések szerint a nem kissejtes tüdőrákban szenvedők kb. 40 százalékában áttétes rák van jelen a diagnózis felállításakor. Sok nem kissejtes tüdőrákban szenvedő egyén nem tapasztal tüneteket, amíg a rák el nem kezd terjedni.
A laphámsejtes tüdőrák esetében a leggyakoribb metasztatikus helyek a következők:
- máj
- agy
- mellékvese
- csont
Az is lehetséges, hogy a laphámsejtes tüdőrák a test több területére is átterjedhet. Például a rák átterjedhet a tüdőről a csontra és az agyra egyaránt.
A metasztázisos rák kezelése számos tényezőtől függhet, például általános egészségi állapotától, a rák terjedésétől és attól, hogy hogyan reagált a kezelésre. A kezelőcsoport együttműködik Önnel egy olyan megközelítéssel, amely a legjobban megfelel az Ön egyéni kezelési igényeinek.
A pikkelyes sejtes tüdőrák okai és kockázati tényezői
A laphámsejtes tüdőrák néhány oka és kockázati tényezője:
Dohányzó
A tüdőrák összes oka közül a dohányzás messze a legfontosabb. Az Országos Rákintézet szerint a dohányosok tízszer nagyobb eséllyel kapnak bármilyen tüdőrákot, mint azok, akik kevesebb, mint 100 cigarettát szívtak el.
Minél többet dohányzik, és minél tovább dohányzik, annál nagyobb a kockázat. Ha leszokott a dohányzásról, a tüdőrák kockázata csökken, de a leszokás után több évig magasabb marad, mint a nemdohányzók esetében.
A tüdőrák kialakulásának kockázata szinte ugyanolyan magas a szivar- és pipadohányzásnál, mint a cigaretta esetében.
Radon expozíció
Az Egyesült Államok Környezetvédelmi Ügynöksége a radont a tüdőrák második vezető okaként sorolja fel. Ez a nemdohányzók leggyakoribb tüdőrákos oka is.
A radon radioaktív, szagtalan, láthatatlan gáz sziklákból és talajból. Csak zárt helyeken jelent problémát, például házban, mert a radon koncentrációja magasabb. A dohányzó és radonnak kitett embereknél sokkal nagyobb a tüdőrák kockázata.
Használt füst expozíció
Használt füstnek való kitettség növelheti a tüdőrák kockázatát.
Egyéb okok
Egyéb okok a következők:
- A rákot okozó anyagok expozíciója. Ilyenek például az azbeszt, az arzén, a króm, a nikkel és néhány kőolajtermék. Ezeknek az anyagoknak való kitettség leggyakrabban a munkahelyen történik.
- Légszennyeződés. A rossz levegőminőség bizonyos körülményeket vezethet vagy súlyosbíthat, de vannak olyan módszerek, amelyek megvédhetik magukat.
- Sugárterhelés. Ez magában foglalhatja a mellkason végzett korábbi sugárkezelést vagy a röntgensugárzásból eredő túlzott sugárterhelést.
- Kórtörténet. A tüdőrák személyes vagy családi kórtörténete növeli a tüdőrák kockázatát. Ha tüdőrákja volt, nagyobb a kockázata annak, hogy újra eljut. Ha közeli hozzátartozója tüdőrákos volt, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy megbetegedjen.
Laphámsejtes tüdőrák diagnózis
A laphámsejtes tüdőrák diagnosztizálásához orvosa először megkérdezi Önt a tüneteiről és kivizsgálást végez.
Ezután egy vagy több diagnosztikai vizsgálatot végeznek az Ön kórtörténetétől, tüneteitől, állapotától és a daganat helyétől függően. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:
Tüdő képalkotás
Általában először mellkasröntgen készül. Ezután CT-vizsgálatot vagy MRI-t végeznek, hogy jobban láthassák a tüdőt, és keressenek egy daganatot és a rák terjedésének jeleit.
Néhány rákos sejt megszerzése
Orvosa néhány módon megszerezheti ezeket a sejteket. Lehet, hogy köpetmintát vesznek. Ha van valamilyen folyadék a tüdeje körül, akkor általában tartalmaz néhány rákos sejtet is. Orvosa mintát vehet a bőrén keresztül behúzott tűvel (thoracentesis). Ezután a sejtjeit mikroszkóp alatt vizsgálják a rák jelei szempontjából.
Biopszia
A biopszia egy másik módja annak, hogy mikroszkóp alatt vizsgáljuk a sejteket. Orvosa biopsziát végezhet a daganatból a bőrén keresztül behúzott tű segítségével (tűbiopszia), vagy a száján vagy orrán keresztül behelyezett lámpával és kamerával ellátott csővel (hörgővizsgálat).
Ha a rák átterjedt a nyirokcsomókra vagy a tüdeje közötti egyéb struktúrákra, orvosa biopsziát végezhet a bőrének metszésén keresztül (mediastinoscopy).
PET-vizsgálat
Ez egy képalkotó teszt, amely fényes foltot mutat minden olyan szövetben, ahol rák van. A PET-vizsgálatokat a daganat közelében vagy a testben található metasztázisok keresésére használják.
Csontszkennelés
Ez egy képalkotó teszt, amely fényes foltot mutat azokon a csontterületeken, ahol a rák átterjedt.
Tüdőfunkciós tesztek
Ezek tesztelik, hogy a tüdeje mennyire működik jól. Azt szokták megmutatni, hogy marad-e elegendő tüdőfunkciója a tüdőszövetnek a daganattal történő műtéti eltávolítása után.
Molekuláris tesztek
Ezek a tesztek megnézhetik, hogy a rákos sejteknek vannak-e bizonyos típusú génmutációi, vagy expresszálnak-e bizonyos típusú fehérjéket a felszínükön. A molekuláris tesztek hasznosak lehetnek annak meghatározásában, hogy a célzott terápia vagy az immunterápia hatékony lehet-e.
Laphámsejtes tüdőrák kilátásai
A nem kissejtes tüdőrákok, például a pikkelyes sejtes karcinóma kilátásai jobbak, mint a kissejtes tüdőrákok esetében. Az is jobb, ha korán elkapják és kezelik. Valójában még meg is gyógyítható, ha elég korán elkapják.
A rákos betegek kilátásait az 5 éves túlélési arányok mérik. Ez azt a százalékos arányt jelzi, akik egy meghatározott típusú rákban szenvednek, akik a diagnózis felállítása után legalább öt évvel élnek.
Az American Cancer Society a National Cancer Institute adatait használja a nem kissejtes tüdőrák átlagos 5 éves túlélési arányának nyomon követésére. Ennek alapján teszi, hogy a rák terjedt-e és hogyan:
- Lokalizált: Ez a nem kissejtes tüdőrák, amely nem terjedt el a tüdőn kívül. Az 5 éves túlélési arány 63 százalék.
- Regionális: Ez nem kissejtes tüdőrák, amely a mellkas nyirokcsomóira és más közeli szervekre terjedt el. Az 5 éves túlélési arány 35 százalék.
- Távoli: Ekkor a nem kissejtes tüdőrák átterjedt a test távoli szerveire, például a májra, az agyra vagy a csontokra. Az 5 éves túlélési arány 7 százalék.
Fontos megjegyezni, hogy ezek a százalékok csak útmutatók az átlagok alapján. Mindenki más. A százalékok azt mutatják, hogy a legjobb kilátás elérésének kulcsa a rák terjedése előtti korai felismerés és kezelés.
Az egyén kilátásait számos tényező befolyásolja, mint például az életkor, az általános egészségi állapot, a kezelésre adott válasz és a kezelés mellékhatásai. Orvosa értékelni fogja ezeket az információkat, hogy olyan kilátásokat nyújtson Önnek, amelyek kifejezetten Önre vonatkoznak.
Elvitel
A pikkelyes sejtes tüdőrák a nem kissejtes tüdőrák egyik fajtája. Hatással van a légutak felszínét szegélyező sejtekre. A laphámsejtes tüdőráknak három típusa van annak alapján, hogy miként néznek ki a sejtek mikroszkóp alatt.
A pikkelyes sejtes tüdőrák hat szakaszban fordulhat elő. A stádiumot a daganat nagysága és annak függvényében végezzük, hogy a rák átterjedt-e a nyirokcsomókra vagy a test más részeire. Sok embernek nincsenek tünetei, amíg a rák el nem kezd terjedni.
A laphámsejtes tüdőrák kezelésének számos lehetősége van. Az ajánlott kezelés számos tényezőtől függhet, mint például a rák stádiuma, az általános egészségi állapot és a specifikus mutációk jelenléte a rákos sejtekben.
Jelentősen csökkentheti a tüdőrák kockázatát azáltal, hogy nem dohányzik, és elkerüli a radon vagy a passzív dohányzás veszélyét. Az általános kilátások javulnak a korai diagnózis és kezelés során, ezért mindenképpen beszéljen orvosával, ha aggódik a tüdőrák kialakulása miatt.
-in-men.jpg)
