- 2020. február 4-től a Medicare új koronavírus-vizsgálatokat ingyenesen lefed minden kedvezményezett számára.
- A Medicare A. része akár 60 napig is lefed, ha kórházba kerül a COVID-19, a 2019-es koronavírus okozta betegség kezelésére.
- A Medicare B. része akkor fedezi Önt, ha orvosi rendelői látogatásokra, távegészségügyi szolgáltatásokra és bizonyos COVID-19 kezelésekre, például lélegeztetőgépekre van szüksége. Az oltásokra is kiterjed.
- A Medicare D része a COVID-19 ambuláns gyógyszereket foglalja magában, amelyekre még nem terjed ki az A vagy a B rész.
- A COVID-19-hez és az új koronavírushoz kapcsolódó gondozással kapcsolatban felmerülő költségek felmerülhetnek, a tervtől, a levonható összegtől, a visszafizetett összegtől és az együttbiztosítás összegétől függően.
2020 márciusában az Egészségügyi Világszervezet (WHO) pandémiának nyilvánította a 2019-es koronavírus (SARS-CoV-2) által okozott betegséget (COVID-19).
A COVID-19 a legújabb koronavírustörzsek által okozott betegség.
Akár beiratkozott az eredeti Medicare (A és B rész) vagy a Medicare Advantage (C rész) beiratkozásra, biztos lehet benne, hogy tudja, hogy a 2019-es koronavírus tesztelésére, valamint a COVID-19 diagnosztizálására és kezelésére van szüksége. .
Ebben a cikkben mindent megvizsgálunk, amit tudnia kell arról, hogy mit fed le a Medicare a 2019-es koronavírusról és az általa okozott betegségről.
Mit takar a Medicare a 2019-es koronavírusra?
A Medicare tájékoztatást nyújtott a kedvezményezetteknek arról, hogy az ügynökség hogyan járul hozzá a COVID-19 járvány idején. A Medicare a következőket fedezi, ha Ön kedvezményezett:
- 2019 koronavírus teszt. Ha a COVID-19 tüneteit tapasztalta, tesztelni kell. A Medicare teljesen ingyenesen lefedi az új koronavírus szükséges tesztelését.
- Covid19 kezelése. Sok új koronavírusban szenvedő embernek nincsenek tünetei. Ha a vírus miatt betegség alakul ki Önnek, előfordulhat, hogy otthoni tüneteit enyhítheti a vény nélkül kapható gyógyszerekkel. A COVID-19-hez kapott vényköteles gyógyszereket a Medicare fedezi.
- COVID-19 kórházi ápolás. Ha kórházba kerül az új koronavírus okozta betegség miatt, a Medicare 60 napig fedezi fekvőbeteg tartózkodását.
Szinte az összes Medicare-kedvezményezett veszélyeztetett populációba tartozik a súlyos COVID-19 betegség miatt: 65 éves és idősebb személyek, valamint krónikus egészségi állapotban szenvedők.
Emiatt a Medicare fontos szerepet játszik abban, hogy ezekről a csoportokról gondoskodni kell a világjárvány idején.
A Medicare továbbra is szükség szerint módosítja lefedettségét azon kedvezményezettek számára, akiket érintett az új koronavírus.
2019 CORONAVIRUS: A FELTÉTELEK MEGÉRTÉSE
- A 2019-es koronavírust vagy új koronavírust SARS-CoV-2-nek hívják. Ez a súlyos akut légzési szindróma koronavírus 2-t jelenti.
- A SARS-CoV-2 a COVID-19 nevű betegséget okozza. Ez a 2019 koronavírus betegségét jelenti.
- Lehet, hogy tesztelik, hogy megfertőződött-e a SARS-CoV-2 vírussal.
- Kialakulhat a COVID-19 betegség, ha SARS-CoV-2-t kapott.
- Tünetmentes lehet, ami azt jelenti, hogy SARS-CoV-2 van, anélkül, hogy a COVID-19 tünetei lennének.
A Medicare kiterjed a koronavírus 2019-es tesztelésére?
Ha beiratkozott a Medicare-re, akkor új koronavírus-vizsgálatra kerül sor, saját költség nélkül. Ez a lefedettség minden új koronavírus-vizsgálatra vonatkozik, amelyet 2020. február 4-én vagy azt követően végeztek.
A Medicare B. része a Medicare azon része, amely az új koronavírus-teszteket fedi le. A lefedettség így működik:
- Ha beiratkozott az eredeti Medicare-be, akkor már beiratkozott a Medicare B részébe. A tesztet lefedik.
- Ha beiratkozott a Medicare Advantage szolgáltatásra, akkor a Medicare B. része már minden szolgáltatásra vonatkozik.
- Ha Medigap-terved van az eredeti Medicare-lel, akkor ez nem fog játékba lépni. Ennek oka, hogy minden Medicare kedvezményezettet költségmentesen fedeznek az új koronavírus-vizsgálatokra.
A Medicare kiterjed a COVID-19 orvoslátogatásaira?
Medicare-kedvezményezettként orvoslátogatásokra jogosult, ha rendelkezik COVID-19-vel.
A laboratóriumi vizsgálatokon kívül a Medicare B. része kiterjed az orvosi állapotok diagnosztizálására és megelőzésére is, ideértve az orvoslátogatásokat is.
Ezen látogatások költségei a tervezett terv típusától függően változhatnak. A lefedettség így működik:
- Ha beiratkozott az eredeti Medicare-be, akkor már beiratkozott a Medicare B. részébe, és fedezi az orvoslátogatásokat.
- Ha beiratkozott a Medicare Advantage programra, akkor a Medicare B. része és az esetleges szükséges orvoslátogatások vonatkoznak Önre.
- Ha Medigap-tervvel rendelkezik eredeti Medicare-jével, ez segíthet a Medicare B. részének levonható és az együttbiztosítási költségeinek fedezésében.
Ne feledje, hogy azoknak az embereknek ajánlott otthon maradniuk, akik csak enyhe COVID-19 tüneteket tapasztalnak. Azonban, ha mégis beszélni szeretne orvosával, kihasználhatja Medicare távegészségügyi lehetőségeit.
A Medicare fedezi a COVID-19 távkezelését?A telemedicinát az egészségügyi szakemberek arra használják, hogy interaktív telekommunikációs rendszereken keresztül orvosi ellátást nyújtsanak az egyének számára.
2020. március 6-tól a Medicare segít a koronavírus telehealth szolgáltatásainak fedezésében azoknak a Medicare-kedvezményezetteknek, akik megfelelnek az alábbi kritériumoknak:
- Az eredeti Medicare vagy a Medicare Advantage segítségével beiratkozott a Medicare B részébe.
- Kezelést és egyéb orvosi tanácsot kér a COVID-19-hez.
- Otthon vagy orvosi rendelőben, segített életmódban lévő intézményben, kórházban vagy idősek otthonában tartózkodik.
Ha úgy dönt, hogy a Medicare távegészségügyi szolgáltatásait használja a COVID-19 diagnosztizálásához és kezeléséhez, akkor is felelősséggel tartozik a B. rész levonható és biztosítási költségeiért.
Ha van Medigap, néhány terv segíthet ezeknek a költségeknek a fedezésében.
Használjon távfelügyeletet, ha úgy gondolja, hogy rendelkezik COVID-19-tel?
Azok a gyógyszeres kedvezményezettek, akiket érinthet a COVID-19, választhatják, hogy személyesen vagy távegészségügyi szolgáltatásokat keresnek-e a tesztelés, a diagnózis és a kezelés céljából.
Ha a COVID-19 súlyosabb tüneteit tapasztalja, akkor kórházi kezelésre lehet szüksége. Ebben az esetben a telehealth szolgáltatások nem biztos, hogy elégségesek.
Ha úgy gondolja, hogy rendelkezik COVID-19-vel, és sürgősségi helyiségbe kell mennie, hívjon előre, ha lehetséges, tudassa velük, hogy COVID-19-es lehet, és úton van.
Ha a COVID-19 enyhe tüneteit tapasztalja, a Medicare telehealth szolgáltatásai jobb választást jelenthetnek az Ön számára.
Lehetővé teszik, hogy orvosi tanácsokat kapjon otthona kényelméből és anélkül, hogy növelné a vírus másoknak történő továbbadásának kockázatát.
Forduljon orvosához vagy egészségügyi szolgáltatójához, ha további információra van szüksége az általuk kínált távegészségügyi szolgáltatásokról.
Élő frissítéseket talál a jelenlegi COVID-19 járványról, és látogasson el koronavírus központunkba, ahol további információkat talál a tünetekről, a kezelésről és az előkészítésről.
A Medicare kiterjed a COVID-19 kezelésére használt vényköteles gyógyszerekre is?
Az összes Medicare-kedvezményezettnek kötelezővé kell tennie valamilyen vényköteles gyógyszert. Kedvezményezettként már rendelkeznie kell a meglévő COVID-19 gyógyszeres kezelésekkel, valamint bármely más, esetlegesen kidolgozott COVID-19 gyógyszeres kezeléssel.
Az Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyta a remdesevirt (Veklury), egy intravénás (IV) infúziós terápiát a COVID-19-ben szenvedők számára.
Emellett sürgősségi felhasználási engedélyeket (EUA) is adott más gyógyszereknek, ideértve ezeket a IV infúziós terápiákat:
- bamlanivimab
- casirivimab és imdevimab, amelyeket együtt kell beadni
Az EUA-k olyan körülmények között adhatók ki, amikor nem állnak rendelkezésre az FDA által jóváhagyott termékek az állapot diagnosztizálásához, kezeléséhez vagy megelőzéséhez.
A Remdesevirt súlyos betegségek kezelésére használják, és kórházba került embereknek adják be.
A bamlanivimabot és a casirivimab-imdevimabot olyan emberek kapják, akik enyhe vagy közepesen súlyos betegségben szenvednek, és nagy a betegség progressziójának kockázata.
Ezeket a járóbeteg-terápiákat olyan körülmények között kell elvégezni, ahol az egészségügyi szolgáltató beadhatja és ellenőrizheti az infúziókat. Ilyenek például:
- sürgősségi helyiségek
- ambuláns kórházi létesítmények
- infúziós központok
E terápiák célja a kórházi kezelés megelőzése.
A Medicare D része az eredeti Medicare része, amely vényköteles gyógyszerekre terjed ki.Szinte az összes Medicare Advantage terv a vényköteles gyógyszerekre is kiterjed.
Így működik a Medicare gyógyszer lefedettsége:
- Ha beiratkozott az eredeti Medicare-be, akkor be kell iratkoznia a Medicare D részébe is, hogy felírja a vényköteles gyógyszereket. A Medicare D része a COVID-19 kezeléséhez szükséges járóbeteg-vényköteles gyógyszerekre terjed ki.
- Ha beiratkozott a Medicare Advantage programra, akkor a terve valószínűleg a COVID-19 vényköteles gyógyszerekre és oltásokra terjed ki. Vegye fel a kapcsolatot a tervszolgáltatójával, hogy megtudja, pontosan mit fed le.
- Ha van egy Medigap-terve, amelyet 2006. január 1-je után vásárolt, a terve nem terjed ki a vényköteles gyógyszerekre. Szüksége van egy Medicare D részre, hogy biztosítson segítséget a vényköteles gyógyszerek kifizetésében, mivel nem rendelkezhet a Medicare Advantage és a Medigap szolgáltatásokkal egyaránt.
A Medicare D része általában a legtöbb vényköteles gyógyszert tartalmazza a Medicare-ben szenvedők számára.
A COVID-19 esetében a jelenleg FDA által jóváhagyott vagy az FDA által engedélyezett kezelések sokaságára az A. rész (mert kórházban fekvő embereknek adják) vagy a B. rész (mert orvosok) vonatkozik. -adagolt vagy infúziós gyógyszerek) helyett.
A Medicare kiterjed a COVID-19 egyéb kezelésére?
Az új koronavírus enyhe eseteiben a szakértők azt javasolják, hogy maradjon otthon és pihenjen. Néhány enyhébb tünet, például a láz, OTC gyógyszerekkel is kezelhető.
Az új koronavírus súlyosabb megerősített esetei kórházi kezelést igényelhetnek a tünetek kezelésére, különösen, ha ezek a következőket tartalmazzák:
- kiszáradás
- magas láz
- légzési nehézség
Ha kórházba kerül az új koronavírus miatt, a Medicare A. része fedezi a kórházi kezelés költségeit. A lefedettség így működik:
- Ha beiratkozott az eredeti Medicare-be, a Medicare A. része 100% -ig fedezi Önt a 60 napos fekvőbeteg kórházi tartózkodás esetén. Ez magában foglal minden olyan gyógyszert, például a remdesevirt, amelyet kaphat. A Medicare kifizetése előtt azonban még mindig meg kell fizetnie az A. rész önrészét.
- Ha beiratkozott a Medicare Advantage programra, akkor a Medicare A. részében szereplő összes szolgáltatásra már vonatkozik.
- Ha Medigap-tervvel rendelkezik eredeti Medicare-jével, ez további 365 napig segít az A rész biztosítási és kórházi költségeinek kifizetésében, miután a Medicare A. része abbahagyja a fizetést. Egyes Medigap-tervek szintén fizetik az A. rész önrészének egy részét vagy egészét.
Lélegeztetőgépre lehet szükség a COVID-19-ben szenvedők számára, akik kórházban vannak, és önmagukban nem tudnak lélegezni.
Ezt a kezelést, amelyet a Medicare & Medicaid Services (CMS) központja tartós orvosi berendezésként (DME) határoz meg, a Medicare B. része fedi le.
Fedezi a Medicare a COVID-19 oltást?
Az FDA két vakcinára, a Pfizer-BioNTech és a Moderna vakcinára adott ki EUA-t.
Általánosságban a Medicare B. vagy a Medicare D. része kiterjedhet az oltásokra is, ha azok a betegségek megelőzéséhez szükségesek.
Azonban az amerikai kongresszus által elfogadott CARES törvény értelmében az összes COVID-19 vakcinára a Medicare B. része vonatkozik.
A lefedettség így működik:
- Ha beiratkozott az eredeti Medicare-re, a Medicare B. része fedezi az oltás költségeit.
- Ha beiratkozott a Medicare Advantage programra, az oltására a Medicare B. része is vonatkozik.
- Ha csak a Medicare D részébe iratkozik be, az oltására nem vonatkozik a Medicare terve. A járvány idején azonban az oltás az Egyesült Államokban szinte minden ember számára ingyenes lesz, függetlenül a biztosítási státuszuktól.
- Ha Medigap-terved van, ez azt jelenti, hogy már beiratkoztál az eredeti Medicare-be. A Medicare B. része fedezi az oltás költségeit.
A Medicare mely részei fedezik az Ön ellátását, ha a 2019-es koronavírust kapja meg?
A Medicare az A, B, C részből (más néven Medicare Advantage), a D részből és a Medigapból áll.
Nem számít, milyen típusú Medicare lefedettség van, az új Medicare irányelv gondoskodott arról, hogy a lehető legjobban fedezze a COVID-19 ellátást.
Medicare A. rész
A Medicare A. része vagy a kórházi biztosítás a következőket fedezi:
- kórházzal kapcsolatos szolgáltatások
- otthoni egészségügyi és ápolási intézmények ellátása
- hospice szolgáltatások
Ha felveszik a kórházba a COVID-19 miatt, akkor az A. rész vonatkozik rád. A kórházban töltött összes gyógyszerre az A. rész is vonatkozik.
Medicare B. rész
A Medicare B. része vagy az egészségbiztosítás az egészségi állapot megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére terjed ki.
Ha diagnosztikus orvoslátogatásokra, távegészségügyi szolgáltatásokra vagy COVID-19 tesztekre van szüksége, akkor a B. rész vonatkozik Önre.
Az orvos által beadott gyógyszerekre a B. rész vonatkozik. A COVID-19 oltásokra a B. rész is vonatkozik.
Medicare C rész (Medicare Advantage)
A Medicare C rész, más néven Medicare Advantage, mind a Medicare A, mind a B rész szolgáltatásait lefedi. A legtöbb Medicare Advantage terv a következőket is magában foglalja:
- vényköteles gyógyszerek
- fogorvosi szolgáltatások
- látásszolgáltatás
- hallásszolgáltatások
- egyéb egészségügyi juttatások, például wellness programok
Minden új koronavírus-szolgáltatás, amelyre az A. és a B. rész vonatkozik, szintén a Medicare Advantage hatálya alá tartozik.
Medicare D. rész
A Medicare D része, vagyis a vényköteles gyógyszerek lefedése segít a vényköteles gyógyszerek fedezésében. Ez a terv az eredeti Medicare kiegészítője.
Minden olyan járóbeteg-gyógyszeres kezelést, amelyre még nem terjed ki az A. vagy B. rész, a D. rész fedezi.
Medigap
A Medigap vagy kiegészítő biztosítás segít a Medicare A. és B. részével kapcsolatos költségek fedezésében. Ez a terv az eredeti Medicare kiegészítője.
Ha a COVID-19 ellátásával kapcsolatos költségek merülnek fel, ezeket a Medigap fedezheti.
Alsó vonal
A Medicare sokféle COVID-19 lefedettséget kínál a Medicare kedvezményezettjeinek. A Medicare keretében a COVID-19 tesztelésére, diagnosztizálására és kezelésére vonatkozik.
Míg az új koronavírus-teszt teljesen ingyenes a Medicare-kedvezményezettek számára, a diagnosztikai és kezelési szolgáltatásaihoz még mindig tartozhatnak bizonyos költségek.
A COVID-19 ellátás pontos lefedettségének és költségeinek megismeréséhez vegye fel a kapcsolatot a Medicare-terv adminisztrátorával.
