Mi a legjobb Medicare terv az idősek számára?

Ha idén be akar jelentkezni egy Medicare-tervbe, akkor elgondolkodhat azon, hogy mi a legjobb terv.

Bár számos Medicare-terv lehetőség közül választhat, a legjobb terv az Ön orvosi és pénzügyi helyzetétől függ. Szerencsére összehasonlíthatja az egyes Medicare-ajánlatok előnyeit és hátrányait, hogy megtalálja az Ön számára jól működő tervet.

Mi az a Medicare?

A Medicare egy kormány által finanszírozott biztosítási lehetőség, amely 65 éves vagy idősebb emberek, valamint rokkantsági ellátásban részesülő személyek számára áll rendelkezésre. Amikor beiratkozik a Medicare-re, különféle lefedettségi lehetőségek közül választhat.

Medicare A. rész

Az A. rész a kórházi szolgáltatásokat foglalja magában, beleértve a fekvőbeteg kórházi ellátást, korlátozott otthoni egészségügyi látogatásokat, rövid időtartamú szakképzett ápolási létesítmények tartózkodását és a hospice ellátást.

Medicare B. rész

A B. rész az általános orvosi szolgáltatásokat foglalja magában, beleértve az egészségi állapot megelőzését, diagnosztikáját és kezelését. Ez fedezi a sürgősségi helyiségek látogatásait és a sürgősségi orvosi szállítás költségeit is.

Medicare C rész (Medicare Advantage)

A C. részt, más néven Medicare Advantage, magánbiztosítók kínálják. Kiterjedhet az A. rész B. részére, a vényköteles gyógyszerekre és további egészségügyi szolgáltatásokra, például a fogorvosi és látásellátásra.

Medicare D. rész

A D. rész segít a vényköteles gyógyszerek költségeinek fedezésében. A magánbiztosító társaságok ezeket a terveket az eredeti Medicare kiegészítőjeként kínálják.

Medigap

A Medigap vagy a Medicare kiegészítő biztosítás segít a zseben kívüli orvosi költségek fedezésében, és az eredeti Medicare kiegészítőjeként is használható.

Hasonlítsa össze a Medicare lehetőségeit

A legjobb Medicare-terv megtalálása magában foglalja az összes orvosi és pénzügyi igénynek megfelelő tervet.

Eredeti Medicare

Az eredeti Medicare a Medicare A. és B. részéből áll. Sok amerikai számára ez fedezi a legtöbb szükséges orvosi költséget. Az eredeti Medicare azonban nem terjed ki a vényköteles gyógyszerekre, a látásra, a fogászatra vagy más szolgáltatásokra.

Az eredeti Medicare előnyei

• Költséghatékony. Az amerikaiak többségének nem kell havi díjat fizetnie az A. részért. Ezenkívül a Medicare B. részének havi díja 2021-ben már 148,50 dollártól kezdődik. Ha társadalombiztosítási kifizetéseket kap, a Medicare havi költségei automatikusan levonhatók.
• Szolgáltató szabadsága. Az eredeti Medicare segítségével meglátogathatja bármelyik szolgáltatót, amely elfogadja a Medicare-t, beleértve a szakembereket is. Ez azt jelenti, hogy a beiratkozás után továbbra is láthatja kedvenc egészségügyi szolgáltatóit.
• Országos lefedettség. Az eredeti Medicare-t az Egyesült Államok egész területén elfogadják. Ez különösen előnyös lehet azok számára, akik gyakran utaznak.

Az eredeti Medicare hátrányai

• A kiegészítő lefedettség hiánya. Az Original Medicare csak a kórházi és orvosi szolgáltatásokat fedi le. Ez fedezeti hézagokhoz vezethet az olyan szolgáltatásoknál, mint a látás, a fogászat és még sok más.
• Nincs zseben belüli maximum. Az eredeti Medicare-nek nincs éves maximális költsége. Ha gyakori orvosi költségei vannak, ez gyorsan összeadódhat.

Medicare Advantage

A Medicare-be iratkozó emberek nagyjából 31 százaléka rendelkezik Medicare Advantage tervvel. Bár a legtöbb Advantage-terv elöl többe kerülhet, hosszú távon pénzt is megtakaríthatnak. Más tényezőket is figyelembe kell venni annak megválasztásakor, hogy beiratkozik-e a Medicare Advantage programra.

A Medicare Advantage előnyei

• Költséghatékony. A Medicare Advantage pénzt takaríthat meg. A kutatások szerint az Advantage tervbe beiratkozottak több pénzt takaríthatnak meg egyes egészségügyi szolgáltatásokra. Ezenkívül az összes C. rész-terv rendelkezik a zseben kívüli maximummal.
• Tervezze meg a változatosságot. Körülbelül ötféle Advantage tervszerkezet közül lehet választani, köztük a HMO, a PPO, a PFFS, az SNP és az MSA. Ezek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai.
• Összehangolt ellátás. Ha beiratkozik a Medicare Advantage tervbe, akkor valószínűleg a hálózatán belüli szolgáltatók koordinált ellátásának előnye lesz.

A Medicare Advantage hátrányai

• További előzetes költségek. Az eredeti Medicare-től eltérően az Advantage terv további költségei a hálózaton belüli, a hálózaton kívüli és a vényköteles gyógyszerek önrészét, másolatát és együttbiztosítását tartalmazzák.
• Szolgáltató korlátai. A legtöbb Medicare Advantage terv HMO vagy PPO terv, mindkettőnek vannak bizonyos szolgáltatói korlátai. Más csomagajánlatok is lehetnek további szolgáltatói korlátozásokkal.
• Állam-specifikus lefedettség. A Medicare Advantage tervek a beiratkozott államban fedezik le Önt, általában abban az államban, amelyben él. Ez azt jelenti, hogy ha utazik, előfordulhat, hogy nem fedezi az államon kívüli egészségügyi költségeket.

Medicare D. rész

A D. rész további vényköteles gyógyszerek lefedését kínálja minden olyan gyógyszer esetében, amely nem szerepel az eredeti Medicare-ben. A D. rész helyét egy Medicare Advantage terv veheti át. Ha nem szeretné, hogy a Medicare Advantage, a D rész nagyszerű alternatíva.

A Medicare D. részének előnyei

• Szabványosított lefedettség. Amikor beiratkozik a D rész tervbe, minden egyes tervnek a Medicare által meghatározott lefedettségmennyiséget kell követnie. Nem számít, mennyibe kerülnek a gyógyszerek, megnyugodhat, hogy a terve egy meghatározott összeget fog fedezni.

A Medicare D. részének hátrányai

• Változatos formulák. A Medicare D része alá tartozó vényköteles gyógyszerek tervenként változnak. Ez azt jelenti, hogy meg kell találnia egy tervet, amely kifejezetten lefedi a gyógyszereket. Bizonyos esetekben kompromisszumokra lehet szükség.
• Lefedettségi szabályok. Van néhány vényköteles korlátozás a D. rész lefedettségi szabályai szerint. Például egyes gyógyszerek előzetes engedélyezését igénylik, ami kényelmetlen lehet, ha azonnal szüksége van a gyógyszerre.

Medigap

A Medigap egy kiegészítő magánbiztosítási lehetőség, amely segíthet a Medicare költségeinek, például az önrészeknek, a másolatoknak és az együttbiztosításnak a kifizetésében.

A Medigap nem feltétlenül alternatívája a Medicare Advantage-nak, inkább költséghatékony alternatíva azok számára, akik úgy döntenek, hogy nem iratkoznak be a Medicare Advantage programba.

A Medigap előnyei

• Pénzügyi fedezet. A Medigap jó kiegészítő lehetőség azok számára, akiknek további fedezetre van szükségük az orvosi díjakért. A Medigap a többletköltségek fedezésére indul, miután a Medicare kifizeti a részét.
• Országon kívüli lefedettség. Ha hozzáad egy Medigap-házirendet a Medicare-tervéhez, akkor az országon kívüli szolgáltatásokra is vonatkozik. Ez előnyös mindazok számára, akik szeretnek az Egyesült Államokon kívül utazni.

A Medigap hátrányai

• Egyetlen lefedettség. A Medigap egyfelhasználós házirend, ami azt jelenti, hogy a házastársára nem vonatkozik. Ha Önnek és házastársának mindketten kiegészítő biztosítást igényelnek, külön Medigap-tervbe kell jelentkeznie.
• Nincs további egészségügyi ellátás. A Medigap nem nyújt további lefedettséget olyan szolgáltatásokra, mint például vényköteles gyógyszerek, fogorvos, hallás vagy látás. Ha nagyobb lefedettségre van szüksége, mint az eredeti Medicare, fontolja meg a Medicare Advantage tervet.

A Medicare-terv kiválasztásakor figyelembe veendő tényezők

Ha még mindig kíváncsi arra, hogy mi a legjobb Medicare-terv Önnek vagy egy kedvesének, vegye figyelembe az egyes tervek előnyeit és hátrányait.

Íme néhány fontos szempont, amelyet figyelembe kell venni a számodra legmegfelelőbb Medicare-terv kiválasztásakor:

• A már lefedettség típusa. Van-e veterán juttatása vagy fedezete munkáltató vagy házastárs munkáltatója alatt?
• A szükséges lefedettség típusa. Kezel krónikus betegségeket, vagy tudja, hogy a közeljövőben műtéti beavatkozásra lesz szüksége?
• A vényköteles gyógyszerek. Havonta több gyógyszert vagy speciális gyógyszert szed?
• Külföldi utazás. Külföldre utazik, és sürgősségi ellátást szeretne a tengerentúlon?
• Mennyit engedhet meg magának az orvosi ellátásért. Mennyi a havi jövedelme? Minden évben?

Ha segítségre van szüksége a környéken található tervek költségeinek kiszámításához, látogasson el a Medicare.gov oldalra, és használja a tervkereső eszközét. Ez segíthet a tervtípusok, költségek, lefedettség és egyebek összehasonlításában.

Fontos Medicare beiratkozási határidők

Annak biztosítása érdekében, hogy időben jelentkezzen be a fedezeti hiányosságok és a késői büntetések elkerülése érdekében, fokozott figyelmet fordítson a következő Medicare beiratkozási időszakokra:

• 65. születésnapod. Bármikor beiratkozhat a Medicare programba a 65. születésnapját megelőző vagy azt követő 3 hónapon belül.
• Hat hónappal a 65. születésnapod után. Ha be szeretne iratkozni a Medigap-ba, akkor ezt a 65. születésnapja után akár 6 hónapig is megteheti.
• Január 1. és március 31. Ez a beiratkozási időszak azok számára, akik nem jelentkeztek be a Medicare-tervbe, amikor első jogosultak voltak (bár a várakozásért büntetés jár). Ebben az időszakban feliratkozhat a Medicare Advantage tervre is.
• Április 1-től június 30-ig. Ha érdekel, hogy hozzáadja a D. részt az eredeti Medicare-tervéhez, akkor beiratkozhat. Fontos azonban, hogy azonnal jelentkezzen be a D. rész tervébe, amint jogosult lesz arra, hogy elkerülje a tartós késői beiratkozási büntetést.
• Október 15. és december 7. Ez a nyitott beiratkozási időszak. Ez idő alatt regisztrálhat, lemondhat vagy módosíthatja a Medicare C vagy D rész tervét.
• Különleges beiratkozási időszak. Bizonyos körülmények között különleges beiratkozási időszakra jogosult. Speciális beiratkozási ideje alatt 8 hónap áll rendelkezésére, hogy beiratkozhasson egy tervbe.

Az elvitel

A legjobb Medicare-terv az összes szükséges orvosi és pénzügyi igényt lefedi. Az egyes Medicare terv opcióknak vannak előnyei és hátrányai, a költséghatékonyságtól a szolgáltató korlátozásáig és még sok másig.

Akár az eredeti Medicare-t választja kiegészítőkkel, akár a Medicare Advantage szolgáltatással, vásároljon és hasonlítsa össze az Ön számára legmegfelelőbb Medicare-tervet.

Olvassa el ezt a cikket spanyolul