Meningitis csecsemőknél

Áttekintés

Az agyhártyagyulladás az agyat és a gerincvelőt szegélyező három membrán (agyhártya) gyulladása.

Bár az agyhártyagyulladás bármilyen életkorú embert érinthet, a 2 év alatti csecsemőknek van a legnagyobb kockázata az agyhártyagyulladás kialakulásában. A csecsemő agyhártyagyulladást kaphat, amikor a testük másik részét megfertőző baktériumok, vírusok vagy gombák a véráramban az agyukba és a gerincvelőbe jutnak.

1000 élveszületésből körülbelül 0,1-0,4 újszülött (28 naposnál fiatalabb csecsemő) kap agyhártyagyulladást - becslések szerint egy 2017-es felülvizsgálat. Komoly állapot, de ezeknek a babáknak a 90 százaléka életben marad. Ugyanez a tanulmány megjegyzi, hogy 20-50% -uk hosszú távú szövődményekkel jár, például tanulási nehézségekkel és látási problémákkal.

Mindig ritka volt, de a bakteriális agyhártyagyulladás elleni védőoltások alkalmazása drámai módon csökkentette az azt kapó csecsemők számát.

A pneumococcus elleni vakcina bevezetése előtt 100 000 1 év alatti csecsemőből 10 kapott pneumococcus meningitist - írja a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC). 2002 és 2007 között, amikor a vakcinát rutinszerűen alkalmazták, 100 000 1–23 hónapos csecsemő közül csak körülbelül 8-an kaptak bármilyen típusú bakteriális agyhártyagyulladást - becsülik egy 2011-es cikk.

A csecsemők agyhártyagyulladásának tünetei

Az agyhártyagyulladás tünetei nagyon gyorsan jelentkezhetnek. Lehet, hogy babáját nehéz megvigasztalni, különösen akkor, ha tartják. A csecsemő egyéb tünetei lehetnek:

• hirtelen magas láz alakul ki
• nem eszik jól
• hányás
• kevésbé aktív vagy energikus a szokásosnál
• nagyon álmos vagy nehéz felébredni
• ingerlékenyebb a szokásosnál
• kidomborodik a lágy folt a fejükön (a fontanel)

Más tüneteket nehéz lehet észrevenni egy csecsemőben, például:

• erős fejfájás
• nyakmerevség
• érzékenység az erős fényre

Esetenként a csecsemőnek rohama lehet. Sokszor ennek oka a magas láz, és nem maga az agyhártyagyulladás.

A csecsemők agyhártyagyulladásának okai

A baktériumok, vírusok vagy gombák agyhártyagyulladást okozhatnak a csecsemőben.

A vírusos agyhártyagyulladás régóta a meningitis leggyakoribb oka. A bakteriális agyhártyagyulladás megelőzésére szolgáló vakcinák kifejlesztése óta az ilyen típusú agyhártyagyulladás egyre ritkábbá vált. A gombás agyhártyagyulladás ritka.

Vírusos agyhártyagyulladás

A vírusos agyhártyagyulladás általában nem olyan súlyos, mint a bakteriális vagy gombás agyhártyagyulladás, de néhány vírus súlyos fertőzést okoz. A vírusok, amelyek általában enyhe betegségeket okoznak, a következők:

• Nem polio enterovírusok. Ezek a vírusok okozzák a vírusos agyhártyagyulladás legtöbb esetét az Egyesült Államokban. Sokféle fertőzést okoznak, beleértve a megfázást is. Sokan megfertõzik õket, de nagyon kevesen kapnak agyhártyagyulladást. A vírusok akkor terjednek, amikor a baba fertőzött székletzel vagy szájüreggel érintkezik.
• Influenza. Ez a vírus okozza az influenzát. A fertőzött személy tüdejéből vagy szájából származó váladékkal való érintkezés útján terjed.
• Kanyaró és mumpsz vírusok. Az agyhártyagyulladás ritka szövődménye ezeknek a nagyon fertőző vírusoknak. Könnyen elterjednek a tüdő és a száj fertőzött váladékával való érintkezés útján.

A nagyon súlyos agyhártyagyulladást okozó vírusok a következők:

• Bárányhimlő. Ez a vírus bárányhimlőt okoz. Könnyen elterjedhet a vele fertőzött emberrel való érintkezés útján.
• Herpes simplex vírus. A csecsemő általában anyjától kapja az anyaméhben vagy a születés során.
• Nyugat-nílusi vírus. Ezt szúnyogcsípés továbbítja.

Az 5 év alatti gyermekek, beleértve a csecsemőket is, nagyobb kockázattal járnak a vírusos agyhártyagyulladás kialakulásában. A születés és 1 hónapos kor közötti csecsemőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki súlyos vírusfertőzés.

Bakteriális agyhártyagyulladás

Az élet első 28 napjában a bakteriális agyhártyagyulladást leggyakrabban az úgynevezett baktériumok okozzák:

• B csoport Streptococcus.Ez általában anyától a csecsemőjéig terjed a születéskor.
• Gram-negatív bacilusok, mint pl Escherichia coli (E. coli) és Klebsiella pneumoniae.E. coli terjedhet szennyezett ételekkel, olyan ételekkel, amelyeket olyan ember készített, aki használta a fürdőszobát anélkül, hogy utána kezet mosott volna, vagy anyától csecsemőig a születés során.
• Listeria monocytogenes.Az újszülöttek ezt általában az anyukájuktól kapják az anyaméhben. Előfordulhat, hogy a csecsemő szülés közben megkapja. Az anya szennyezett ételek fogyasztásával kapja meg.

5 év alatti gyermekeknél, beleértve az 1 hónaposnál idősebb csecsemőket is, a meningitist okozó leggyakoribb baktériumok a következők:

• Streptococcus pneumoniae. Ez a baktérium az orrmelléküregekben, az orrban és a tüdőben található. Levegő belélegzésével terjed, amelyet a vele fertőzött személy tüsszentett vagy köhögött.2 évnél fiatalabb csecsemőknél a bakteriális agyhártyagyulladás leggyakoribb oka.
• Neisseria meningitidis. Ez a bakteriális agyhártyagyulladás második leggyakoribb oka. A fertőzött személy tüdejéből vagy szájából származó váladékkal való érintkezés útján terjed. Az 1 évesnél fiatalabb csecsemőknek van a legnagyobb veszélye ennek megszerzésére.
• Haemophilus influenzaeb típus (Hib). Ezt a hordozó személy szájából származó váladékkal való érintkezés útján terjesztik. A baktériumok hordozói általában maguk sem betegek, de megbetegedhetnek. A csecsemőnek pár napig szoros kapcsolatban kell állnia a hordozóval, hogy megkapja. Akkor is a legtöbb csecsemő csak hordozóvá válik, és nem kap agyhártyagyulladást.

Gombás agyhártyagyulladás

A gombás agyhártyagyulladás nagyon ritka, mert általában csak gyenge immunrendszerű embereket érint.

Többféle gomba okozhat agyhártyagyulladást. Háromféle gomba él a talajban, egy pedig a denevér- és madárürülék körül él. A gomba belélegezve jut be a szervezetbe.

Az idő előtt született csecsemőknek, akiknek a súlya nem túl nagy, nagyobb az esélyük az úgynevezett gomba vérfertőzésére Candida. A csecsemő ezt a gomba rendszerint kórházban szerzi meg születése után. Ezután az agyba utazhat, agyhártyagyulladást okozva.

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálása csecsemőknél

A vizsgálatok megerősíthetik az agyhártyagyulladás diagnózisát és meghatározhatják, hogy mely organizmus okozza. A tesztek a következőket tartalmazzák:

• Vérkultúrák. A baba vénájából eltávolított vért speciális lemezekre terítik, amelyeken jól növekednek a baktériumok, vírusok vagy egy gomba. Ha valami nő, valószínűleg ez az agyhártyagyulladás oka.
• Vérvétel. Az eltávolított vér egy részét laboratóriumban elemzik a fertőzés jelei szempontjából.
• Ágyéki szúrás. Ezt a tesztet gerinccsapásnak is nevezik. A baba agyát és gerincvelőjét körülvevő folyadék egy részét eltávolítják és tesztelik. Speciális lemezekre is teszik, hátha nő valami.
• CT vizsgálat. Orvosa CT-vizsgálatot kaphat a baba fejéről, hogy megnézze, van-e zseb fertőzés, az úgynevezett tályog.

A csecsemők agyhártyagyulladásának kezelése

Az agyhártyagyulladás kezelése az októl függ. Bizonyos típusú vírusos agyhártyagyulladásban szenvedő csecsemők kezelés nélkül javulnak.

Mindig a lehető leghamarabb vigye el a csecsemőt orvoshoz, amikor agyhártyagyulladásra gyanakszik. Addig nem lehet biztos abban, hogy mi okozza, amíg orvosa nem végez néhány vizsgálatot, mert a tünetek hasonlóak a többi állapothoz.

Ha szükséges, a jó eredmény érdekében a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

Vírusos agyhártyagyulladás

Legtöbbször a nem polio enterovírusok, az influenza, valamint a mumpsz és kanyaró vírusok okozta agyhártyagyulladás enyhe. A fiatal csecsemőknek azonban nagyobb a súlyos betegség kialakulásának kockázata. Az a baba, akinek van, 10 napon belül meggyógyulhat anélkül, hogy bármilyen kezelést igényelne.

Más vírusok, például a varicella, a herpes simplex és a nyugat-nílusi vírus által okozott agyhártyagyulladás súlyos lehet. Ez azt jelentheti, hogy csecsemőjét kórházba kell hospitalizálni és intravénás (IV) vírusellenes gyógyszerrel kell kezelni.

Bakteriális agyhártyagyulladás

Az antibiotikumokat bakteriális agyhártyagyulladás kezelésére használják. Gyakran adják IV. A babájának valószínűleg a kórházban kell maradnia.

Gombás agyhártyagyulladás

A gombás fertőzéseket IV gombaellenes gyógyszerekkel kezelik. A csecsemőnek valószínűleg egy hónapig vagy annál hosszabb ideig kell kórházban kezelnie. A gombás fertőzésektől ugyanis nehéz megszabadulni.

Az agyhártyagyulladás megelőzése csecsemőknél

A vakcinák sok, de nem minden típusú agyhártyagyulladást megakadályozhatnak, ha a CDC ajánlása szerint adják be őket. Egyik sem 100% -ban hatékony, így még a beoltott csecsemők is agyhártyagyulladást kaphatnak.

Vegye figyelembe, hogy bár létezik „agyhártyagyulladás elleni oltás”, ez a bakteriális agyhártyagyulladás egy bizonyos típusára, az úgynevezett meningococcusos agyhártyagyulladásra vonatkozik. Általában idősebb gyermekek és tizenévesek számára ajánlott az Egyesült Államokban. Nem használják csecsemőknél.

Egyes országokban, például az Egyesült Királyságban, a csecsemők gyakran agyhártyagyulladás elleni oltást kapnak.

Vírusos agyhártyagyulladás

Az agyhártyagyulladáshoz vezető vírusok elleni vakcinák:

• Influenza. Ez véd az influenza vírus által okozott agyhártyagyulladás ellen. Minden évben 6 hónapos kortól kezdődően adják. Bár a fiatalabb csecsemők nem kapják meg ezt az oltást, védelmet nyújt, ha a családtagokat és másokat, akik a csecsemője közelében vannak, beoltják.
• Bárányhimlő. Ez a vakcina véd a bárányhimlő ellen. Az elsőt akkor adják, amikor a baba 12 hónapos.
• Kanyaró, mumpsz, rubeola (MMR). Ha a baba kanyarót vagy mumpszot kap, az agyhártyagyulladáshoz vezethet. Ez a vakcina véd az említett vírusok ellen. Az első adagot 12 hónapos korban adják be.

Bakteriális agyhártyagyulladás

A csecsemőknél bakteriális agyhártyagyulladáshoz vezető fertőzések megelőzésére szolgáló oltások:

• Haemophilus influenzae b típusú (Hib) vakcina. Ez véd a H. influenza baktériumok. A fejlett országokban, például az Egyesült Államokban, ez az oltás szinte megszüntette az ilyen típusú agyhártyagyulladást. A vakcina megvédi a csecsemőt az agyhártyagyulladástól és a hordozóvá válástól. A hordozók számának csökkentése az állomány immunitásához vezet. Ez azt jelenti, hogy még a be nem oltott csecsemőknek is van némi védelme, mivel kevésbé valószínű, hogy kapcsolatba kerülnek egy hordozóval. Az első adagot 2 hónapos korban adják be.
• Pneumococcus (PCV13) vakcina. Ez megvédi az agyhártyagyulladást a sokféle törzs miatt Streptococcus pneumoniae. Az első adagot 2 hónapos korban adják be.
• Meningococcus vakcina. Ez a vakcina védelmet nyújt Neisseria meningitidis. Rendszeresen csak 11 éves korig adják be, hacsak nincs probléma a csecsemő immunrendszerével, vagy olyan országokba utaznak, ahol a baktérium gyakori. Ha ez a helyzet, akkor 2 hónapos kortól kezdve adják.

A B csoportú streptoknál antibiotikumokat adhatnak az anyának a vajúdás során, hogy megakadályozzák a csecsemőt.

A terhes nőknek kerülniük kell a pasztörizálatlan tejjel készült sajtot, mert ez gyakori forrása Listeria. Ez segít megakadályozni az anya összehúzódását Listeria majd átviszi a babájára.

Kövesse az általános óvintézkedéseket a fertőzések elkerülése és a baktériumok vagy vírusok okozta agyhártyagyulladás kockázatának csökkentése érdekében:

• Gyakran mosson kezet, különösen az étel kezelése előtt és után:
  • a fürdőszoba használata
  • csecsemő pelenkájának cseréje
  • eltakarja a száját, hogy tüsszögjen vagy köhögjön
  • az orrodat fújva
  • olyan személy gondozása, aki fertőző vagy fertőzésben szenved
• Használjon megfelelő kézmosási technikát. Ez azt jelenti, hogy szappannal és meleg vízzel legalább 20 másodpercig kell mosni. Ügyeljen arra, hogy mossa meg a csuklóját, valamint a körme és a gyűrű alatt.
• Fedezze be a száját a könyök belsejével vagy egy kendővel, valahányszor tüsszög vagy köhög. Ha kezét takarja, azonnal mossa le.
• Ne ossza meg a nyálat hordozó dolgokat, például a szívószálakat, csészéket, tányérokat és edényeket. Kerülje a beteg megcsókolását.
• Ne érintse meg a száját vagy az arcát, ha a kezét nem mossa.
• Gyakran tisztítsa meg és fertőtlenítse a gyakran megérintett tárgyakat, például a telefont, a számítógép billentyűzetét, a távirányítókat, a kilincseket és a játékokat.

Gombás agyhártyagyulladás

A gombás agyhártyagyulladás ellen nincsenek oltások. A csecsemők általában nincsenek olyan környezetben, ahol a legtöbb gomba él, így nem valószínű, hogy gombás agyhártyagyulladást kapnak.

Mivel általában a kórházban veszik át, a rutinszerű fertőzési óvintézkedések alkalmazásával megelőzhető a Candida fertőzés, amely agyhártyagyulladáshoz vezethet kis súlyú koraszülötteknél.

Hosszú távú hatások és kilátások

Az agyhártyagyulladás nem gyakori, de súlyos, életveszélyes fertőzés. A csecsemő azonban szinte mindig teljesen felépül, ha korán diagnosztizálják és kezelik.

Ha a kezelést késik, a csecsemő még mindig felépülhet, de egy vagy több hosszú távú hatása maradhat, beleértve:

• vakság
• süketség
• rohamok
• folyadék az agy körül (hydrocephalus)
• agykárosodás
• tanulási nehézségek

A CDC becslése szerint a meningococcus baktériumok miatt agyhártyagyulladásban szenvedő emberek (csecsemők és felnőttek) 85-90 százaléka túlél. Körülbelül 11–19 százaléknak hosszú távú hatása lesz.

Ez ijesztően hangozhat, de másképp fogalmazva: a gyógyuló emberek 80-90 százalékának nincs hosszú távú hatása. A CDC becslése szerint a pneumococcus miatt meningitisben szenvedő gyermekek 92 százaléka él túl.