Narkolepszia

A narkolepszia az idegrendszert befolyásoló állapot. Rendellenes alvást okoz, amely befolyásolhatja az ember életminőségét.

A narkolepszia ritka krónikus állapot. Szakértők becslései szerint 2000-ből körülbelül 1-et érint.

A narkolepszia tünetei általában 10-25 éves kor között kezdődnek, bár az állapotot gyakran nem ismerik fel azonnal, és gyakran hibásan diagnosztizálják.

A narkolepszia jelentős nappali álmosságot és „alvási rohamokat”, vagy elsöprő késztetéseket okoz az elalvásra, és az éjszakai gyenge, töredezett alvást.

Az esetek többségében váratlan és ideiglenes izomkontroll-vesztést is okoz, amelyet kataplexiának neveznek. Ez összetéveszthető görcsrohamokkal, különösen gyermekeknél.

A narkolepszia önmagában nem halálos betegség, de az epizódok balesetekhez, sérülésekhez vagy életveszélyes helyzetekhez vezethetnek.

Ezenkívül a narkolepsziában szenvedőknek nehézségeik lehetnek a munkahelyek megőrzésében, az iskolai teljesítésben és a kapcsolatok fenntartásában a túlzott nappali álmosság rohama miatt.

Kezelések állnak rendelkezésre az állapot kezelésében.

A narkolepszia típusai

Kétféle narkolepszia létezik:

• Az 1. típus a leggyakoribb. Ez magában foglalja a kataplexia nevű tünetet vagy az izomtónus hirtelen elvesztését. Az ilyen típusú embereknél napközben rendkívüli álmosság és kataplexia fordul elő a hipokretin nevű fehérje alacsony szintje miatt. (A hipokretint néha orexinnek nevezik.)
• A 2. típus a narkolepszia kataplexia nélkül. Általában a 2-es típusú narkolepsziában szenvedők normális hipokretinszintet mutatnak.

Melyek a narkolepszia tünetei?

A narkolepszia tüneteinek gyakorisága és intenzitása változhat. Az alábbiakban bemutatjuk a gyakori tüneteket.

Jelentős nappali álmosság

Mindenkinek, akinek narkolepszia van, túlzott nappali álmossága van (EDS), amelyben hirtelen elsöprő késztetést tapasztal aludni. Az EDS megnehezíti a megfelelő működését a nap folyamán.

Kataplexia

A kataplexia az izomtónus hirtelen, átmeneti elvesztése. Ez a lelógó szemhéjaktól (részleges kataplexiának nevezett) és a teljes test összeomlásáig terjedhet.

Nevető és intenzív érzelmek, például izgalom és félelem válthatják ki a kataplexiát. Milyen gyakran fordul elő, személyenként változik. Naponta többször, évente egyszer fordulhat elő.

Néha a kataplexia előfordulhat a betegség későbbi szakaszában, vagy nem biztos, hogy olyan gyógyszereket szed, amelyek elnyomják azt, például bizonyos antidepresszánsokat.

Rosszul szabályozott gyors szemmozgás (REM) alvás

A REM alvás az alvási szakasz, amikor élénk álmaid vannak, izomtónus-vesztéssel. Általában körülbelül 90 perccel az elalvás után kezdődik. A REM alvás a nap bármely szakában bekövetkezhet a narkolepsziás betegeknél, az elalvás után körülbelül 15 percen belül.

Alvási bénulás

Az alvási bénulás képtelen mozogni vagy beszélni elalvás, alvás vagy ébrenlét közben. Az epizódok csak néhány másodpercig vagy percig tartanak.

Az alvási bénulás utánozza a REM alvás során észlelt bénulást. Ez azonban nem befolyásolja a szemmozgásokat és a légzés képességét.

Hallucinációk elalváskor

A narkolepsziában szenvedőknek élénk hallucinációi lehetnek az alvási bénulással egyidejűleg. A hallucinációk általában elalváskor vagy ébredéskor jelentkeznek.

Töredezett alvás

Noha a narkolepsziában szenvedők nappal túlzottan álmosak, éjszaka nehezen tudnak elaludni.

Automatikus viselkedés

Miután elaludt egy olyan tevékenység során, mint evés vagy vezetés, a narkolepsziában szenvedő személy néhány másodpercig vagy percig folytathatja ezt a tevékenységet, anélkül, hogy tudatosan észrevenné, hogy csinálja.

A narkolepszia más alvási feltételekkel is társulhat, például:

• obstruktív alvási apnoe
• nyugtalan láb szindróma
• álmatlanság

A narkolepszia kezelési lehetőségei

A narkolepszia krónikus állapot. Bár nincs jelenlegi gyógymódja, a kezelések segíthetnek a tünetek kezelésében.

A gyógyszerek, az életmód módosítása és a veszélyes tevékenységek elkerülése mind szerepet játszhatnak ennek az állapotnak a kezelésében.

Számos gyógyszercsoport létezik, amelyeket az orvosok a narkolepszia kezelésére használnak, például:

• Serkentők. Ide tartoznak az armodafinil (Nuvigil), a modafinil (Provigil) és a metilfenidát (Ritalin). Javíthatják az ébrenlétet. Bár a mellékhatások nem gyakoriak, lehetnek émelygés, fejfájás vagy szorongás.
• Szerotonin-noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k). Az SNRI-k, például a venlafaxin (Effexor) segíthetnek a kataplexia, a hallucinációk és az alvási bénulás kezelésében. Mellékhatások lehetnek emésztési problémák, álmatlanság és súlygyarapodás.
• Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k). Az SSRI-k, például a fluoxetin (Prozac), szintén segíthetnek az alvás szabályozásában és a hangulat javításában. Azonban olyan mellékhatások, mint a szédülés és a szájszárazság, gyakoriak.
• Triciklikus antidepresszánsok. Ezek közé tartozhat az amitriptilin és a nortriptilin. Csökkenthetik a kataplexiát, az alvási bénulást és a hallucinációkat. Ezeknek a régebbi gyógyszereknek kellemetlen mellékhatásai lehetnek, például székrekedés, szájszárazság és vizeletretenció.
• Nátrium-oxibát (Xyrem). A Xyrem az egyetlen, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) hagyott jóvá a kataplexia megelőzésében és a túlzott nappali álmosság kezelésében. Azonban, mint más gyógyszerek, vannak előnyei és hátrányai, amelyeket orvosával kell megvizsgálni. Mellékhatások lehetnek hányinger, depresszió és kiszáradás.
• Pitolisant (Wakix). A Wakix hisztaminokat szabadít fel az agyban, hogy csökkentse a nappali álmosságot. Nemrégiben az FDA jóváhagyta a narkolepszia kezelésére. Mellékhatások lehetnek fejfájás, hányinger, szorongás és álmatlanság.

Hogyan diagnosztizálják a narkolepsziát?

Ha túlzott nappali álmosságot tapasztal, vagy a narkolepszia egyéb gyakori tünetei vannak, beszéljen orvosával.

A nappali álmosság sokféle alvászavarnál gyakori. Orvosa megkérdezi Önt anamnéziséről és fizikai vizsgálatot végez. Megvizsgálják a túlzott nappali álmosságot és az izomtónus hirtelen elvesztésének epizódjait.

Orvosa valószínűleg alvási tanulmányt rendel Önnek, valamint számos más tesztet a diagnózisuk megállapításához és megerősítéséhez.

Íme néhány általános alvásértékelés, amelyet orvosa rendelhet:

• A poliszomnogramm (PSG) teszteléséhez meg kell töltenie az éjszakát egy orvosi intézményben. A klinikusok figyelemmel kísérik Önt és alvás közben elektródákat használnak az agyi aktivitás, a pulzus és ritmus, a szemmozgás, az izommozgás és a légzés mérésére.
• Orvosa részletes alvási előzményeket fog kérni Öntől, amely magában foglalhatja az Epworth-féle álmossági skála (ESS) kitöltését. Az ESS egy egyszerű kérdőív. Megkérdezi, mennyire valószínű, hogy különböző körülmények között alszik.
• Orvosa felkérheti Önt, hogy tartson részletes naplót az alvási szokásairól körülbelül egy hétig. Ez az alvási rekord segít megmutatni orvosának az éberség és az alvási szokás közötti összefüggést.
• Az ActiGraph vagy más otthoni felügyeleti rendszer nyomon követheti, hogyan és mikor elalszik. Ezt az eszközt karóraként viselik, és alvási naplóval együtt is használható.
• A többszörös alvás késleltetési teszt (MSLT) meghatározza, hogy mennyi idő alatt elalszik a nap folyamán, és milyen gyorsan lép be a REM alvásba. Ezt a tesztet gyakran a PSG másnapján adják meg. A nap folyamán négy-öt szundit kell szednie, minden 2 órás különbséggel.
• Orvosa gerincvelőt vagy ágyéki szúrást használhat a cerebrospinalis folyadék (CSF) összegyűjtésére a hipokretinszint mérésére. A CSF-ben a hipokretin várhatóan alacsony lesz az 1-es típusú narkolepsziában szenvedőknél. Ehhez a vizsgálathoz orvosa vékony tűt fog behúzni két ágyéki csigolya közé. A klinikai gyakorlatban azonban nem szokás a narkolepszia diagnosztizálására.

Mi okozza a narkolepsziát?

A narkolepszia pontos oka ismeretlen. Azonban az 1. típusú (kataplexiával járó narkolepszia) embereknél a legtöbb hypocretin nevű agyfehérje mennyisége csökkent. A hipokretin egyik funkciója az alvás-ébrenlét ciklusainak szabályozása.

A tudósok úgy gondolják, hogy sok tényező okozhatja az alacsony hipokretinszintet. Olyan génmutációt azonosítottak, amely alacsony hipokretinszintet okoz. Úgy gondolják, hogy ez az örökletes hiány, valamint az egészséges sejteket megtámadó immunrendszer hozzájárul a narkolepszia kialakulásához.

Más tényezők, például a stressz, a toxinoknak való kitettség és a fertőzés is szerepet játszhatnak.

A narkolepszia bizonyos kockázati tényezői a következők lehetnek:

• Családi történelem. Ha van egy narkolepsziában szenvedő családtagja, akkor 20-40-szer nagyobb az esélye annak.
• Kor. A 10 és 30 év közötti emberek nagyobb valószínűséggel kapnak narkolepsziás diagnózist. A narkolepszia azonban általában alul diagnosztizált vagy rosszul diagnosztizált.

A narkolepszia szövődményei

A narkolepsziával járó szövődmények a következők:

• A narkolepsziában szenvedők gyakran depresszióban és szorongásban szenvednek, de nem világos, hogy ezek narkolepszia tünetei-e, vagy annak életminőségüket befolyásoló tünetei miatt.
• A túlzott álmosság és kataplexia miatt ez befolyásolhatja társadalmi életét. Például nehezen tudsz ébren maradni a társas összejövetelek során, vagy nevetésekor elveszítheti az izomkontrollt.
• Talán az alacsonyabb aktivitási szint vagy a lassabb anyagcsere miatt sok narkolepsziás ember túlsúlyos. A narkolepsziában szenvedő felnőttek súlya átlagosan 15-20 százalékkal több, mint az általános populációnál.
• Tanulmányok azt sugallják, hogy a narkolepsziában szenvedőknél nagyobb lehet az öngyilkossági viselkedés kockázata.

Ezen szövődmények elkerülése érdekében szorosan működjön együtt egészségügyi csoportjával az Önt aggasztó bármely tünet vagy kezelési mellékhatás kezelése érdekében.

Életmód szempontok

Íme néhány lépés, amellyel megkönnyítheti és biztonságosabbá teheti a narkolepsziával való életet:

• Mondja el tanárainak és felügyelőinek az állapotát arra az esetre, ha elaludna az iskolában vagy a munkahelyén.
• Ne feledje, hogy egyes narkolepszia-kezelések pozitív stimulus-tesztet eredményeznek a kábítószer-képernyőkön a foglalkoztatás érdekében. A félreértések elkerülése érdekében előzetesen beszéljen munkáltatójával.
• Egyél könnyű vagy vegetáriánus ételeket a nap folyamán. Ne fogyasszon nehéz ételt fontos tevékenységek előtt.
• Próbáljon meg 10-15 percet szundítani étkezés után.
• Ütemezze az alvásokat a nap folyamán. Ez segíthet elkerülni a nappali álmosságot.
• Kerülje a nikotint és az alkoholt. Súlyosbíthatják a tüneteket.
• Rendszeres testmozgás. Ez segíthet abban, hogy éjszaka jobban pihenjen, nappal éber maradjon, és kezelje a testsúlyát.
• Egyes államok korlátozhatják a narkolepsziában szenvedők vezetési jogosultságait. Ügyeljen arra, hogy a helyi gépjármű-részlegnél érdeklődjön. Segíthetnek abban, hogy senkit és önmagát ne veszélyeztesse.

Outlook

A narkolepsziával való együttélés kihívást jelenthet. Stresszes lehet a túlzott álmosság epizódjai, és megsértheti magát vagy másokat egy epizód során.

De sikeresen kezelheti az állapotot. A helyes diagnózis megszerzésével, orvosával együttműködve megtalálja a számára legmegfelelőbb kezelést, és a fenti tippeket követve folytathatja az egészséges életet.