Fiatal felnőtt voltam, amikor a cukorbetegséggel kapcsolatos neuropathia először bejött a világomba, és ez nagyon nyugtalanító élmény volt. Először a lábujjam hegyében bizsergett. Ez fokozatosan égő érzéssé és éles, lövöldözős fájdalommá fejlődött a lábujjamon, a lábamon és az alsó lábszáramon.
5 éves korom óta 1-es típusú cukorbetegségben élek, akkor már több mint egy évtized T1D volt az övem alatt. A vércukorszint-kezelésem nem volt olyan csillagos, mint késői tinédzser éveimben, és gyermek endokrinológusom figyelmeztetett, hogy így folytatva valószínűleg cukorbetegség szövődményei lesznek.
Nem hallgattam, így hirtelen a 20-as éveim elején tapasztaltam az első diabéteszes szövődményeket. Ez még a közösségi média létezése előtt volt, ezért nagyon elszigeteltnek és túlterheltnek éreztem magam.
Most, több mint 20 évvel később, úgy érzem magam, mint egy veterán minden, az idegi kellemetlen érzés és fájdalom különböző mértékétől kezdve a cukorbetegség szövődményeivel együtt járó érzelmi és mentális kihívásokig. És a Diabetes Online Community (DOC) segített abban, hogy megtaláljam a legmegfelelőbb gyógyszereket, és társtámogatásra volt szükségem ezen az úton való eligazodáshoz.
Nem vagyok egyedül. A neuropathia az egyik leggyakoribb cukorbetegség szövődménye, becslések szerint a PWD-k (cukorbetegek) 60-70 százaléka tapasztalja valamilyen mértékben.
Itt van, amit tudnia kell, ha olyan PWD-s társ vagy, aki neuropathiával él, vagy kezd tapasztalni.
Országos Neuropathia Awareness Week
Május eleje hagyományosan az Országos Neuropátia Tudatosság Hete. Keresse meg a #NeuropathyAwarenessWeek hashtaget különböző platformokon.
Mi az a neuropátia és miért fordul elő?
Dióhéjban a neuropathia a perifériás idegrendszer károsodása, az a hatalmas kommunikációs hálózat, amely jeleket küld a központi idegrendszer (az agy és a gerincvelő) és a test minden más része között - állítja a Nemzeti Egészségügyi Intézet (NIH) . A perifériás idegek arra szolgálnak, hogy érzékszervi információkat küldjenek a központi idegrendszerbe (CNS), például azt az üzenetet, hogy a lábad hideg. Olyan jeleket is hordoznak, amelyek arra szólítják az izmainkat, hogy összehúzódjanak, és hogy segítsenek mindent ellenőrizni a szívünktől és az erektől, az emésztésig, a vizeletürítésig, a szexuális működésig, a csontokig és az immunrendszerig.
Az NIH elmagyarázza, hogy amikor ezek az idegek meghibásodnak, a komplex testfunkciók leállhatnak. A megszakítás háromféle módon történik:
- a normálisan küldött jelek elvesztése (mint egy törött vezeték)
- nem megfelelő jelzés, ha annak nem kellene lennie (például statikus a telefonvonalon)
- hibák, amelyek torzítják az küldött üzeneteket (például hullámos televíziós kép)
Hajlamosak vagyunk a „neuropathia” kifejezést úgy használni, mintha egyetlen betegségről lenne szó, de valójában 4 különböző típusú cukorbetegséggel kapcsolatos neuropathia létezik, amint azt az Országos Diabétesz- és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) vázolja:
- Diabéteszes perifériás neuropátia (DPN): a leggyakoribb forma, amely fájdalmat, bizsergést, égést vagy zsibbadást okoz a végtagokban, különösen a lábakban, de a kézben és a karokban is.
- Diabéteszes autonóm neuropátia (DAN): problémákat okoz az emésztésben, a bél és a hólyag működésében, a szexuális reakcióban (férfiak és nők számára egyaránt) és a túlzott izzadásban. Hatással lehet a szívre és a vérnyomásra, valamint a tüdő és a szem idegeire is. A cukorbetegek számára az is ijesztőbb, hogy a DAN megnehezítheti a veszélyes vércukorcsökkenések észrevételét, mivel az egyébként tipikus hipoglikémiás tünetek nem jelentkeznek, ami a hipoglikémia tudatlanságát eredményezi.
- Proximális neuropathia: ami „eredetet” jelent, fájdalmat okoz a combokban, a csípőben vagy a fenékben, és gyengeséget okoz a lábakban.
- Focal Neuropathia: amely az egyik ideg vagy idegcsoport hirtelen gyengeségét vagy fájdalmát okozza a test bármely pontján. Ez a típus magában foglalja a carpal tunnel szindrómát is, amely összenyomja a csukló idegeit és a cukorbetegek 25 százalékát érinti.
A legtöbb cukorbetegségben a leggyakoribb típus, amelyet valószínűleg tapasztalunk, a diabéteszes perifériás neuropátia (DPN). Ez a perifériás idegek károsodásának eredménye, amelyet az idő múlásával a megemelkedett vércukorszint maró hatása okoz. Néhány embernél az érzékelés elvesztését idézi elő, másoknál pedig fantomfájdalmat okoz, amely alig észrevehető, enyhén bosszantó és egészen szörnyű.
A DPN hatással van ránk azzal, hogy megüti, hogyan kommunikál az agy a testünkkel az úgynevezett önkéntes mozgások révén. Ha elérem, hogy igyak egy csésze kávét, akkor csak önként használtam idegeket. Úgy döntöttem, hogy egy mozdulatot hajtok végre, és az agyam válogatott idegeken keresztül üzeneteket küld a karom, a kezem és az ujjaim izmainak, hogy vegye fel a csészét és a számhoz mozgassa. Ehhez nem kell különösebb mértékű koncentráció, de tudatos választást igényel. Ezt az önkéntes rendszert károsítja a perifériás neuropathia.
Idővel a magasabb glükózszint a cukorbetegség fő tényezője, amely idegkárosodáshoz és neuropathiához vezethet. Az 1982–1993 közötti mérföldkőnek számító Diabétesz-komplikációk és kontrollpróba (DCCT) azt tanította az orvosi intézménynek, hogy a szövődmények valószínű kockázata nő, ha az A1C (átlagos három hónapos glükózszint) idővel magas marad. Míg az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél és fiatalabb felnőtteknél is megjelenik, a cukorbetegséggel összefüggő neuropathia a legmagasabb arányban azoknál az embereknél fordul elő, akiknél 25 évnél hosszabb ideig volt cukorbetegségük.
A jobb vércukorszint megállítja a neuropathiát?
Az orvosszakértők és az egészségügyi szakemberek tanácsai a cukorbetegség esetleges szövődményeivel kapcsolatban: „tartsa a vércukorszintjét tartományban”. Igen, gyermekkorom óta hallom ezt az ó-nyilvánvaló tanácsot.Számomra tizenéves koromban és 20-as éveim elején, amikor a diabétesz kezelésemet leginkább elhanyagoltam, a dobhang egyre hangosabb lett - és végül először kezdtem átélni a neuropathiát.
Az orvosszakértők véleménye eltér a cukorbetegséggel kapcsolatos neuropathia lehetséges „visszafordításának” gondolatától.
Néhány orvos ragaszkodik ahhoz, hogy a sérült idegszöveteket gyakran nem lehet teljesen helyrehozni. Mégis, az NIH Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézete (NINDS) kifejezetten kimondja: „A mögöttes okok kijavítása azt eredményezheti, hogy a neuropathia önmagában megszűnik, miközben az idegek helyreállnak vagy regenerálódnak. Az idegek egészségét és ellenállását az egészséges életmód szokásai javíthatják. ”
Ez összhangban áll azzal, amit saját endokrinológusom sok évvel ezelőtt elmagyarázott nekem. Azt mondta, hogy az idegkárosodás súlyosságától függően, ha elkezdi javítani a glükózszintet és konzisztens marad, a test elkezdheti magát gyógyítani, és e korai idegkárosodás egy része visszafordíthatja önmagát. Esetemben kifejtette, hogy ez eredetileg több rövid távú hatást jelenthet, mint például: „rosszabbodhat, mielőtt javulna”.
Ha a neuropathia felé tart, az adatok egyértelműen azt mutatják, hogy az A1C és a glükóz variabilitás csökkentésével csökkenthető a kockázat. Sajnos, miután kialakult neuropathia (vagy bármilyen cukorbetegséggel összefüggő szövődmény), nincs garancia arra, hogy a jobb vércukorszint-kezelés és az alacsonyabb A1C-értékek megfordíthatják vagy megszüntethetik azt.
Tehát mit kellene tennünk?
Lehetséges neuropathiás gyógyszerek
Maroknyi gyógyszer létezik e cukorbetegség szövődményének kezelésére. De ne feledje, hogy a tüneteket (azaz a fájdalmat, égést, bizsergést stb.) Kezeli, és nem maga a neuropathia kiváltó oka.
Az Ön számára legmegfelelőbb lehetőséget az egészségügyi szolgáltatóval folytatott beszélgetések útján határozzák meg az Ön egyéni igényeiről és arról, hogy mi az Ön kényelme. De általában az orvosi szakemberek olyan rohamok elleni gyógyszereket keresnek, mint a Pregabalin (Lyrica márkanév) és a Gabapentin (Gralise, Neurontin) a neuropathiás fájdalmak kezelésére.
Amikor a neuropathiám az évek során rosszabb állapotban volt, endokrinológusommal átbeszéltük a lehetőségeket, és úgy döntöttünk, hogy a Neurontin vagy annak általános megfelelője, a Gabapentin a legjobb megoldás számomra. Sajnos az FDA késő végén kiadott néhány biztonsági figyelmeztetést erről a gyógyszerről, nem utolsósorban azért, hogy bizonyos légzési rendellenességekkel küzdő embereket súlyos légzési problémák fenyegethet.
2017-ben az Amerikai Diabetes Szövetség állásfoglalást és új irányelveket adott ki az opioidok idegfájdalmak kezelésére való ösztönzésétől, miközben két specifikus gyógyszert - a Lyrica és a duloxetin (Cymbalta) - ajánlott a neuropathia leghatékonyabb kezelésére, a lehetséges mellékhatások ellenére. mint a súlygyarapodás.
A Mayo Klinika ajánlása szerint számos „alternatív” terápia is létezik: krémek és kenőcsök, mint például a Capsaicin krém; antioxidánsok és tápanyagok, például alfa-liponsav és acetil-L-karnitin, valamint az akupunktúra. Mint mindig, a cukorbetegség változhat.
TENS terápia és Quell technológia
Egy másik lehetőség egy olyan technológia, amely magában foglalja a transzkután elektromos idegstimulációt (TENS). A TENS apró elektromos impulzusokat juttat el a meghatározott idegpályákhoz a bőrön elhelyezett kis elektródákon keresztül. Lényegében ez segíthet megakadályozni a fájdalomjelek agyba jutását.
Az egyik első eszköz, amelyet valaha kifejezetten a cukorbetegség neuropathiájára fejlesztettek ki, a Quell néven ismert gyógyszermentes, TENS-alapú termék. A térd alá tekert tépőzáras szalag idegimpulzusát használja, kommunikálva egy kísérő mobilalkalmazással, amely lehetővé teszi a felhasználók számára a beállítások módosítását és a munkamenetek követését okostelefonon vagy iPad-en keresztül.
Az FDA által 2014-ben jóváhagyott és 2015-ben bevezetett Quell-t a bostoni NeuroMetrix startup készíti el a neves IDEO tervező céggel együttműködve. A vállalat azzal büszkélkedik, hogy „klinikailag bizonyítottan 15 perc alatt kezdi enyhíteni a krónikus fájdalmat”.
A felhasználók egyszerűen felborítják a Quell szalagot a felső vádlijukra, közvetlenül a térd alá, és bekapcsolják akár 60 perces időszakos munkamenetekre, majd egy további egy órás pihenőidővel (egyszerre több mint 60 perc túlstimulációt okozhat).
A Quell úgy működik, hogy idegi impulzusokkal stimulálja a felső borjú idegeit, amelyek fájdalomcsillapító reakciót váltanak ki a központi idegrendszerben, amely blokkolja a fájdalomjeleket a testében. Tehát segít a hát, a láb vagy a láb fájdalmának kezelésében - a fájdalomnak nem feltétlenül a lábának azon a pontján vagy annak közelében kell lennie, ahol az egységet viselik.
Az online bírálók meglehetősen magas pontszámot adnak a Quell 2.0 eszköznek a fájdalomcsillapításra, a gyógyszerek okozta mellékhatások kockázata nélkül. A Quell kezdőkészlet 299 dollárba kerül.
Segítenek-e a „cukorbetegség-barát zoknik” a neuropathiában?
Nos, esetleg. Pontosabban: a PWD-k számára forgalmazott zoknik leggyakrabban a keringéssel és a véráramlással foglalkoznak - ez a neuropathiával kapcsolatos fő kérdés.
A PWD-k számára különféle típusú zoknikat forgalmaznak, de általában mindegyiket úgy tervezték, hogy lehetővé tegyék a jobb keringést, szárazon, melegen tartsák a lábakat és védjék a lábsérülésektől. Nem garantáltan megakadályozzák vagy leállítják a neuropathiát, de mindenképpen segíthetnek a kényelemben és a védelemben a kicsi, észrevétlen lábsérülések ellen, amelyek gyakran hatalmas fertőzésekké válnak a neuropathiás betegeknél.
Lábproblémáitól függően előnyeit élvezhetik a különféle tulajdonságok: varrat nélküli, nedvességelvezető, párnázott, lélegző stb. Varrat nélküli, például azt jelenti, hogy a felső részen nincs feszes elasztikus, hogy megakadályozza a zokni mélyedését a bőrben és levágást keringés. Felszerelt és párnázott zokni is kényelmesebb lehet. További részletekért nézze meg ezt az útmutatót.
Perifériás neuropathia: a tanulságaim
Mint említettük, már csaknem két évtizede élek diabéteszes perifériás neuropathiában.
Az évek során voltak olyan esetek, amikor a neuropathia úgy tűnt, hogy teljesen megszűnik, hogy később később váratlanul újra felbukkanjon. Néha olyan éles fájdalmaim voltak, amelyek elnyelték a lábujjaimat, a lábamat, a kezeimet, fel a lábam, sőt a testem más területeit is. Legtöbbször enyhe tüneteim vannak.
Érdekes módon olyan érzésem támad, mintha a hangyák mászkálnának a bőrömön, vagy akár egy kissé kifejezettebb fájdalom, egyfajta figyelmeztető harangként, amikor a vércukorszintem bármilyen okból az egekbe szökik.
A neuropátia bizsergése egyértelmű bizonyíték és meglehetősen motiváló abban, hogy elmondjam, mit kell tennem: Jobb BG-kezelés. Lehet, hogy most enyhe égő érzés vagy fájdalom jelentkezik, de ez még nem a vége. Tudom, hogy rosszabb lesz. Ez útjelzőként szolgál számomra, hogy visszatérhessek a pályára. Emlékeztetem magam, hogy mindannyian reggelente új esélyekkel ébredünk a helyes cselekedetekre.
Amikor a neuropátiám fellángol, tudom, hogy ideje újra az inzulinadagok pontos kiszámítására összpontosítani, és ezeket a korrekciós adagokat akkor szedni, amikor tudom, hogy szükségem van rájuk. Ez azt jelenti, hogy rendszeres testmozgással „visszaállok a pályára”, hogy kordában tartsam a BG-ket, és újból kapcsolatba lépjek az online közösség embereivel erkölcsi támogatás és új tippekért.
Emlékeztetem magam arra is, hogy a cukorbetegségben szenvedő élet nehéz és érzelmileg megterhelő lehet, és mentális egészségünk kritikus része annak a nagyobb képnek, hogy hogyan gondoskodunk magunkról.
Bármely cukorbetegség szövődménye ijesztő lehet, de megtanultam hatékonyan kezelni a neuropathiát, sőt iránymutatóként is használom a továbblépéshez. Hálás vagyok ezért, az összes orvosi útmutatással és a társak támogatásával az évek során.
Mike Hoskins a DiabetesMine ügyvezető szerkesztője. 1984-ben ötéves korában diagnosztizálták az 1-es típusú cukorbetegséget, és édesanyjánál ugyanabban a fiatal korban diagnosztizálták a T1D-t is. Különböző napi, heti és speciális kiadványokhoz írt, mielőtt csatlakozott a DiabetesMine-hez. Mike Michigan délkeleti részén él feleségével, Suzival és fekete laboratóriumukkal, Riley-vel.
