A perilymph fistula (PLF) a középső és a belső fület elválasztó membránok egyikének szakadása.
A középfüled tele van levegővel. A belső füled viszont tele van perilymph nevű folyadékkal. Általában az ovális és a kerek ablaknak nevezett nyílások vékony hártyái választják el a belső és a középfülét.
De ezek a hártyák megrepedhetnek vagy elszakadhatnak, ami azt eredményezheti, hogy a belső füléből a perilymfatikus folyadék a középfülébe áramlik.
Ez a folyadékcsere nyomásváltozásokat okozhat, amelyek befolyásolják egyensúlyát és hallását.
Melyek a tünetek?
A perilymph fistula tünetei lehetnek:
- teltségérzet a füledben
- hirtelen halláskárosodás
- halláscsökkenés, amely jön és megy
- szédülés vagy szédülés
- tartós, enyhe hányinger
- emlékezet kiesés
- mozgásszervi betegség
- kiegyensúlyozatlanság érzése, gyakran az egyik oldalra
- fejfájás
- fülcsengés
Előfordulhat, hogy a tünetei súlyosbodnak, ha:
- magasságváltozásokat tapasztal
- emelj valami nehéz dolgot
- tüsszent
- köhögés
- nevetés
Vannak, akik nem tapasztalnak tüneteket, míg mások nagyon enyhe tünetekkel rendelkeznek, amelyek alig észrevehetők. Vannak, akik egyszerűen egyszerűen „kikapcsoltnak” érzik magukat.
Ne feledje, hogy a perilymph fistulák általában csak egy fülre hatnak egyszerre. A súlyos fej trauma azonban ritka esetekben bilaterális perilymph fistulákhoz vezethet.
Mi okozza?
A perilymph fistulák fej traumát vagy barotraumát tapasztalhatnak (extrém és gyors nyomásváltozással járnak). Ezek a rendkívüli nyomásváltozások sokféle dologból következhetnek be, ideértve a légi utazást, a búvárkodást, a szülést és a nehéz emelést.
Egyéb lehetséges okok a következők:
- ostorcsapást tapasztal
- kilyukasztja a dobhártyáját
- nagyon erős hangoknak van kitéve, beleértve a lövéseket vagy a szirénákat, közel a füléhez
- súlyos vagy gyakori fülfertőzések
- nagyon keményen fújja az orrát
A perilymph fistulák egyes esetekben születéskor is jelen lehetnek.
Vannak, akik spontán perilymph fistulák kialakulásáról számolnak be, nyilvánvaló ok nélkül. Ezekben az esetekben azonban a kiváltó ok lehet egy régi sérülés, vagy valami, ami nem okozott azonnali tüneteket.
Hogyan diagnosztizálják?
Nehéz lehet diagnosztizálni a perilymph fistulát. A traumát követően jelentkező tünetek, mint például a szédülés, más feltételekhez köthetők, például agyrázkódással járó traumás agysérülés.
A perilymph fistula általános tünetei szintén nagyon hasonlítanak a Ménière-kórhoz, amely egy belső fülzavar, amely egyensúlyi nehézségeket és halláskárosodást okoz. A két feltétel kezelési megközelítései eltérnek, ezért fontos, hogy pontos diagnózist kapjon egészségügyi szolgáltatójától.
A tünetek lehetséges okainak szűkítése érdekében különféle teszteket használhatnak, beleértve:
- hallásvizsgálatok
- egyensúlytesztek
- CT-vizsgálatok
- MRI vizsgálat
- elektrokochleográfiai teszt, amely a belső fülben végzett aktivitást vizsgálja a hangokra reagálva annak megállapítására, hogy a belső fülben rendellenes mennyiségű folyadéknyomás van-e.
- perilymph fistula teszt, amely nyomon követi a szeme mozgását, miközben nyomást gyakorolnak a külső hallójáratra
Általában a kórtörténet és a vizsgálati eredmények kombinációja elegendő információt szolgáltat a perilymph fistula feltételezett diagnosztizálásához. A megerősítés MRI- vagy CT-vizsgálatból vagy műtéti feltárásból származhat.
Hogyan kezelik?
A kezelésnek számos lehetősége van, a tapasztalt tünetektől függően.
Az ágy pihenése vagy korlátozott aktivitása egy-két hétig néha a kezelés első megközelítése. Ha ez javuláshoz vezet, az egészségügyi szolgáltató további ágynyugalmat javasolhat, hogy megnézze, folytatódik-e a javulás.
Van egy meglehetősen új kezelés is, az úgynevezett vérfolt injekció, amely segíthet. Ezt lehet használni a kezelés első vonalaként.
Ez a kezelés magában foglalja a saját vér befecskendezését a középfülbe, amely viszont foltozza fel a hibás ablakmembránt. Egy 2016-os felülvizsgálat 12 gyanús perilymph fistula esetét vizsgálta. A tünetek egy ember kivételével javultak.
Szüksége van-e valaha műtétre?
Az egészségügyi szolgáltató műtétet is javasolhat, különösen, ha úgy tűnik, hogy más kezelések nem működnek.
Az eljárás általában 30-60 percet vesz igénybe. Dobdobját felemeljük a hallójáraton keresztül, így szövetgraftok helyezhetők el a membránok felett a belső és a középfül között.
A szédülés a műtét után gyakran javul, de egyes kutatások szerint a halláskárosodás még műtéttel sem javulhat.
A műtét után fontos, hogy három napra korlátozza tevékenységét. A következő néhány hétben és egy hónapban:
- ne emeljen több mint 10 fontot
- kerülje a megterhelést okozó tevékenységeket, beleértve a búvárkodást és a súlyemelést
- aludni emelt fővel
Fontos, hogy a műtét után betartsa az összes egészségügyi szolgáltató ajánlását. A gyógyulási periódus hosszúnak tűnhet, de a fistula megfeszítése a teljes gyógyulás előtt tartós fistulához vezethet.
Mi a kilátás?
A perilymph fistula diagnosztizálása és kezelése kihívást jelenthet, de fontos, hogy pontos diagnózist és kezelést kapjunk. Azonnal forduljon orvosához, ha fül- vagy fejsérülés után szédülést és halláskárosodást, akár kisebb halláskárosodást tapasztal.
Néhány perilymph fistula önmagában gyógyul pihenéssel, de bizonyos esetekben vérfoltra vagy műtétre lehet szüksége. Míg maga az eljárás meglehetősen gyors, a teljes felépülés körülbelül egy hónapot vesz igénybe.
