Relapszáló-remittáló sclerosis multiplex (RRMS): Amit tudnia kell

A relapszáló-remitáló sclerosis multiplex (RRMS) a sclerosis multiplex egyik fajtája. Ez az SM leggyakoribb típusa, a diagnózisok mintegy 85 százalékát teszi ki. Azoknál az embereknél, akiknek RRMS-je van, relapszusai vannak az SM-nek, és a remisszió periódusai között van.

Az MS a központi idegrendszer (CNS) krónikus, progresszív állapota, amelyben immunrendszere megtámadja a mielint, az idegrostok körüli védőréteget.

Ha a mielin károsodik, az idegek gyulladását okozza, és megnehezíti az agya számára a kommunikációt a test többi részével.

Melyek az MS típusai?

Négy különböző típusú MS van. Fedezzük fel röviden mindegyiket alább.

Klinikailag izolált szindróma (CIS)

A CIS lehet elszigetelt eset vagy egy neurológiai állapot első előfordulása. Míg a tünetek az SM-re jellemzőek, az állapot csak akkor felel meg az SM diagnosztikai kritériumainak, ha megismétlődik.

Relapszus-remisszió MS (RRMS)

Ezt a típusú MS-t új vagy súlyosbodott tünetek relapszusai jellemzik, közöttük remissziós időközökkel.

Elsődleges progresszív MS (PPMS)

A PPMS-ben a tünetek a betegség kezdetétől fokozatosan súlyosbodnak. Nincsenek teljes remisszió periódusok.

Másodlagos progresszív MS (SPMS)

Az SPMS a relapszusok és remissziók kezdeti mintáját követi, majd fokozatosan romlik. Az RRMS-ben szenvedők végül áttérhetnek az SPMS-re.

Melyek az RRMS tünetei?

Az RRMS-t az új vagy súlyosbodó SM-tünetek meghatározott relapszusai jellemzik. Ezek a relapszusok napokig vagy hónapokig tarthatnak, amíg a tünetek lassan javulnak, kezeléssel vagy anélkül.

Az SM tünetei személyenként változnak, és a következők lehetnek:

• zsibbadás vagy bizsergés érzése
• fáradtság
• gyengének érzi magát
• izomgörcsök vagy merevség
• koordinációs vagy egyensúlyi problémák
• a látással kapcsolatos problémák, például kettős látás, homályos látás vagy a látásvesztés részleges vagy teljes elvesztése
• hőérzékenység
• bél- vagy hólyagproblémák
• kognitív változások, például az információk feldolgozásával, tanulásával és rendszerezésével kapcsolatos problémák
• bizsergő vagy sokkoló érzések a nyak előre hajlításakor (Lhermitte jele)

Az RRMS relapszusai között vannak olyan remissziós periódusok, amelyeknek nincs klinikai bizonyítéka a betegség progressziójára. Néha ezek a remissziós periódusok évekig is eltarthatnak.

Az RRMS okai

Az RRMS-ben az immunrendszer megtámadja a mielint, egy szövetréteget, amely az idegek szigetelésére és védelmére szolgál. Ezek a támadások befolyásolják a mögöttes idegek működését. Az ebből eredő károsodás SM tüneteket okoz.

Hogy pontosan mi okozza az RRMS-t és más típusú SM-t, jelenleg nem ismert. A genetikai és környezeti tényezők kombinációja, például a dohányzás, a D-vitamin-hiány és bizonyos vírusfertőzések szerepet játszhatnak.

Tippek az RRMS-sel való együttéléshez

Kövesse az alábbi tippeket, hogy javítsa életminőségét az RRMS használatakor:

• Próbáljon aktív maradni. A rendszeres testmozgás számos olyan dologban segíthet, amelyet az RRMS befolyásolhat, beleértve az erőt, az egyensúlyt és a koordinációt.
• Táplálkozz egészségesen. Bár az MS-nek nincs konkrét étrend-terve, az egészséges, kiegyensúlyozott étrend segíthet.
• Kerülje a rendkívüli hideget vagy meleget. Ha tünetei között szerepel a hőérzékenység, kerülje a hőforrásokat vagy a melegbe járást. Hideg borogatás vagy hűtő sál is segíthet.
• Kerülje a stresszt. Mivel a stressz súlyosbíthatja a tüneteket, keresse meg a stressz csökkentésének módjait. Ez magában foglalhatja a masszázst, a jógát vagy a meditációt.
• Ha dohányzik, hagyjon fel. A dohányzás nemcsak az SM kialakulásának kockázati tényezője, de növelheti az állapot előrehaladását is.
• Keressen támogatást. Az RRMS diagnózisával való megbékélés nehéz lehet. Legyen őszinte az érzéseivel kapcsolatban. Közölje a közeli emberekkel, mit tehetnek a segítségükre. Érdemes akár csatlakozni egy támogató csoporthoz.

Hogyan diagnosztizálják az RRMS-t?

Az RRMS-re vonatkozóan nincsenek specifikus diagnosztikai tesztek. A tudósok azonban keményen dolgoznak olyan tesztek kidolgozásán, amelyek az SM-hez kapcsolódó specifikus markereket keresnek.

Orvosa az anamnézis felvételével és alapos fizikai vizsgálat elvégzésével kezdi meg a diagnosztikai folyamatot. Ki kell zárniuk az SM-től eltérő állapotokat is, amelyek a tüneteit okozhatják.

Használhatnak olyan teszteket is, mint:

• MRI. Ez a képalkotó teszt megkeresheti az agy és a gerincvelő demielinizáló elváltozásait.
• Vérvétel. Vérmintát veszünk a kar vénájából és laboratóriumban elemezzük. Az eredmények segíthetnek kizárni más tüneteket okozó állapotokat.
• Ágyéki szúrás. Gerinccsapolásnak is nevezik, ez az eljárás a cerebrospinalis folyadék mintáját gyűjti. Ezt a mintát fel lehet használni az SM-hez kapcsolódó antitestek keresésére vagy a tünetek egyéb okainak kizárására.
• Vizuálisan kiváltott potenciális tesztek. Ezek a tesztek elektródok segítségével gyűjtenek információkat azokról az elektromos jelekről, amelyeket idegeid adnak, amikor vizuális ingerre reagálnak.

Az RRMS diagnózisa a tüneteinek mintáján és az elváltozások jelenlétén alapszik az idegrendszer több területén.

A relapszusok és remissziók konkrét mintázata az RRMS-t jelzi. A folyamatosan súlyosbodó tünetek az SM progresszív formáját jelzik.

Mi az RRMS kezelése?

Az SM-re még nem lehet gyógyítani, de a kezelés képes kezelni a tüneteket, kezelni a visszaeséseket és az állapot lassú előrehaladását.

Különféle gyógyszerek és terápiák állnak rendelkezésre. Például a gyógyszerek segíthetnek olyan tüneteknél, mint a fáradtság és az izommerevség. A gyógytornász segíthet mozgásproblémákban vagy izomgyengeségben.

A visszaeséseket gyakran kortikoszteroidoknak nevezett gyógyszerekkel kezelik. A kortikoszteroidok segítenek csökkenteni a gyulladás szintjét. Ha a relapszus tünetei súlyosak vagy nem reagálnak a kortikoszteroidokra, alkalmazható plazma-cserének (plazmaferezisnek) nevezett kezelés.

Különböző gyógyszerek segíthetnek a relapszusok korlátozásában és lassíthatják a további SM elváltozások kialakulását. Ezeket a gyógyszereket betegségmódosító gyógyszereknek nevezzük.

Az RRMS kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az RRMS számára sokféle betegségmódosító gyógyszer létezik. Lehetnek orális, injekciós vagy intravénás (IV) formában. Tartalmazzák:

• béta-interferon (Avonex, Extavia, Plegridy)
• kladribin (Mavenclad)
• dimetil-fumarát (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• glatiramer-acetát (Copaxone, Glatopa)
• mitoxantron (csak súlyos SM esetén)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• sziponimod (Mayzent)
• teriflunomid (Aubagio)
• alemtuzumab (Lemtrada)

Ezen gyógyszerek némelyikének mellékhatásai lehetnek. Orvosa együttműködik Önnel egy olyan terápia kiválasztásában, amely figyelembe veszi az SM-t, a betegség súlyosságát és a mögöttes egészségi állapotot.

Orvosa rendszeres időközönként figyelemmel kíséri állapotát. Ha a tünetei súlyosbodnak, vagy az MRI-jén az elváltozások előrehaladása látható, orvosa javasolhat egy másik kezelési stratégia kipróbálását.

Mi a kilátás az RRMS-ben szenvedőkre?

Az RRMS kilátásai személyenként változnak. Például egyesek gyorsan fejlődhetnek, míg mások évekig stabilak maradhatnak.

Az RRMS által okozott szövetkárosodás idővel felhalmozódhat. Az RRMS-ben szenvedők körülbelül kétharmada folytatja az SPMS fejlesztését. Átlagosan ez az átmenet körülbelül 15-20 év után következhet be.

Az SPMS-ben a tünetek fokozatosan súlyosbodnak nyilvánvaló rohamok jelenléte nélkül. Egy megfigyelési tanulmány, amely csaknem 800, RRMS-ben szenvedő embert vett fel, azt találta, hogy az SPMS-re való progresszió fontos tényező a súlyosabb fogyatékosság előrejelzésében.

Átlagosan az SM-ben szenvedők várható élettartama 5-10 évvel alacsonyabb az átlagnál. A kilátások azonban javulnak, mivel a kutatók folyamatosan fejlesztik az új kezeléseket.

Az elvitel

Az RRMS az SM olyan típusa, amelyben az SM tüneteinek specifikus relapszusai figyelhetők meg. A visszaesések között a remisszió periódusai találhatók.

Az RRMS akkor alakul ki, amikor az immunrendszer megtámadja és károsítja az idegeket körülvevő mielinhüvelyt, rontva az idegrendszer működését. Még mindig nem világos, hogy pontosan mi okozza az immunrendszer diszfunkcióját.

Bár az RRMS még nem gyógyítható, a tünetek kezelésére különféle kezelések állnak rendelkezésre. Ezek a kezelések a visszaesések enyhítésére és a progresszió megakadályozására is összpontosítanak.

Bizonyos esetekben az RRMS áttérhet az SPMS-re, az SM progresszív formájára.