A rheumatoid arthritis (RA) különböző módon érinti a különböző embereket. Lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos, és a tünetek személyenként változnak.
Az RA progressziójának nincs pontos ütemterve. Hatékony kezelés nélkül az állapot idővel romlani szokott, és bizonyos szakaszokban halad előre.
Számos új kezelés sikeresen lassította az RA betegség progresszióját. Ha a kezelése lelassítja az RA progresszióját, akkor több ideje lesz arra, hogy az állapot hatékony kezelésére és az egészségére vigyázzon.
A reumás ízületi gyulladás szakaszai
Az RA előrehaladtával a test megváltozik. Néhány változás látható és érezhető, míg mások nem. Az RA minden szakaszának más-más kezelési célja van.
1. szakasz
Az 1. szakasz az RA korai stádiuma. Sokan ízületi fájdalmat, merevséget vagy duzzanatot éreznek. Az 1. szakaszban gyulladás van az ízület belsejében. A szövet az ízületben megduzzad. A csontok nincsenek károsodva, de az ízületi bélés, az úgynevezett synovium gyulladt.
2. szakasz
A 2. szakasz közepes stádiumú RA. Ebben a szakaszban a synovium gyulladása károsítja az ízületi porcot. A porc olyan szövet, amely a csontok végét takarja az ízületek helyén.
A porc károsodása esetén az emberek fájdalmat és mozgásvesztést tapasztalhatnak. Az ízületek mozgástartománya korlátozottá válhat.
3. szakasz
Miután az RA a 3. stádiumba lépett, súlyosnak tekintik. Ezen a ponton a károsodás nemcsak a porcra, hanem magukra a csontokra is kiterjed. Mivel a csontok közötti párna elkopott, összedörzsölődnek.
Több fájdalom és duzzanat lehet. Néhány ember izomgyengeséget és nagyobb mozgásvesztést tapasztalhat. A csont károsodhat (erózió), és némi deformitás léphet fel.
4. szakasz
A 4. szakaszban már nincs gyulladás az ízületben. Ez a végstádium RA, amikor az ízületek már nem működnek.
A végstádiumú RA-ban az emberek továbbra is fájdalmat, duzzanatot, merevséget és mobilitásvesztést tapasztalhatnak. Csökkenhet az izomerő. Az ízületek megsemmisülhetnek, és a csontok összeolvadhatnak (ankylosis).
A mind a négy szakaszon keresztül történő előrehaladás hosszú éveket vehet igénybe, és néhány ember életében nem halad előre minden szakaszban.
Néhány embernek nincs RA-aktivitása. Bizonyos esetekben ez azt jelentheti, hogy az RA remisszióba került.
Jelek RA halad
A legtöbb RA-ban szenvedő ember fokozatosan súlyosbítja a tüneteket. Előfordulhatnak olyan megkönnyebbülési időszakok, amikor az RA jobban kezelhető. Máskor az RA tünetei fellángolhatnak és intenzívebbek lehetnek.
Az állapotának előrehaladása számos tényezőtől függ, beleértve:
- az RA családi kórtörténete
- életkor a diagnózis felállításakor
- stádiumában a diagnózis
- minden olyan betegség kiváltó tényező, amely kifejezetten Önre vonatkozik
- bizonyos antitestek jelenléte a vérében
Ezeknek a tényezőknek a figyelembevételével orvosa segíthet jobban megérteni állapotának előrehaladását.
Ne feledje azonban, hogy lehetetlen megjósolni, hogy az RA hogyan halad előre az idő előrehaladtával bármely személynél. Még akkor is, ha RA-val rendelkezik családtagjaival, az Ön állapota eltérően haladhat.
A Johns Hopkins Arthritis Center megjegyzi, hogy az RA progressziójának szokásos menete a legtöbb ember számára magában foglalja a magas betegség aktivitásának fellángolását. Az idő múlásával ezek a fellángolások egyre hosszabbak és nagyobb kihívásokkal járnak.
Egy másik gyakori minta akkor fordul elő, amikor az emberek erős rohamokat tapasztalnak az RA korai szakaszában, majd minimális betegségaktivitással járó periódusok következnek.
Az RA-ban szenvedők kevesebb mint 10 százaléka spontán remisszióba esik a tünetek megjelenésének első 6 hónapjában. Az RA-ból történő remissziónak pontos orvosi meghatározása van.
Általában azt jelenti, hogy az RA betegség aktivitása leáll. Azok a betegek, akik nem mutatják be a betegség markereinek anticiklusos citrullinált peptid (anti-CCP) antitestjét és a reumatoid faktort, nagyobb eséllyel érik el a remissziót.
Hogyan változik a kezelése az RA előrehaladtával
Az RA kezelésében orvosa mérlegelni fogja a különböző gyógyszeres kezelési lehetőségeket, és kezelési tervet ajánl az Ön számára.
A kezelési terv a következőktől függ:
- az RA szakasza
- a tünetek súlyossága és a gyulladás mértéke
- mióta élsz RA-val
Az RA-ra alkalmazott különböző típusú gyógyszerek különböző szerepeket töltenek be. Néhány példa:
- Az NSAID-k és a szteroidok csökkentik a gyulladást.
- A betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD-k) segítenek megmenteni az ízületi szöveteket, lassítva az RA progressziójának növekedését, elnyomva a szervezet immun- és gyulladásos válaszait.
- A biológiai gyógyszerek kifejezetten az immunrendszeren működnek, hogy megváltoztassák a test gyulladásos válaszát.
- A műtét a RA későbbi szakaszaiban opció lehet.
A műtét célja lehet:
- javítja a mindennapi működést
- csökkenti a fájdalmat, vagy
- javítsa az RA által okozott károkat
A műtét:
- távolítsa el a szinoviumot vagy a csomókat
- javítsa az inakat
- az olvadó kötések együtt vannak, vagy
- csuklót teljesen kicserélni
Az egészséges életmód az RA kezelésének másik szempontja. Orvosa javasolhat bizonyos életmódválasztásokat a kezelési terv kiegészítésére:
- A testmozgás, különösen az olyan testmozgás, amely nem gyakorol túl nagy nyomást az ízületekre, hozzájárulhat az izomerő javításához.
- A stressz kordában tartása és az egészséges testsúly fenntartása megkönnyítheti az RA tüneteinek kezelését minden szakaszban.
- Fontos az is, hogy ha dohányzik, fontolja meg a leállást, mivel ez súlyosbíthatja az RA tüneteit.
Remisszió RA-ban
Az RA-ban jelentkező remissziót a betegség alig vagy egyáltalán nem befolyásolja, és a vérvizsgálatok során néha nem találhatók RA-val kapcsolatos antitestek. Ha ez az időszak néhány hónapnál tovább tart, tartós remissziónak tekinthető.
A tartós remisszió RA-ban alacsony volt, de az idő múlásával növekszik. A remisszió jelenlegi aránya 10-60% vagy annál nagyobb.
A tartós remisszió és különösen a gyógyszermentes remisszió jobb eredményeket tartalmaz a napi működés és a túlélés szempontjából.
Jelenleg nincs állandó definíció a tartós remisszióról. A klinikai vizsgálatokban általában a kritériumokat alkalmazzák a remisszió meghatározására:
- kevesebb, mint egy duzzadt vagy gyengéd ízület
- 0–10 skálán pontozva, a kapcsolódó ízületi gyulladás aktivitása 1 vagy kevesebb, erről az RA-val élő személy számolt be
- a gyulladás markere, a C-reaktív fehérje szintje alig vagy egyáltalán nem emelkedik
A korai diagnózis és a célzott kezelés kombinációja adja a legnagyobb esélyt a tartós remisszióra. Amint elérik a remissziós tényezőket, orvosa együttműködik Önnel annak megállapításában, hogy javasolt-e csökkenteni a gyógyszeres kezelést.
Beszélgetés a reumatológusával
Az RA progresszív betegség, de nem minden embernél ugyanúgy halad.
A kezelési lehetőségek és az életmódbeli megközelítések segíthetnek az RA tüneteinek kezelésében, és lassíthatják, vagy akár megakadályozhatják a betegség előrehaladását.
A tünetei és egyéb tényezők alapján orvosa személyre szabott tervet készít Önnek.
.jpg)
.jpg)
