Virtuális kolonoszkópia

Áttekintés

Virtuális kolonoszkópiát használnak a vastagbél és a vastagbél rendellenességeinek azonosítására. Ebben az eljárásban a vastagbél belsejéről készülnek képek a testen kívülről.

CT-vizsgálatot használnak a vastagbél képeinek elkészítésére. A beolvasás után a számítógép egyesíti a vastagbél képeit, így 2 és 3 belső képeket készít. A virtuális kolonoszkópiát néha CT kolonográfiának nevezik.

Bizonyos esetekben MRI-t használnak CT-vizsgálat helyett.

A virtuális kolonoszkópia és a hagyományos kolonoszkópia különböző eszközöket használ a vastagbél képeinek lekérésére.

A hagyományos kolonoszkópiában kolonoszkópot használnak. A kolonoszkóp egy hosszú, megvilágított cső, amelynek végén egy kis kamera található. A vastagbél és a végbél belsejében helyezkedik el, és a kamera elküldi a terület képeit egy videomonitorhoz.

Virtuális kolonoszkópia diagnosztikai felhasználása

A virtuális kolonoszkópia lehetővé teszi, hogy orvosa megvizsgálja a vastagbelet és a végbelet, hogy rendellenes területeket találjon. A kimutatható és diagnosztizálható rendellenességek a következők:

• divertikulózis, amely kis tasakokat okoz az emésztőrendszerében
• belső vérzés
• polipok, amelyek a vastagbél és a végbél szövetszaporulatai
• daganatok a hasban vagy a vese, a máj, a hasnyálmirigy vagy a lép környékén (ezek a szervek a vastagbél közelében fekszenek)
• colorectalis rák

Korai észlelés esetén néhány polip eltávolítható, mielőtt rákká válnának. Ha a rák már jelen van, akkor valószínűbb, hogy meggyógyul, ha korán megtalálják.

A vastagbélrák szűrési ajánlásai

A British Medicine Journal (BMJ) és az American College of Physicians (ACP) egyaránt azt javasolja, hogy a vastagbélrák átlagos kockázatának kitett emberek legalább 50 éves korukban kezdjék el a szűrést, és 70 évesen hagyják abba a szűrést.

Az American Cancer Society (ACS) azt javasolja, hogy az átlagos kockázatnak kitett emberek kezdjék meg a szűrést legalább 45 éves korukban, és hagyják abba a szűrést 70 vagy 80 évesen.

A BMJ irányelvei kimondják, hogy az átlagos kockázatnak kitett emberek számára elegendő csak egyszer elvégezni a kolonoszkópiát. A virtuális kolonoszkópiát azonban külön nem említik.

Másrészt az AKCS és az ACS azt javasolja, hogy a virtuális kolonoszkópiában részesülő embereket 5 évente szűrjék át.

Mikor gyakrabban kell szűrni

Ha nagyobb a vastagbélrák kockázata, orvosa megállapítja az Ön számára a szűrési ütemtervet.

A magas kockázatú tényezők a következők:

• előzőleg polipok vagy vastagbélrák
• gyulladásos bélbetegség (IBD)
• a polipok vagy a vastagbélrák családi kórtörténete
• cukorbetegség
• elhízottság

Elkezdheti a rendszeres szűréseket, még mielőtt elérné a 45-50 éves kort.

A virtuális kolonoszkópia kockázatai

A virtuális kolonoszkópia egy viszonylag új szűrővizsgálati eszköz, ezért további bizonyítékokra van szükség a károk és előnyök megítéléséhez.

Úgy tűnik azonban, hogy a virtuális kolonoszkópiával kevés kockázat társul.

A vastagbélbe engedett levegő duzzadtnak érezheti magát, de az érzésnek el kell oszlania, amint átengedi a levegőt a testéből.

Nagyon kicsi a kockázata annak, hogy a vastagbél felfújása sérülést okozhat. Az ACS szerint ez a kockázat virtuális kolonoszkópiával sokkal alacsonyabb, mint egy hagyományos kolonoszkópia.

Reakció a kontrasztanyagra

Ritka esetekben egyesek negatívan reagálnak a vastagbél kiemelésére használt kontrasztanyagra.

Bár nem gyakori, az enyhe reakciók a következők lehetnek:

• gyomorgörcs
• hasmenés
• hányinger
• hányás
• székrekedés

A kontrasztanyag mérsékelt és súlyos reakciói, bár ritkák is, allergiás reakcióra emlékeztetnek:

• csalánkiütés vagy viszketés
• légzési vagy nyelési nehézség
• szorongás vagy zavartság
• gyors szívverés
• kékes bőrszín

A sugárzás reakciója

A CT-vizsgálatok más típusaihoz hasonlóan a virtuális kolonoszkópia is kis mennyiségű sugárzásnak teszi ki. A sugárterhelés mellékhatásai közé tartozik a fáradtság, hajhullás és a bőr megváltozása (például hólyagosodás).

Készítmény

Annak érdekében, hogy orvosa a lehető legtisztább képeket kapja, a vastagbelet és a végbelet ki kell üríteni a virtuális kolonoszkópia előtt. Ezt hívják bélkészítésnek (bélpreparátum).

Ehhez a következőket kell tennie:

• Kövesse tiszta folyadék diétát a vizsga előtt 1-3 napig.
• A vizsga előtti este kerülje el az evést vagy az ivást.
• Vegyen egy erős hashajtót, esetleg kúpot a belek megtisztításához.
• Vegyen otthon kontrasztanyagot tabletta formájában.

Legalább 1 héttel a vizsga előtt tájékoztassa kezelőorvosát minden olyan gyógyszerről, amelyet szed. Ez időt hagy az orvosának a szükséges változtatások elvégzésére a gyógyszeres ütemtervben.

Eljárás

A virtuális kolonoszkópia ambuláns eljárás, de általában kórházban történik.

Nem ellenőrzik a kórházba, és ugyanazon a napon távozhatnak, mint a teszt. Ön sem lesz nyugtató.

A teszt kitöltése körülbelül 10-15 percet vesz igénybe. A tesztelési folyamat a következő:

1. Ha CT virtuális kolonoszkópiát végez, felkérhetik, hogy igyon folyékony kontrasztanyagot. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy otthon a kontrasztot pirula formájában alkalmazza.
2. Egy vékony, rugalmas csövet helyezünk a végbélbe.
3. A CT-eljárásokhoz a szoba levegőjét vagy szén-dioxidját lassan pumpálják a csőbe, hogy felfújják a végbelet és lehetővé tegyék a közelebbi vizsgálatot.
4. Az MRI vizsgálatokhoz a rektálisan adott kontrasztanyagot használják a terület nagyításához.
5. Az asztal, amelyen fekszik, a CT vagy MRI gépbe csúszik. Orvosa megkérheti Önt, hogy néhány pillanatig tartsa vissza a lélegzetét, hogy stabil képet kapjon.
6. Legalább 2 szkennelésed lesz, amelyek mindegyike körülbelül 15 másodpercig tart.
7. A vizsga után a mellékhelyiségben engedheti el a gázt.
8. A vizsga után visszatérhet a munkahelyére vagy a szokásos tevékenységekbe.

A virtuális kolonoszkópia előnyei a hagyományos kolonoszkópiával szemben

A virtuális kolonoszkópiának van néhány különös előnye a hagyományos kolonoszkópiával szemben, például:

• A virtuális kolonoszkópia körülbelül 10-15 percet vesz igénybe, míg a hagyományos kolonoszkópia körülbelül 15-60 percet vesz igénybe.
• A virtuális kolonoszkópia néhány ember számára kényelmesebb lehet, mivel nem használ kolonoszkópot.
• A virtuális kolonoszkópia során nincs szüksége nyugtatóra, míg a hagyományos kolonoszkópia általában ilyet igényel.
• A virtuális kolonoszkópia után folytathatja a normál tevékenységet, de az embereknek általában időre van szükségük ahhoz, hogy felépüljenek a hagyományos kolonoszkópiában alkalmazott nyugtatókból.
• A virtuális kolonoszkópiának kisebb a vastagbél szakadásának vagy perforációjának kockázata, mint egy hagyományos kolonoszkópiának.

A virtuális kolonoszkópia és a hagyományos kolonoszkópia hátrányai

Van néhány hátránya a virtuális kolonoszkópiának:

• A virtuális kolonoszkópia nem annyira érzékeny, mint egy hagyományos kolonoszkópia a kisebb polipok megtalálásához.
• Orvosa nem távolíthat el szövetmintát vagy polipot virtuális kolonoszkópiával. Ha szövetmintára van szükség, akkor hagyományos kolonoszkópiát kell végeznie.
• Egyes egészségbiztosítási tervek nem terjedhetnek ki a virtuális kolonoszkópiára.

A virtuális kolonoszkópia eredményeinek megértése

A virtuális kolonoszkópia után egy radiológus áttekinti a CT-vizsgálatot vagy az MRI-képeket. Ha orvosa nem elégedett a képekkel, előfordulhat, hogy meg kell ismételnie az eljárást, vagy más típusú szűrést kell végeznie.

Ha a vastagbélben nincs rendellenesség, a virtuális kolonoszkópia negatív.

Ha bármilyen rendellenesség vagy polip van, a teszt pozitív.

Orvosa javasolhatja a hagyományos kolonoszkópiát, ha a teszt eredményei pozitívak. Ezen eljárás során rendellenes szövetminták nyerhetők és a polipok eltávolíthatók.

A virtuális és a hagyományos kolonoszkópiának egyaránt vannak előnyei és hátrányai. Feltétlenül beszéljen orvosával minden felmerülő kérdésről, és arról, hogy melyik eljárást javasolja.