Mi az atelectasis?
A légutak elágazó csövek, amelyek végigfutnak a tüdejében. Amikor lélegzik, a levegő a torkában lévő fő légútból, amelyet néha légcsőnek hívnak, a tüdejébe mozog. A légutak folytatják az elágazást és fokozatosan kisebbek lesznek, amíg az alveolusoknak nevezett kis tasakokban végződnek.
Az alveolusai segítenek a levegőben lévő oxigén kicserélésében szén-dioxidra, a szövetekből és szervekből származó hulladékra. Ehhez az alveolusainak meg kell töltődniük levegővel.
Amikor néhány alveolusod ne töltse fel levegővel, ezt „atelektázisnak” hívják.
A kiváltó októl függően az atelectasis a tüdejének kis vagy nagy részeiben is részt vehet.
Az atelectasis különbözik az összeesett tüdőtől (más néven pneumothorax). Összeomlott tüdő akkor fordul elő, amikor a levegő beszorul a tüdeje külső része és a belső mellkasfala közötti térbe. Ennek következtében a tüdeje zsugorodik, vagy végül összeomlik.
Míg a két feltétel különbözik, a pneumothorax atelectasishoz vezethet, mert az alveolusai leereszkednek, amikor a tüdeje kisebb lesz.
Olvassa tovább, hogy többet tudjon meg az atelektázisról, beleértve annak obstruktív és nem obstruktív okait.
Melyek a tünetek?
Az atelectasis tünetei a nem létezőtől a nagyon súlyosig terjednek, attól függően, hogy a tüdejét mekkora mértékben érinti és milyen gyorsan fejlődik. Ha csak néhány alveolus érintett, vagy ez lassan történik, előfordulhat, hogy nincsenek tünetei.
Ha az atelectasis sok alveolust tartalmaz vagy gyorsan bekövetkezik, nehéz elegendő oxigént juttatni a véréhez. Az alacsony vér oxigénszint:
- légzési nehézség
- éles mellkasi fájdalom, különösen mély lélegzetvétel vagy köhögés esetén
- gyors légzés
- megnövekedett pulzusszám
- kék színű bőr, ajkak, körmök vagy körmök
Néha tüdőgyulladás alakul ki a tüdeje érintett részén. Amikor ez megtörténik, a tüdőgyulladás tipikus tünetei lehetnek, például produktív köhögés, láz és mellkasi fájdalom.
Mi okozza?
Sok dolog okozhat atelectasist. Az októl függően az atelectasis vagy obstruktív, vagy nem obstruktív.
Az obstruktív atelectasis okai
Az obstruktív atelectasis akkor fordul elő, ha az egyik légutadban elzáródás alakul ki. Ez megakadályozza a levegő bejutását az alveolusaiba, ezért összeomlanak.
A légutat elzáró dolgok a következők:
- idegen tárgy, például egy kis játék vagy apró ételdarabok belégzése a légutakba
- nyálka dugó (nyálka felhalmozódása) a légutakban
- daganat növekszik a légutakban
- daganat a tüdőszövetben, amely a légutat nyomja
A nem obstruktív atelectasis okai
A nem obstruktív atelectasis bármilyen típusú atelectasisra utal, amelyet nem a légutak valamilyen elzáródása okoz.
A nem obstruktív atelectasis gyakori okai a következők:
Sebészet
Az atelectasis bármilyen műtéti beavatkozás alatt vagy után következhet be. Ezek az eljárások gyakran érzéstelenítést és légzőgépet jelentenek, amelyet fájdalomcsillapítók és nyugtatók követnek. Ezek együttesen sekélyekké tehetik a légzését. Kisebb eséllyel köhöghetnek, még akkor is, ha valamit ki kell hoznia a tüdejéből.
Néha, ha nem lélegzik mélyen, vagy nem köhög, az alveolusok egy része összeomolhat. Ha folyamatban van, beszéljen orvosával arról, hogyan csökkenthető a posztsebészeti atelectasis kockázata. Az ösztönző spirométer néven ismert kézi eszköz a kórházban és otthon is használható a mély légzés ösztönzésére.
Mellkasi folyadékgyülem
Ez egy folyadékfelhalmozódás a tüdeje külső bélése és a belső mellkas bélése közötti térben. Általában ez a két bélés szorosan érintkezik, ami segít megőrizni a tüdejét. A pleurális effúzió következtében a bélések elválnak és elveszítik a kapcsolatot egymással. Ez lehetővé teszi, hogy a tüdeje elasztikus szövete befelé húzódjon, és a levegőt kiszorítsa az alveolusaiból.
Pneumothorax
Ez nagyon hasonlít a pleurális folyadékgyülemhez, de a tüdő és a mellkas bélése között nem folyadék, hanem levegő képződik. Csakúgy, mint a pleurális folyadékgyülemnél, ennek következtében a tüdőszövet befelé húzódik, és a levegőt kiszorítja az alveolusaiból.
Tüdő hegesedés
A tüdő hegesedését tüdőfibrózisnak is nevezik. Általában hosszú távú tüdőfertőzések, például tuberkulózis okozza. Az irritáló anyagok, köztük a cigarettafüst hosszú távú kitettsége is okozhatja. Ez a hegesedés állandó, és megnehezíti az alveolusok felfúvódását.
Mellkasdaganat
Bármilyen tömeg vagy növekedés, amely a tüdeje közelében van, nyomást gyakorolhat a tüdejére. Ez kiszoríthatja a levegő egy részét az alveolusaiból, és ezáltal leeresztheti őket.
Felületaktív anyag hiánya
Az alveolusok felületaktív anyagnak nevezett anyagot tartalmaznak, amely segít nyitva maradni. Ha túl kevés van belőle, az alveolusok összeomlanak. A felületaktív anyagok hiánya általában idő előtt született csecsemőkkel fordul elő.
Hogyan diagnosztizálják?
Az atelectasis diagnosztizálásához kezelőorvosa az Ön kórtörténetének áttekintésével kezdi. Megvizsgálják az esetleges korábbi tüdőbetegségeket vagy a legutóbbi műtéteket.
Ezután megpróbálnak jobb képet kapni arról, hogy milyen jól működik a tüdeje. Ehhez:
- ellenőrizze a vér oxigénszintjét oximéterrel, egy kis eszközzel, amely az ujja végén helyezkedik el
- vegyen vért artériából, általában a csuklójába, és vérgázvizsgálattal ellenőrizze annak oxigén-, szén-dioxid- és vérkémiáját
- rendeljen mellkas röntgent
- rendeljen CT-vizsgálatot a fertőzések vagy elzáródások, például a tüdejében vagy a légutakban lévő daganat ellenőrzésére
- végezzen bronchoszkópiát, amelynek során egy vékony, hajlékony cső végén elhelyezett kamerát helyezzen be az orrán vagy a száján keresztül a tüdejébe.
Hogyan kezelik?
Az atelectasis kezelése a kiváltó októl és a tünetek súlyosságától függ.
Ha nehézségei vannak a légzéssel, vagy úgy érzi, hogy nem kap elegendő levegőt, azonnal forduljon orvoshoz.
Szüksége lehet egy légzőkészülék segítségére, amíg a tüdeje helyre nem áll és az okot meg nem oldják.
Nem sebészeti kezelés
Az atelectasis legtöbb esetben nincs szükség műtétre. A kiváltó októl függően orvosa javasolhatja a kezelések egyikét vagy kombinációját:
- Mellkas fizioterápia. Ez magában foglalja a test különböző pozíciókba helyezését, és kopogtató mozdulatok, rezgések használatát, vagy rezgő mellény viselését a nyálka fellazulásához és elvezetéséhez. Általában obstruktív vagy posztsebészeti atelectasis esetén alkalmazzák. Ezt a kezelést általában cisztás fibrózisban szenvedőknél is alkalmazzák.
- Bronchoscopy. Orvosa behelyezhet egy kis csövet az orrán vagy a száján keresztül a tüdejébe, hogy eltávolítsa az idegen tárgyakat vagy megtisztítsa a nyákdugót. Ezt fel lehet használni egy szövetminta eltávolítására is, hogy orvosa rájöjjön, mi okozza a problémát.
- Légzőgyakorlatok. Gyakorlatok vagy eszközök, például ösztönző spirométer, amelyek arra kényszerítenek, hogy mélyen lélegezzenek be, és segítenek megnyitni az alveolusokat. Ez különösen hasznos a műtét utáni atelectasis esetén.
- Vízelvezetés.Ha atelektázisa pneumothorax vagy pleurális folyadékgyülem miatt következik be, orvosa számára szükség lehet levegő vagy folyadék kiürítésére a mellkasából. A folyadék eltávolításához valószínűleg tűt helyeznek a hátadba, a bordád közé és a folyadék zsebébe. A levegő eltávolításához szükségük lehet egy műanyag csőre, úgynevezett mellkascsőre, hogy eltávolítsák a további levegőt vagy folyadékot. Súlyosabb esetekben a mellkascsövet több napig kell hagyni.
Sebészeti kezelés
Nagyon ritka esetekben előfordulhat, hogy el kell távolítani a tüdejének egy kis részét vagy lebenyét. Ez általában csak az összes többi lehetőség kipróbálása után vagy tartósan heges tüdőt tartalmazó esetekben történik.
Mi a kilátás?
Az enyhe atelektázis ritkán veszélyezteti az életet, és az ok megszüntetése után általában gyorsan elmúlik.
A tüdő nagy részét érintő vagy gyorsan bekövetkező atelectasist szinte mindig életveszélyes állapot okozza, például a fő légutak elzáródása, vagy ha nagy mennyiségű folyadék vagy levegő szorítja az egyik vagy mindkét tüdőt.
