A petefészkek két női reproduktív mirigyek, amelyek petesejteket vagy petesejteket termelnek. Emellett az ösztrogén és a progeszteron női hormonokat is előállítják.
Az Egyesült Államokban körülbelül 21 750 nő kap petefészekrák diagnózist 2020-ban, és körülbelül 14 000 nő hal meg tőle.
Ebben a cikkben információkat talál a petefészekrákról, beleértve:
- tünetek
- típusok
- kockázatokat
- diagnózis
- szakasz
- kezelés
- kutatás
- túlélési arányok
Mi a petefészekrák?
A petefészekrák az, amikor a petefészekben a kóros sejtek kontroll nélkül szaporodni kezdenek és daganatot képeznek. Kezelés nélkül a tumor átterjedhet a test más részeire. Ezt metasztatikus petefészekráknak nevezik.
A petefészekráknak gyakran vannak figyelmeztető jelei, de a legkorábbi tünetek homályosak és könnyen elháríthatók. A petefészekrákok 20 százalékát korai stádiumban észlelik.
Melyek a petefészekrák korai tünetei?
Könnyű figyelmen kívül hagyni a petefészekrák korai tüneteit, mert ezek hasonlóak a többi gyakori betegséghez, vagy hajlamosak jönni-mennek. A korai tünetek a következők:
- hasi puffadás, nyomás és fájdalom
- evés utáni rendellenes teltség
- étkezési nehézség
- a vizelés fokozása
- fokozott vizelési inger
A petefészekrák más tüneteket is okozhat, például:
- fáradtság
- emésztési zavar
- gyomorégés
- székrekedés
- hátfájás
- menstruációs rendellenességek
- fájdalmas közösülés
- dermatomyositis (ritka gyulladásos betegség, amely bőrkiütést, izomgyengeséget és gyulladt izmokat okozhat)
Ezek a tünetek számos okból jelentkezhetnek. Nem feltétlenül a petefészekrák miatt következnek be. Sok nőnek egyszerre vannak ilyen problémái.
Az ilyen típusú tünetek gyakran átmeneti jellegűek, és a legtöbb esetben az egyszerű kezelésekre reagálnak.
A tünetek akkor is fennmaradnak, ha petefészekrák miatt következnek be. A tünetek a tumor növekedésével általában súlyosabbá válnak. Ekkorra a rák általában átterjedt a petefészkeken kívül, így sokkal nehezebb a hatékony kezelés.
Ismét a rákokat akkor lehet a legjobban kezelni, ha korán észleljük őket. Kérjük, konzultáljon orvosával, ha új és szokatlan tüneteket tapasztal.
A petefészekrák típusai
A petefészkek három típusú sejtből állnak. Minden sejt különböző típusú daganattá fejlődhet:
- A hámdaganatok a petefészek külső oldalán lévő szövetrétegben képződnek. A petefészekrák körülbelül 90 százaléka hámdaganat.
- Stromális daganatok nőnek a hormontermelő sejtekben. A petefészekrák hét százaléka stromális daganat.
- A petesejt-termelő sejtekben csírasejtdaganatok alakulnak ki. A csírasejt daganatok ritkák.
Petefészek ciszták
A legtöbb petefészek-ciszta nem rákos. Ezeket jóindulatú cisztáknak nevezzük. Nagyon kis szám azonban rákos lehet.
A petefészek ciszta folyadék vagy levegő gyűjteménye, amely a petefészekben vagy annak környékén alakul ki. A legtöbb petefészek-ciszta az ovuláció normális részeként alakul ki, amikor a petefészek felszabadítja a petesejtet. Általában csak enyhe tüneteket okoznak, például puffadást, és kezelés nélkül elmúlnak.
A ciszták inkább aggodalomra adnak okot, ha nincs peteérés. A nők a menopauza után abbahagyják az ovulációt. Ha a menopauza után petefészek-ciszta alakul ki, orvosa további vizsgálatokat tehet a ciszta okának kiderítésére, különösen, ha nagy vagy nem múlik el néhány hónapon belül.
Ha a ciszta nem múlik el, orvosa műtétet javasolhat annak eltávolítására minden esetre. Orvosa nem tudja megállapítani, hogy rákos-e, amíg műtéti úton nem távolítja el.
A petefészekrák kockázati tényezői
A petefészekrák pontos oka nem ismert. Ezek a tényezők azonban növelhetik a kockázatot:
- a petefészekrák családi kórtörténete
- a petefészekrákhoz kapcsolódó gének genetikai mutációi, mint pl BRCA1 vagy BRCA2
- a mell-, méh- vagy vastagbélrák személyes története
- elhízottság
- bizonyos termékenységi gyógyszerek vagy hormonterápiák alkalmazása
- anamnézisében nincs terhesség
- endometriosis
Az idősebb életkor egy másik kockázati tényező. A legtöbb petefészekrák a menopauza után alakul ki.
Lehetséges a petefészekrák, anélkül, hogy ezen kockázati tényezők bármelyike fennállna. Hasonlóképpen, ezen kockázati tényezők bármelyike nem feltétlenül jelenti azt, hogy petefészekrák alakul ki.
Hogyan diagnosztizálják a petefészekrákot?
Sokkal könnyebb a petefészekrák kezelése, ha orvosa a korai szakaszban diagnosztizálja. Azonban nem könnyű felismerni.
A petefészkei a hasüreg mélyén helyezkednek el, így nem valószínű, hogy daganatot érezne. A petefészekrák esetében nincs rutin diagnosztikai szűrés. Ezért olyan fontos, hogy jelentse orvosának a szokatlan vagy tartós tüneteket.
Ha orvosa aggódik a petefészekrák miatt, valószínűleg kismedencei vizsgálatot javasol. A kismedencei vizsga elvégzése segíthet az orvosnak a szabálytalanságok felfedezésében, de a kis petefészekdaganatokat nagyon nehéz érezni.
A daganat növekedésével a hólyag és a végbél ellen nyomódik. Orvosa képes lehet észlelni a szabálytalanságokat a rectovaginalis kismedencei vizsgálat során.
Orvosa a következő vizsgálatokat is elvégezheti:
- Transzvaginális ultrahang (TVUS). A TVUS egyfajta képalkotó teszt, amely hanghullámok segítségével detektálja a reproduktív szervekben, beleértve a petefészkeket is. A TVUS azonban nem segíthet orvosának abban, hogy megállapítsa, a daganatok rákosak-e.
- Hasi és kismedencei CT-vizsgálat. Ha allergiás a festékre, rendelhetnek kismedencei MRI vizsgálatot.
- Vérvizsgálat a rák antigén 125 (CA-125) szintjének mérésére. A CA-125 teszt egy olyan biomarker, amelyet a petefészekrák és más reproduktív szervdaganatok kezelésére adott válasz értékelésére használnak. A menstruáció, a méh mióma és a méhrák azonban szintén befolyásolhatják a vér CA-125 szintjét.
- Biopszia. A biopszia egy kis szövetminta eltávolítását jelenti a petefészkéből, és a minta elemzését mikroszkóp alatt.
Fontos megjegyezni, hogy bár ezek a tesztek segíthetnek orvosának a diagnózis felállításában, a biopszia az egyetlen módja annak, hogy orvosa megerősítse, hogy petefészekrákja van-e.
Melyek a petefészekrák szakaszai?
Orvosa meghatározza a stádiumot a rák terjedése alapján. Négy szakasz van, és mindegyik szakasznak vannak alállomásai:
1. szakasz
Az 1. stádiumú petefészekráknak három alállomása van:
- 1A. Szakasz. A rák egy petefészkére korlátozódik vagy lokalizálódik.
- 1B. Szakasz. A rák mindkét petefészkében van.
- 1C. Szakasz. A petefészek külsején is vannak rákos sejtek.
2. szakasz
A 2. szakaszban a daganat átterjedt más kismedencei struktúrákra. Két alállomása van:
- 2A. Szakasz. A rák átterjedt a méhre vagy a petevezetékre.
- 2B. Szakasz. A rák átterjedt a hólyagra vagy a végbélre.
3. szakasz
A 3. stádiumú petefészekráknak három alszakasza van:
- 3A. Szakasz. A rák mikroszkóposan terjedt át a medencén túl a has béléséig és a hasi nyirokcsomókig.
- 3B. Szakasz. A rákos sejtek a medencén túl a hasüregig terjedtek, és szabad szemmel láthatók, de 2 cm-nél kisebbek.
- 3C. Szakasz. Legalább 3/4 hüvelyk rákos lerakódások láthatók a hason vagy a lépen vagy a májon kívül. A rák azonban nincs a lépben vagy a májban.
4. szakasz
A 4. szakaszban a daganat áttétet adott, vagy átterjedt a medencén, a hason és a nyirokcsomókon túl a májba vagy a tüdőbe. Két alállomás van a 4. szakaszban:
- A 4A stádiumban a rákos sejtek a tüdő körüli folyadékban vannak.
- A 4B stádiumban, a legfejlettebb stádiumban a sejtek eljutottak a lép vagy a máj belsejébe, vagy akár más távoli szervekbe, például a bőrbe vagy az agyba.
Hogyan kezelik a petefészekrákot
A kezelés attól függ, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. Az orvosok egy csoportja meghatározza a kezelési tervet az Ön helyzetétől függően. Valószínűleg a következők közül kettőt vagy többet tartalmaz:
- kemoterápia
- műtét a rák kialakulásához és a daganat eltávolításához
- célzott terápia
- hormonterápia
Sebészet
A műtét a petefészekrák fő kezelési módja.
A műtét célja a daganat eltávolítása, de gyakran szükség van méheltávolításra vagy a méh teljes eltávolítására.
Orvosa javasolhatja mind a petefészkek, mind a petevezetékek, a közeli nyirokcsomók és más kismedencei szövetek eltávolítását.
Az összes tumor lokalizálása nehéz.
Egy tanulmányban a kutatók megvizsgálták a sebészeti folyamat fokozásának módjait, hogy könnyebben eltávolítsák az összes rákos szövetet.
Célzott terápia
A célzott terápiák, például a kemoterápia, megtámadják a rákos sejteket, miközben alig károsítják a test normál sejtjeit.
Az előrehaladott hám petefészekrák kezelésére szolgáló újabb célzott terápiák közé tartoznak a PARP inhibitorok, amelyek olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a sejtek által a DNS károsodásának helyreállításához használt enzimet.
Az első PARP-gátlót 2014-ben hagyták jóvá előrehaladott petefészekrákban, amelyet korábban háromféle kemoterápiával (legalább két kiújulást jelentve) kezeltek.
A jelenleg rendelkezésre álló három PARP inhibitor a következőket tartalmazza:
- olaparib (Lynparza)
- niraparib (Zejula)
- rukaparib (Rubraca)
Egy másik gyógyszer, a bevacizumab (Avastin) hozzáadását szintén alkalmazták a műtétet követő kemoterápiával.
Termékenység megőrzése
A rákkezelések, beleértve a kemoterápiát, a sugárzást és a műtétet, károsíthatják a nemi szerveket, megnehezítve a teherbe esést.
Ha a jövőben teherbe akar esni, a kezelés megkezdése előtt beszéljen kezelőorvosával. Megbeszélhetik a termékenység megőrzésének lehetőségeit.
A termékenység megőrzésének lehetséges lehetőségei a következők:
- Az embrió fagyasztása. Ez magában foglalja a megtermékenyített petesejt lefagyasztását.
- A petesejtek fagyása. Ez az eljárás magában foglalja a meg nem termékenyített tojás lefagyasztását.
- Műtét a termékenység megőrzése érdekében. Bizonyos esetekben olyan műtét végezhető, amely csak egy petefészket távolít el és megőrzi az egészséges petefészket. Ez általában csak korai stádiumú petefészekrák esetén lehetséges.
- A petefészek szövetének megőrzése. Ez magában foglalja a petefészek szövetének eltávolítását és fagyasztását későbbi felhasználás céljából.
- A petefészek elnyomása. Ez magában foglalja a hormonok szedését a petefészek működésének ideiglenes elnyomására.
Petefészekrák kutatások és tanulmányok
A petefészekrák új kezeléseit évente tanulmányozzák.
A kutatók új módszereket is vizsgálnak a platina-rezisztens petefészekrák kezelésére. A platina rezisztencia bekövetkezésekor a szokásos első vonalbeli kemoterápiás gyógyszerek, például a karboplatin és a ciszplatin, hatástalanok.
A PARP-inhibitorok jövője annak azonosításában rejlik, hogy milyen egyéb gyógyszerek alkalmazhatók velük kombinálva az egyedi tulajdonságokkal rendelkező daganatok kezelésében.
A közelmúltban néhány ígéretes terápia megkezdte a klinikai vizsgálatokat, például potenciális vakcina visszatérő petefészekrák ellen, amelyek expresszálják a túlélő fehérjét.
2020 májusában klinikai vizsgálati eredményeket tettek közzé egy lehetséges új antitest-gyógyszer konjugátumról (ADC) a platina-rezisztens petefészekrák kezelésére.
Új célzott terápiákat vizsgálnak, köztük a navicixizumab antitestet, az ATR inhibitor AZD6738 és a Wee1 inhibitor adavosertibet. Mindegyik tumorellenes aktivitás jeleit mutatta.
A génterápiák egy személy génjeit célozzák meg a betegségek kezelésére vagy gyógyítására. 2020-ban ígéretes eredménnyel folytatódott a VB-111 (ofranergén obadenovec) génterápia III. Fázisú vizsgálata.
2018-ban az FDA nyomon követte az AVB-S6-500 nevű fehérjeterápiát a platina-rezisztens petefészekrák ellen. Ennek célja a tumor növekedésének és a rák terjedésének megakadályozása egy kulcsfontosságú molekuláris út blokkolásával.
Egy folyamatban lévő klinikai vizsgálat, amely az immunterápiát (amely segíti az ember immunrendszerét a rák elleni küzdelemben) a meglévő jóváhagyott terápiákkal ötvözi, ígéretesnek bizonyult.
Egy 2019-es tanulmány célzott kezeléseket vizsgált azok számára, akiknek a rákja előrehaladottabb stádiumban van.
A petefészekrák kezelése elsősorban a petefészek és a méh eltávolítására irányuló műtétre és a kemoterápiára összpontosít. Ennek eredményeként néhány nő menopauza tüneteket tapasztal.
Egy 2015-ös cikk az intraperitoneális (IP) kemoterápiát vizsgálta. Ez a tanulmány megállapította, hogy az IP-terápiában részesültek átlagos túlélési aránya 61,8 hónap volt. Ez javulás volt a standard kemoterápiában részesülők 51,4 hónapjához képest.
Megelőzhető-e a petefészekrák?
Nincs bizonyított módszer a petefészekrák kialakulásának kockázatának teljes kiküszöbölésére. Vannak azonban lépések, amelyekkel csökkentheti a kockázatát.
Azok a tényezők, amelyekről kimutatták, hogy csökkentik a petefészekrák kialakulásának kockázatát:
- orális fogamzásgátló tabletták szedése
- szoptatás
- terhesség
- műtéti beavatkozások a reproduktív szervein (például a petevezeték megkötése vagy a méheltávolítás)
Mi a kilátás?
Kilátása számos tényezőtől függ, beleértve:
- a rák stádiuma a diagnózis felállításakor
- általános egészségi állapotát
- mennyire reagál a kezelésre
Minden rák egyedi, de a rák stádiuma a kilátások legfontosabb mutatója.
Túlélési arány
A túlélési arány azon nők százalékos aránya, akik egy bizonyos számú évet túlélnek a diagnózis adott szakaszában.
Például az 5 éves túlélési arány azon betegek százalékos aránya, akik egy adott szakaszban kaptak diagnózist, és legalább öt évvel azután élnek, hogy orvosa diagnosztizálta őket.
A relatív túlélési arány figyelembe veszi a rák nélküli emberek várható halálozási arányát is.
Az epitheliális petefészekrák a petefészekrák leggyakoribb típusa. A túlélési arány eltérhet a petefészekrák típusától, a rák progressziójától és a kezelések folyamatos fejlődésétől függően.
Az American Cancer Society a SEER adatbázisból származó információkat használja fel, amelyeket a Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) fenntart, hogy megbecsülje az ilyen típusú petefészekrák relatív túlélési arányát.
A SEER jelenleg a következő szakaszokat kategorizálja:
- Lokalizált. Semmi jele annak, hogy a rák a petefészeken kívül terjedt volna.
- Regionális. A rák átterjedt a petefészkeken kívül a közeli struktúrákra vagy nyirokcsomókra.
- Távoli. A rák elterjedt a test távoli részein, például a májban vagy a tüdőben.
5 éves relatív túlélési arány a petefészekrák esetében
Invazív hám petefészekrák
Petefészek stromalis daganatok
A petefészek csírasejtdaganatai
Ne feledje, hogy ezek az adatok olyan tanulmányokból származnak, amelyek legalább 5 évesek lehetnek.
A tudósok jelenleg a petefészekrák korai észlelésének továbbfejlesztett és megbízhatóbb módszereit kutatják. A kezelések fejlődése javítja és ezzel együtt a petefészekrák kilátásait.
-levels.jpg)
