Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőként folyamatosan tesztelnek minket. Óránkénti vércukorszintünket vizsgálják a legjobban, de egészségünk számos más aspektusa is mikroszkóp alá esik.
Számos olyan rutin orvosi vizsgálat létezik, amelyet állítólag rendszeresen kapnak a cukorbetegek, és bár fontosak, az eredmények nem mindig olyan egyszerűek, mint ahogyan azt elhittük.
Még akkor is, ha évek óta kapod ezeket a teszteket, sok mindent nem tudsz róluk.
Úgy döntöttünk, hogy közelebbről megvizsgáljuk az öt legrutinosabb laboratóriumi vizsgálatot, amelyet a cukorbetegek általános egészségi állapotának felmérésére használnak, bennfentes szakértőnkkel, Aimee Jose-nal, az RN-vel és a DCES-vel (Diabetes Care and Education Specialist), aki a Steady Health-szel dolgozik. San Franciscóban.
"A laboratóriumi eredmények az egyik legnehezebb dolog, amelyet megbeszélhetünk a betegekkel, mert laboratóriumonként nagyon sok a változatosság" - magyarázza Jose. „Az orvosi területen belül is sok vita van a laborok értelmezésével kapcsolatban. Mindig tanulunk, ezért olyan érzés, mintha egyik nap azt mondanák, hogy maradjanak távol a kávétól, másnap pedig jó, ha kávézunk. "
Jose segít elmélyülni abban, hogy mit is mér ez az öt teszt, és hogy mit jelentenek az eredményei.
Az A1C
Mi az? A HbA1c (vagy „A1C”) teszt hivatalosan méri a vörösvérsejtekhez csatolt glükóz mennyiségét az előző 3 hónap során. De Jose szerint az eredmények valóban tükrözik az elmúlt 4 hónap glükózszintjét.
Az American Diabetes Association javasolja az A1C elérését és fenntartását 7,0% vagy annál alacsonyabb szinten.
Bár általában a cukorbetegség ellátásának arany standardjának számít, „az A1C az nem nagyszerű mutatója a beteg általános vércukorszint-kezelésének ”- mondja Jose.
Az A1C, amelyet a cukorbetegség végső ábrázolásaként emlegettek, gyorsan elveszíti a befolyását, mivel a szakértők inkább az „időtartomány” felé fordulnak, amely jobb mutató a cukorbetegség kimenetelére.
Minden a vörösvértestjeiről szól, amelyek folyamatosan változnak.
Bár gyakran elhitetik velünk, hogy az A1C az előző 3 hónap átlagos vércukorszintjének egyenes mutatója, ennél sokkal bonyolultabb.
A valóságban az A1C-eredményed 50 százaléka a teszt előtti utolsó hónapból származik - magyarázza Jose. Huszonöt százalék az azt megelőző hónapból származik, 25 százalék pedig a két hónapokkal előtte.
"Ez egy mozgó cél" - magyarázza Jose. „Ez csak egy becslés és ez állandóan változó. Az a sebesség, amellyel az emberek megfordítják a vörösvérsejteket, minden testben kissé eltér. ”
Például egy terhes nőnek nagyon magas a vörösvérsejtjeinek „forgalmi sebessége”, vagyis nagyon alacsony A1C-eredménye lehet, mert a vérének nagy része tartalmaz új vörösvértestek - magyarázza Jose. Ezek a sejtek nem voltak elég régóta a véráramban ahhoz, hogy a glükóz valóban hozzájuk kapcsolódjon.
„Ha csak vért adtál, akkor most megszabadultál a régi és új vörösvérsejtektől, ami azt jelenti, hogy a tested pótolni fogja a vérellátást. Sokkal kevesebb glükóz kötődik ezekhez az új vérsejtekhez. ”
De várj, ez még összetettebbé válik.
Az A1C teszt csak a véred kis hányadát méri.
Jose elmagyarázza a mögöttes tudományt: „A vörösvértestben a hemoglobin kilencvennyolc százaléka a hemoglobin A, a hemoglobin A 7 százaléka pedig a HbA1 nevű típusú hemoglobinból áll. Ez kombinálódik a glükózzal az úgynevezett glikozilezés folyamatában. Miután bekövetkezik a glikozilezés, nem lehet visszafordítani. A HbA1 három részből áll: A1a, A1b, A1c. Az A1c a legerősebben kombinálódik a glükózzal. Az A1a és az A1b csak 20 százaléka glikozilezett. "
Szerinte az A1C teszt még mindig hasznos lehet a nagyobb kép megtekintéséhez. Például egy 10 vagy 11 százalék feletti A1C értékes vörös zászló, amely más egészségügyi problémákat vagy életveszélyes viselkedést jelezhet, például az inzulinadagok kihagyása.
„A 9-es és a 8-as A1C viszont nem mond eleget. Vagy 6,5 és 7,0 A1C esetén ismét túl sok változó befolyásolja ezt a számot. "
Hogyan lehet pontosabb módon értékelni az általános vércukorszint-kezelést, hogy a szükséges változtatásokat megtehesse az inzulinadagokban, a táplálkozásban stb.?
"A tartományban eltöltött idő, amelyet folyamatos glükózmonitor segítségével mérünk, a legjobb eszköz, amelyet alaposan meg kell vizsgálnunk a vércukorszint-kezelésben" - mondja Jose. "Az A1C teszt egyszerűen nem tükrözi pontosan az ember teljes vércukorszintjét."
De az A1C a legtöbb orvos számára továbbra is alapvető elem, ezért ne csodálkozzon, ha orvosa továbbra is ragaszkodik ahhoz, hogy ezt a vizsgálatot rendszeresen elvégezze.
A lipidprofilod
Mi az? A „teljes lipidprofilja” méri az LDL („rossz”) koleszterinjét, a HDL („jó”) koleszterinjét, a trigliceridjeit (zsír jelenléte a vérben) és az összes koleszterinszintjét. A lipidtesztek mindegyikének célméréséről itt tájékozódhat.
Tényleg szükséges a böjt ezekhez a vizsgálatokhoz?
- Igen és nem - mondja Jose. „Ahhoz, hogy egy teljes lipidpanelt kapjon, amely tartalmazza az LDL-t, a HDL-t, a triglicerideket és az összes koleszterint, Önnek csináld koplalni kell. Ha azonban csak a teljes koleszterint vagy a teljes HDL-t méri, akkor nem kell böjtölnie. "
Az LDL- és triglicerid-tesztjei viszont koplalást igényelnek, mert az imént elfogyasztott étkezés zsírja nem ürült ki teljesen a rendszeréből. E két teszt előtti 12 órás ajánlott éhgyomri időtartamon belüli étkezés téves magas mérésekhez vezethet.
Hogyan lehet biztonságosan böjtölni, ha cukorbetegsége van
"A [böjt] biztonságos lehet, de számos dolgot figyelembe kell venni és meg kell érteni, mielőtt elkezdené az étkezés elhagyását a vérvizsgálata érdekében" - figyelmeztet Jose.
- Meddig böjtölsz?
- Milyen gyógyszereket szed?
- Hogyan működnek ezek a gyógyszerek?
- Fenntarthatja-e a biztonságos vércukorszintet 70–180 mg / dl között böjt közben, közbenjárás nélkül?
- Mi a cukorbetegséggel kapcsolatos oktatás és kontroll általános szintje?
- MEGJEGYZÉS: Az alacsony vércukorszint tiszta szénhidrátokkal történő kezelése az éhezési idő alatt nem dobhatja el a lipid eredményeket. Győződjön meg róla, hogy nem fogyaszt semmit, amely zsírot tartalmaz.
"A legfontosabb az, hogy meg kell értened a gyógyszerek működését" - mondja Jose. "Túl sokan tesznek be tablettákat és szednek (kiegészítőket), mert az orvosuk azt mondta, hogy szedniük kell őket, és nem tanulják meg a hatásmechanizmusokat és azt, hogy miként lehet biztonságban olyan dolgok körül, mint az inzulin vagy más cukorbetegség elleni gyógyszerek, amelyek alacsony vércukorszintet okozhatnak."
"Ha nem eszel, akkor ne vegye be a gyorsan ható inzulint, amely elfedi az étkezését" - teszi hozzá Jose. "Ha magas vércukorszintre ébred, akkor korrigálhat egy kis mennyiségű inzulint, de ez a szokásos adag csökkentése."
Néhány 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember valóban látja a vércukorszint emelkedését az éhezés miatt, ami valószínűleg abból adódik, hogy a máj glükózzal üríti az üzemanyagot (tudod, mert kihagytad a reggelit). Ebben az esetben vehet egy kis bolust, amikor látja, hogy a vércukorszintje emelkedni kezd, ugyanúgy, mint az amúgy is magas vércukorszint korrigálásához.
Ha nem érzi jól magát a vérvizsgálat elvégzésével, beszéljen az egészségügyi csapatával a körülményeiről.
Szedjen-e mindenkinek cukorbetegséget sztatin a koleszterinszint javítása érdekében?
A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az LDL-koleszterinszintet azáltal, hogy csökkentik a máj természetes koleszterintermelését. De továbbra is ellentmondásosak, a kutatás rámutat mind az előnyeikre, mind a kockázataikra.
Sok kardiológus határozottan támogatja azt az elképzelést, hogy függetlenül attól, hogy cukorbetegségben szenved-e vagy sem, 40 és 75 év közötti bárkinek sztatint kell szednie. Ezt támogatja az American Diabetes Association (ADA) is. Mások úgy érzik, hogy bárkinek, aki cukorbetegségben szenved - 1-es vagy 2-es típusú - ugyanabban a korosztályban, sztatint kell szednie. És akkor sokan úgy érzik, hogy a sztatinok mérgezőek lehetnek, és valójában növelik az inzulinrezisztenciát és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának általános kockázatát.
"A sztatinok csökkentik a szívbetegség kockázatát - mint például a szívroham vagy agyvérzés - azon túl, hogy csökkentik az LDL-szintet" - magyarázza Jose, aki endokrinológussal dolgozik, aki támogatja a sztatin-terápia alkalmazását a összes felnőttek 40-75 évesek.
Míg a táplálkozási és testmozgási szokások megváltoztatása segíthet, Jose rámutat, hogy az életmód megváltoztatása önmagában csak a pácienstől függően 5-20 százalékkal tudja csökkenteni a koleszterinszintet.
Ezenkívül Jose szerint az elfogyasztott koleszterin csak a véráramban lévő koleszterin 15 vagy 20 százalékát teszi ki. A szervezet koleszterinjének nyolcvan százalékát a máj termeli.
Fel kellene ugrania arra a statinra? Sokak számára a sztatinok elviselhetetlen izomfájdalmak és fáradtság mellékhatásait idézik elő. Mások számára a sztatin nagyon is megakadályozza a jövőbeni szívrohamot és meghosszabbítja az életedet.
A myalgia (izomfájdalom) a statin használatának leggyakoribb mellékhatása, dokumentált aránya 1-10 százalék. Természetesen konzultálnia kell orvosával, ha úgy gondolja, hogy gyógyszeres kezelése mellékhatásokat okoz.
A vérnyomása
Mi az? A vérnyomása annak kombinációját méri, hogy mennyi vér áramlik át az ereken, és mekkora ellenállás jelentkezik, amikor a szíve pumpálja ezt a vért. Minél szűkebb az artériája olyan dolgok miatt, mint a dohányzás, az elhízás, a testmozgás hiánya, a rossz étrend és a genetika, annál magasabb lesz a vérnyomásszintje.
A 140/90 vagy annál magasabb vérnyomásszintet ASAP-mal kell kezelni.
Ha hónapokig vagy évekig magas a vérnyomásszint beavatkozás nélkül, életveszélyes állapotokhoz, például szívbetegségekhez vezethet, és jelentősen megnövelheti a stroke vagy a szívroham kockázatát.
Túl sok kávé okozhat hamis magas vérnyomásértékeket?
"Nem szabad" - mondja Jose. „A kávé mértékkel rendben van - mint minden más. A legtöbb ember számára napi 3-4 csésze nem emeli a vérnyomást. ”
Ne feledje, hogy mindenkinek más a toleranciája a koffein iránt. Egyesek számára egynél több csésze kávé napokig ingadozhat és versenyezhet. Mások számára 4 csésze kávé nem nagy ügy.
Ne feledje továbbá, hogy a kávéban lévő koffein - tejszín és cukor nélkül is - emelheti a vércukorszintet. Néhány ember számára megint a koffein mennyisége, szemben azzal, hogy egyáltalán fogyasztanak-e vagy sem.
Mi a helyzet a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel?
Az egyik leggyakrabban felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszer a „béta-blokkolók”, de sok más is létezik. A legtöbb viszonylag enyhe mellékhatással jól működik, de Jose szerint ez valóban a pácienstől függ.
"Érdemes vagy nem érdemes neked mint egyéneknek vérnyomáscsökkentőt szedned?" - kérdezi Jose.
Egyesek számára az életmód megváltoztatása (például a testmozgás, a fogyás és a dohányzásról való leszokás) kivitelezhető és érdemes megközelítés a vérnyomás javítására.
Előfordulhat, hogy mások nem hajlandók vagy képesek hatásos életmódbeli változtatásokra, ami azt jelenti, hogy a leglogikusabb megközelítés a vérnyomáscsökkentő szer alkalmazása.
"Igyekszem minden pácienssel együtt dolgozni, lehetőségeket adva nekik" - mondja Jose. "Ez egy állandó tárgyalás - ha nem változtat egy bizonyos szokáson, akkor talán hajlandó gyógyszereket szedni."
Egy friss kutatási eredmény azt sugallja, hogy a legjobb, ha a vérnyomást inkább éjszaka, mint reggel veszik.
"Bizonyítottan hatékonyabb a vérnyomásszint javításában és a szív- és érrendszeri kockázat csökkentésében" - magyarázza Jose.
Ne feledje, hogy a vérnyomásos gyógyszerek szedése a veseműködés megőrzésében is segíthet, ami különösen fontos lehet, mert a rosszul kontrollált cukorbetegség megterhelheti a veséket is.
A vércukorszint befolyásolhatja a vérnyomását?
A válasz „igen” és „nem”.
Rövidtávú: Nem, a szokásos vérnyomásvizsgálat során a magas vércukorszint nem befolyásolhatja az akkori vérnyomást.
Hosszú távon: Igen, három különböző módon, a Journal of the American College of Cardiology által közzétett kutatás szerint.
- Az egész testben lévő erek folyamatosan károsodnak a tartósan magas vércukorszint miatt. Idővel elveszítik nyújtási képességüket, ami nagyobb nyomást eredményez.
- A tartósan magas vércukorszint több folyadékretenciót és a vesék hosszú távú károsodását is eredményezi, ami növeli az általános keringési rendszerre gyakorolt nyomást.
- Végül a növekvő inzulinrezisztencia elmélete szerint a vérnyomásszint is emelkedik. Az ok és a következmény azonban nem világos, mivel az inzulinrezisztencia egybeeshet a súlygyarapodással, a rossz étrenddel és a fizikai aktivitás hiányával is, amelyek mind megnövekedett vérnyomásszinthez vezethetnek.
Mint szinte minden más, a legjobb is, amit tehet a vérnyomásszintjének javításáról, ha alapvető életmódbeli változásokat hajt végre étrendjében, testmozgásában, valamint alkohol- és nikotinfogyasztásában.
A mikroalbumin szintje
Mi az? A mikroalbumin-teszt a vizeletével méri meg, hogy a veséid milyen jól végzik munkájukat, hogy kiszűrjék a rendszerből származó hulladékot. Az albumin egy olyan fehérje, amely normálisan jelen van a véredben, de kell nem nagy mennyiségben legyen jelen a vizeletében.
A vizeletben mérhető albuminszint a vesebetegség korai jeleit jelzi. Bármely 30 mg-nál nagyobb mérés aggodalomra ad okot, és haladéktalanul foglalkozni kell vele.
A veséje gyorsan és észrevétlenül károsodhat.
"A vesében bekövetkező változások nagyon korán megtörténhetnek" - mondja Jose. "Ezért olyan fontos, hogy évente végezzen mikroalbumin-tesztet, majd agresszíven kezelje a vesebetegség jeleit."
Jose szerint a nem kezelt cukorbetegség a veseelégtelenség leggyakoribb oka a világon. És mint mondják a Viselkedési Diabetes Intézetben: "A jól kezelt cukorbetegség a semmi első számú oka."
„Védenünk kell a vesénket. A vesék testünk szűrőrendszere. És azok a pici erek a vesédben olyan gyengédek és érzékenyek. Ha túlterheljük őket arra kényszerítve őket, hogy egyre több cukrot szűrjenek ki, akkor ezek a kényes edények a túlzott használat miatt megsérülnek. "
A magas vérnyomásszint is károsítja ezeket az ereket.
"A vesékben lévő nyomás is olyan romboló" - mondja Jose. - Az erőknek nyomja az erőket. Ez azt jelenti, hogy a magas vérnyomásszint tovább rontja a vese érrendszerét. ”
Ez természetesen azt jelenti, hogy nagyon fontos megvédeni veséit a magas vérnyomásszint kezelésével.
Mi van, ha olyan cukorbetegség elleni gyógyszereket szed, amelyek szándékosan szűrik a cukrot a vizeletében?
„Az olyan gyógyszerekkel, mint az Invokana és a Jardiance - más néven SGLT2 inhibitorok - a veseküszöb csökkentésével kiszűrik a felesleges cukrot a véráramból. Ez azt jelenti, hogy amikor a veséid normálisan szűrik a cukrot, ha a vércukorszint meghaladja a 180 mg / dL-t, akkor elkezdik a szűrést, ha a vércukorszinted már 140–160 mg / dl-es ”- magyarázza Jose.
Igen ez csinál túlterheli a veséjét. Ez növeli az élesztőfertőzések kockázatát is, mert a vizeletében lévő felesleges glükóz táplálja az élesztő növekedését.
"Ha e gyógyszerek bármelyikét szedi, amely kiszűri a glükózt a vizeletében, nagyon fontos, hogy éves laboratóriumokat végezzenek vesefunkción mikroalbumin-teszt segítségével" - mondja Jose.
A kitágult szemvizsgálatod
Mi az? Tágult szemvizsgálatot végez egy szemész, és képeket készít a látóidegről, a retináról és az erekről - mindezeket könnyen károsíthatja a magas vércukorszint.
A diabéteszes szembetegség (retinopathia) „egyik napról a másikra” kialakulhat.
Ha még nem hallottál eleget, Jose megismétli: „Ez van szuper fontos, hogy a szemvizsgálatot évente szemész végezze el. A szem állapotának kiértékeléséhez szemvizsgálatot kell végeznie. ”
A diabéteszes szembetegség szinte nem tünetek, és látszólag egyik napról a másikra kialakulhat. A hosszú távú magas vércukorszint pedig nagy nyomot hagyhat a szemében.
Látása ingadozhat a vércukorszint ingadozásaival.
"A tényleges látásod megváltozik és ingadozik a glikémiás kontrolloddal" - magyarázza Jose. „Ha a vércukorszintje magas, akkor az erek belsejében is növekszik a térfogat, majd ezek az erek kitágulnak. Ez nyomást gyakorol a lencsére és megváltoztatja a látását.
Amint csökken a vércukorszint, az erek ellazulnak, és látása visszatér a normális szintre - teszi hozzá Jose.
„Ne kapjon új receptet szemüvegre vagy kontaktlencsére, ha magas volt a vércukorszintje. Az optometristától a tényleges vényköteles szemvizsgálatnak addig kell tartania, amíg a vércukorszintje ismét a céltartományba esik. "
Kérje meg szemészét, hogy mutassa meg a vizsga képeit.
"Annyi részlet van a szemed mögötti képeken a kitágult szemvizsgálatból" - mondja Jose.
- Valójában láthatja azt az elzáródott eret, és azt, hogy miként kezd elszakadni. Láthatja, mit csinál a magas vércukorszint. ”
Jose emlékeztet arra, hogy a diabéteszes retinopathia a 20-74 év közötti embereknél az újonnan kialakuló vakság legfőbb oka.
„A károsodás olyan gyorsan bekövetkezhet a cukorbetegség egészségének enyhe vagy nagyobb változásai miatt, valamint a terhesség alatt. Minden évben végezze el a kitágult szemvizsgálatot! ”
A Ginger Vieira egy 1-es típusú cukorbetegség szószólója és írója, szintén lisztérzékenységgel és fibromyalgiával él. Ő írta a „Terhesség 1-es típusú cukorbetegséggel”, „A cukorbetegség kiégésével való foglalkozás” és számos más, az Amazon-on talált cukorbetegséggel foglalkozó könyvet. Edzői, személyi edzői és jógai végzettséggel is rendelkezik.
.jpg)
