A veterán előnyeinek világa zavaros lehet, és nehéz lehet tudni, hogy valójában mekkora lefedettséggel rendelkezik. A veterán egészségügyi ellátásának kiegészítése Medicare-tervvel jó ötlet lehet, különösen azért, mert a Veterán Igazgatóság (VA) egészségügyi ellátása személyenként és idővel drasztikusan változhat.
Itt megvizsgáljuk a különféle Medicare-terveket, a TRICARE és a VA orvosi ellátásokat, valamint azt, hogy ezek hogyan működnek együtt.
Be kell jelentkeznem a Medicare-be, ha van VA lefedettségem?
A VA által biztosított egészségügyi ellátás egy másik egészségügyi rendszer, mint a Medicare. Ezek a rendszerek általában nem lépnek kölcsönhatásba egymással, ezért gyakran a veterán feladata megérteni, hogy az egyes tervek milyen lefedettséget nyújtanak.
VA egészségügyi ellátás
A VA egészségügyi ellátása olyan egészségügyi állapotokra terjed ki, amelyek mind szolgáltatással, mind nem szolgáltatással kapcsolatosak. A 100 százalékos lefedettség megszerzéséhez gondozást kell kérnie egy VA kórházban vagy klinikán.
Ha nem VA egészségügyi intézményben részesül ellátásban, előfordulhat, hogy másolatot kell fizetnie. Bizonyos esetekben a VA engedélyezheti az ellátást egy nem VA intézményben, de ezt a kezelés előtt jóvá kell hagyni.
Medicare lefedettség
Szóval, mi van akkor, ha nem VA intézményben részesül olyan ellátásban, amely nem szolgáltatással kapcsolatos, és nem tartozik a VA biztosítási tervbe? Ha 65 évesnél idősebb, itt segít a Medicare.
A Medicare egyes részeinek kiválasztásával átfogóbb egészségügyi lefedettséget épít ki magának. Kevésbé valószínű, hogy magas zsebköltségeket fizet.
Ezután vessünk egy pillantást a Medicare különböző részeire.
Medicare A. rész
A Medicare A. része általában ingyenes, és nincs prémiuma. Ez a rész a nem VA kórházi ellátást fedi le, ha sürgősségi esete van, vagy ha a VA intézménytől távol él.
Medicare B. rész
A Medicare B rész több lefedettségi lehetőséget kínál a nem VA egészségügyi szolgáltatók számára, valamint más olyan dolgokat, amelyekre a VA egészségügyi terve nem terjedhet ki.
A VA lefedettsége idővel változhat a kongresszus finanszírozásától függően. Ha csökkentik a VA egészségügyi ellátásának finanszírozását, akkor a veteránokat prioritásként kezelik az igények szerint. Ez azt jelenti, hogy az állandó VA egészségügyi ellátás nem garantált, amire fontos emlékezni, amikor egy másik egészségügyi tervet kiegészítő lefedettségnek tekintünk.
Fontos megjegyezni, hogy ha nem jelentkezik azonnal a Medicare B részre, és később elveszíti VA lefedettségét, késői felvételi díjat kell fizetni.
Medicare C. rész
A Medicare C rész, más néven Medicare Advantage olyan egészségügyi ellátást kínál, amelyet a VA és az alap Medicare nem. Ez magában foglalja a fogorvosi, látás-, hallás-, vényköteles gyógyszereket és még sok mást.
Van néhány egyéb tényező, amelyet figyelembe kell venni annak eldöntésekor, hogy a Medicare Advantage megfelelő-e az Ön számára. A további lefedettségi előnyök mellett a Medicare Advantage tervek összes egészségügyi szolgáltatást biztosítanak, különféle tervezési lehetőségeket kínálnak, és gyakran hosszú távú költségmegtakarításokat kínálnak.
Néhány lehetséges hátrányt azonban figyelembe kell venni, beleértve a terv további költségeit, a szolgáltatói hálózaton belüli tartózkodást és a lefedettség hiányát utazás közben.
Vegye figyelembe sajátos lefedettségi igényeit és költségvetését, amikor eldönti, hogy melyik típusú terv lesz a legmegfelelőbb Önnek.
Medicare D. rész
A Medicare D része vényköteles gyógyszerek terve. Bár általában magasabb a gyógyszer ára, mint a VA-terv, kiterjedhet azokra a gyógyszerekre is, amelyekre a VA nem vonatkozik. A D rész tervei azt is lehetővé teszik, hogy elmenjen a kívánt kiskereskedelmi gyógyszertárba, és kitöltse a nem VA orvosok receptjét.
Ha azonban nem jelentkezik azonnal a D részre, akkor feliratkozás után felár fizetendő, ha 63 egymást követő napon át vényköteles gyógyszerek nélkül ment.
Ha problémái vannak a gyógyszerek költségeinek fedezésével, akkor jogosult lehet a Medicare Extra Help támogatási programjára. A D rész alacsony jövedelmű támogatásának is nevezik, ez a program további vényköteles segítséget nyújt a jövedelem és az anyagi szükséglet szintje alapján.
Medigap tervek
A kiegészítő tervek, például a Medigap, hasznosak a sürgősségi helyzetek fedezésére, vagy ha az Egyesült Államokon kívülre utaznak. Hasznosak akkor is, ha nem egy VA által jóváhagyott szolgáltató vagy egészségügyi intézmény közelében él, vagy ha alacsonyabb prioritású VA juttatási csoport.
Hogyan működik együtt a VA és a Medicare?
Ha rendelkezik VA egészségügyi ellátással, a VA fizet az orvoslátogatásokért, a VA szolgáltatók receptjeiért és a VA létesítmény látogatásáért. A Medicare fizetni fog a nem VA egészségügyi szolgáltatóktól és létesítményektől származó bármely szolgáltatásért és receptért.
Előfordulhat, hogy a VA és a Medicare is fizet. Ez akkor fordulhat elő, ha nem VA kórházba megy VA-jóváhagyott szolgáltatásért vagy kezelésért, de további eljárásokra van szüksége, amelyekre a VA egészségügyi terv nem terjed ki. A Medicare felveszi e többletköltségek egy részét.
Ne feledje azonban, hogy Ön továbbra is felelős a B. rész prémiumáért és a 20 százalékos copay vagy coinsurance díjakért.
Ha kétségei vannak, bármikor kapcsolatba léphet a VA-val és a Medicare-vel bármilyen konkrét lefedettségi kérdés esetén.
Vegye fel a kapcsolatot a lefedettség szolgáltatóival
- A VA egészségügyi ellátási kérdéseivel kapcsolatban hívja a 844-698-2311 telefonszámot
- A Medicare lefedettségével kapcsolatos kérdésekért hívja a 800-MEDICARE telefonszámot
Hogyan működik a Medicare a TRICARE-vel?
A TRICARE a katonaság egészségbiztosítási szolgáltatója. A katonai státuszod alapján több különböző tervre oszlik. Ezek a tervek a következőket tartalmazzák:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime tengerentúli
- TRICARE Prime távoli tengerentúli
- TRICARE Válassza ki
- TRICARE Válassza a tengerentúli lehetőséget
- TRICARE az életért
- TRICARE Reserve Select
- TRICARE nyugdíjas tartalék
- TRICARE fiatal felnőtt
- Amerikai családegészségügyi terv
Miután visszavonult a katonai szolgálatból és elérte a 65. életévét, akkor jogosult lesz az életre szóló TRICARE-re, ha beiratkozott a Medicare A és B részébe.
Mit takar a TRICARE for Life?
A Tricare for Life második fizetőnek számít. Ez azt jelenti, hogy a Medicare-tervét először a kapott orvosi szolgáltatásokért számlázzák. Miután a Medicare fizet, a Tricare fizeti a többit, ha fedezi ezeket a szolgáltatásokat.
Példa
Elmész éves fizikádhoz, és először kardiológushoz utalnak. A kardiológiai látogatás során elmondják, hogy echokardiogramot és stressztesztet kell elvégeznie.
Az elsődleges orvos, a kardiológus és az a létesítmény, ahol ezeket a vizsgálatokat kapja, először a Medicare-tervet számlázza. Miután a Medicare kifizet mindent, ami az Ön tervében szerepel, a számla fennmaradó részét automatikusan elküldi a TRICARE-nak.
A TRICARE-terv fedezi a maradék költségeket, amelyeket a Medicare nem fizetett, valamint az esetleges tartozást és önrészeket.
A Tricare for Life nevezhet a TRICARE nyílt beiratkozási idényében, amely novemberben kezdődik. A nyílt szezonon kívül is beiratkozhat, ha olyan minősített életeseménye van, mint az aktív szolgálattól való nyugdíjazás, a házasság vagy egy családtag halála. A minősített életesemény után 90 nap áll rendelkezésére arra, hogy megváltoztassa a lefedettséget vagy a beiratkozást.
Hogyan iratkozhatok be a Medicare-be?
Könnyedén beiratkozhat a Medicare online. Csak néhány dologra kell emlékezni:
- Ha 65 éves korához közeledik, akkor a kezdeti felvételi időszakban beiratkozhat. A Medicare A és B részébe való beiratkozás 3 hónappal a születésnapod hónapja előtt, és 3 hónappal a 65. életév betöltése után kezdődik.
- Ha nem jelentkezik be, változtatni szeretne egy meglévő Medicare A vagy B részen, vagy 65 évesnél idősebb, de még mindig be akar jelentkezni, akkor a nyílt beiratkozási időszak minden évben január 1-től március 31-ig tart.
A beiratkozás megkezdéséhez látogasson el a Medicare beiratkozási oldalára, és kövesse az utasításokat.
Hogyan válasszak egy tervet a további lefedettséghez?
Ha további tervekkel kívánja kiegészíteni a Medicare és a VA lefedettségét, akkor néhány lehetősége van:
- Medicare Advantage (C. rész)
- Medicare D. rész
- Medigap
Ezek a tervek magánbiztosítókon keresztül érhetők el, és fedezni tudják az extra zsebköltségeket, amelyeket nem fedeznek a VA egészségügyi tervei vagy a Medicare. Ezek a költségek a következőket tartalmazhatják:
- co-biztosítás, másolatok vagy díjak a Medicare B. részéből
- vényköteles gyógyszerek költségei
- orvosi felszerelés
- látásszolgáltatások a szemüveg és az érintkezők kifizetéséhez
- fogászati, beleértve a megelőző és kezelési lefedettséget
- vényköteles gyógyszerek lefedettsége
- hallásszolgáltatások a hallókészülékek és tesztek kifizetéséhez
- fitnesz vagy wellness programok, beleértve az edzőtermi tagságokat
A további lefedettség mérlegelésekor kutassa meg, hogy mely szolgáltatásokra vonatkoznak már a meglévő tervei. Ha úgy gondolja, hogy a jövőben nagyobb fedezetre lesz szüksége, vagy ha nemrégiben krónikus betegséget diagnosztizáltak nálunk, érdemes megfontolni a kiegészítő tervek megvásárlását.
Egyéb szempontokÍme néhány kérdés, amelyet feltehet magának, amikor úgy gondolja, hogy az Ön számára megfelelő lefedettség:
- Az Ön által preferált receptek és orvosok szerepelnek a meglévő lefedettségében?
- Van-e lehetőség a közeljövőben orvosi felszerelésre vagy több orvosi kezelésre?
- Ha nincsenek krónikus betegségei, akkor túl sok a lefedettsége? Használni fogja?
Hogyan tarthatom alacsonyan a költségeimet?
Ha a költség kérdés, 0 dolláros prémium Medicare Advantage tervek vannak. Ne feledje, hogy lehetnek korlátai a lefedettségnek és annak, hogy milyen szolgáltatókat láthat. Használhat más támogatási programokat is, például a Medicaid és az Extra Help, ha megfelel az alkalmassági követelményeknek.
Az elvitel
Ha veterán vagy VA egészségügyi ellátással és 65 évesnél idősebb, a Medicare-tervbe való beiratkozás átfogóbb lefedettséget nyújthat.
A VA és a TRICARE tervek kiegészíthetők a Medicare tervekkel. További kiegészítő tervek állnak rendelkezésre a Medicare-en keresztül, és kiválaszthat egyet, amely megfelel az Ön konkrét költség- és haszonigényeinek.
Számos lehetőség kínálkozik egy kiegyensúlyozottabb egészségügyi program létrehozásában 65 éves kor után.
-diet.jpg)
.jpg)
