A Medicare kiterjed az akupunktúrára?

• 2020. január 21-től a Medicare B. része 90 időszakon belül 12 akupunktúrás kezelést tartalmaz orvosilag diagnosztizált krónikus alsó hátfájás kezelésére.
• Az akupunktúrás kezeléseket szakképzett, engedéllyel rendelkező orvosnak kell elvégeznie.
• A Medicare B része évente 20 akupunktúrás kezelést tartalmazhat.

Az akupunktúra egy holisztikus gyógymód, amelyet évezredek óta gyakorolnak. Az orvosi szakirodalom azt mutatja, hogy a körülményektől függően az akupunktúra hatékony kezelés lehet az akut és krónikus fájdalom esetén.

Részben az opioid válságra adott válaszként 2020. január 21-én a Medicare & Medicaid Services (CMS) központjai új szabályokat adtak ki az akupunktúrás kezelés Medicare lefedettségére vonatkozóan. A Medicare mostantól 90 napos időszakonként 12 akupunktúrás kezelést végez az alsó hátfájás kezelésére, és évente akár 20 akupunktúrás kezelést is.

Mikor terjed ki a Medicare az akupunktúrára?

2020 januárjától a Medicare B. része az alsó hátfájás kezelésére szolgáló akupunktúrás kezelésekre terjed ki. Ezeket a kezeléseket orvosnak vagy más szakképzett egészségügyi szakembernek, például ápolónak vagy orvos asszisztensnek kell elvégeznie mindkét ezek a képesítések:

• akupunktúra vagy keleti orvoslás mester vagy doktori fokozat az Akupunktúra és Keleti Orvostudományi Akkreditációs Bizottság (ACAOM) által akkreditált iskolában
• jelenlegi, teljes, aktív és korlátozás nélküli engedély az akupunktúra gyakorlására abban az államban, ahol ellátást nyújtanak

A Medicare B rész 12 akupunktúrás kezelést foglal magában 90 nap alatt, és évente legfeljebb 20 alkalmat. A további 8 alkalom lefedhető, ha javulást mutat a kezelés során.

Akkor jogosult az akupunktúrás kezelés lefedettségére, ha:

• Az alsó hátfájás diagnózisa 12 hetes vagy hosszabb ideig tartott.
• A hátfájásodnak nincs azonosított szisztémás oka, vagy nincs összefüggésben metasztatikus, gyulladásos vagy fertőző betegségekkel.
• A hátfájása nem jár műtéttel vagy terhességgel.

A Medicare csak az orvosilag diagnosztizált krónikus derékfájás akupunktúrás kezelésére terjed ki.

Mennyibe kerül az akupunktúra?

Az akupunktúrás költségek az Ön szolgáltatójától és lakhelyétől függően változhatnak. Az első időpontja lehet a legdrágább, mivel fizetnie kell a konzultációs díjat, valamint az esetleges kezelést.

A Medicare még nem állította ki azt az összeget, amelyet az akupunktúrás kezelésért fizetnek. Ha ezt a jóváhagyott díjat megállapították, ha rendelkezik a Medicare B. részével, akkor a díj 20 százalékáért és a B. rész levonásáért Ön felel.

Medicare nélkül számíthat arra, hogy legalább 100 dollárt fizet az első kezelésért, és 50 és 75 dollár közötti összeget a kezelések után. Egy 2015-ben elvégzett kis tanulmány átlagolta az akupunktúrát használó emberek havi költségeit az alsó hátfájás esetén egy hónapig, és 146 dollárra becsülte.

Mivel az árak változhatnak, kérdezze meg orvosát, hogy mennyibe kerül a foglalkozása. Kérjen írásos becslést, ha teheti, mielőtt beleegyezik, hogy a választott akupunktúrás szolgáltató kezeli Önt. A Medicare hatálya alá tartozó bármely akupunktúrás szakembernek meg kell felelnie a Medicare követelményeinek, és bele kell egyeznie a Medicare fizetésének elfogadásába.

A Medicare kiterjed más alternatív vagy kiegészítő kezelésre?

Bár a Medicare nem fedi le az alternatív terápiák többségét, bizonyos körülmények között bizonyos alternatív kezelésekre kiterjedhet.

Masszázsterápia

Jelenleg a Medicare nem terjed ki a masszázs terápiára, még akkor sem, ha orvosa előírja.

Kiropraktikus kezelés

A Medicare B. része a gerinc gerjesztését tartalmazza, amelyet egy csontkovács végez. Ha a gerincében megcsúszott csont diagnózisa van, akkor jogosult lehet orvosilag szükséges kiropraktikai kezelésekre.

A Medicare irányelvei szerint Ön továbbra is felelős a kezelés költségeinek 20 százalékáért, valamint a Medicare B. részének éves önrészéért.

A Medicare nem terjed ki más olyan szolgáltatásokra, amelyeket a csontkovács biztosíthat vagy előírhat, például az akupunktúrát és a masszázst, a Medicare pedig nem terjed ki a csontkovács által elrendelt vizsgálatokra, például a röntgenvizsgálatra.

Fizikoterápia

A Medicare B. része az orvosilag szükséges fizikoterápiás kezeléseket tartalmazza. Ezeket a kezeléseket egy gyógytornásznak kell elvégeznie, aki részt vesz a Medicare programban, és egy orvosnak kell előírnia, aki dokumentációt nyújt be arról, hogy szüksége van a kezelésre.

Ön továbbra is felelős a kezelési költségek 20 százalékáért, valamint a Medicare B. részének éves önrészéért.

Van-e mód az alternatív gyógyászat lefedettségére?

A Medicare A. és a Medicare B. része mellett további tervek vannak, amelyeket megvásárolhat a lefedettség növelése érdekében.

A Medicare C rész (Medicare Advantage) tervei olyan magánbiztosítási tervek, amelyek az eredeti Medicare előnyeit biztosítják a magán biztosító társaságok opcióival kombinálva. Az Advantage terveknek ki kell terjedniük a Medicare B részének hatálya alá tartozó szolgáltatásokra, így minden Medicare Advantage tervnek legalább az Medicin B részével megegyező akupunktúrára kell kiterjednie.

A C. rész tagadhatja az alternatív kezelésekre vonatkozó igényeket. Ha rendelkezik Medicare Advantage tervvel, kérdezze meg szolgáltatóját az egyéb alternatív orvosi kezelésekkel kapcsolatos politikájáról.

A Medigap kiegészítő tervek megvásárolhatók a hagyományos Medicare lefedettség előnyeinek növelése érdekében. Ezek a kiegészítő tervek olyan dolgokat fedeznek le, mint az önrész és az egyéb zsebészeti orvosi kiadások.

A magánbiztosítási tervek fedezik leginkább az alternatív terápiákat. Míg a magánbiztosítási tervek kezdeti költségei magasabbak lehetnek, ezek a tervek csökkenthetik az alternatív terápiák költségeit.

Tippek a Medicare választási lehetőségeinek eligazodásához

A Medicare zavaros lehet, és nehéz eligazodni benne. Függetlenül attól, hogy beiratkozik-e magára, vagy segít egy szerettének, íme néhány javaslat a folyamat során:

• Készítsen listát az Ön egészségi állapotáról és az összes alkalmazott gyógyszerről. A jelenlegi orvosi igényeinek ismerete segít, ha a Medicare.gov webhelyre keres, vagy beszél a Szociális Biztonsági Igazgatósággal.
• Keresse meg a Medicare.gov webhelyet az összes Medicare-terv részleteiről. A Medicare.gov rendelkezik olyan eszközökkel, amelyek sok tényező, például életkor, tartózkodási hely, jövedelem és kórtörténet alapján megkeresik a lefedettséget.
• Kérdéseivel forduljon a Társadalombiztosítási Igazgatósághoz. A Medicare beiratkozását a Társadalombiztosítási Igazgatóság kezeli. Vegye fel velük a kapcsolatot előtt beiratkozol. Hívhat, online megtekinthet, vagy ütemezhet személyes találkozót.
• Jegyzeteket készíthet a beiratkozásra készülő hívások vagy találkozók során. Ezek a megjegyzések segíthetnek tisztázni az egészségügyi ellátással és a lefedettséggel kapcsolatos információkat.
• Készítsen költségvetést. Fontos tudni, hogy pontosan mennyit tud fizetni a Medicare-ellátásokért.

Alsó vonal

Az akupunktúra hatékony kezelés lehet néhány, az időseket érintő egészségi állapotban, például rheumatoid arthritis vagy krónikus derékfájás esetén.

2020. január 21-től a Medicare B. része a krónikus alsó hátfájás akupunktúrás kezelésére terjed ki, 90 nap alatt legfeljebb 12, évente pedig 20 alkalommal.