- A Medicare fedezi az orvosilag szükséges bőrgyógyászati ellátást, beleértve az ekcéma kezeléseket is.
- Lefedettséget kaphat krémekről, orális tablettákról, injekciókról és fényterápiáról.
- A Medicare számos kezelést lefed alacsony költséggel.
Az ekcéma, más néven atópiás dermatitis, nagyon gyakori bőrbetegség, amely viszkető vörös kiütést okoz.
Sokan vény nélkül kapható gyógyszerekkel, például antihisztaminokkal vagy hidratáló krémekkel kezelik ekcémájukat. Néhány ember számára azonban az ekcéma súlyos, és nem reagál ezekre a kezelésekre.
Ebben az esetben orvosi kezelésre lehet szüksége az ekcéma esetén. Ezek a kezelési lehetőségek a következők:
- gyógyszeres krémek
- orális tabletták
- injekciók
- fototerápia
A Medicare segít ezen kezelések költségeinek fedezésében, különösen, ha a vény nélkül kapható módszerek nem segítenek az ekcémában.
Mit takar a Medicare, ha ekcéma van?
A Medicare fedezi az ekcéma esetén szükséges kezeléseket és gondozásokat, mindaddig, amíg az ellátás orvosilag szükségesnek tekinthető.
A Medicare az „orvosilag szükséges” szolgáltatásokat úgy definiálja, mint amelyeket egy állapot diagnosztizálására, kezelésére vagy megelőzésére használnak.
A Medicare azt is előírja, hogy a kezelés bizonyított legyen az Ön állapotához. Ez azt jelenti, hogy nem fizet semmilyen kísérleti kezelést.
Mindazonáltal mindaddig, amíg a kezelése bebizonyosodik, és orvosa igazolja, hogy az ekcéma kezelésére szolgál, a Medicare-nek fedeznie kell.
A Medicare mely részei a legjobbak, ha ekcéma van?
- A. rész: A kórházi tartózkodások fedezésére szüksége lesz egy Medicare A. részre.
- B. rész. A Medicare B. része az orvos irodai látogatásaira és minden szükséges szakemberlátogatásra terjed ki.
- C. rész (Medicare Advantage). A Medicare Advantage terv mindenre kiterjed, amit az A és B rész csinál. Tartalmazhat további lefedettséget. Gyakran szerepel a vénykötelesség. A visszafizetések, az önrész és az együttbiztosítás is alacsonyabb lehet.
- D. rész: A receptek költségeinek fedezésére a D részre lesz szükség, beleértve a krémeket, orális tablettákat és injekciókat.
- Medicare-kiegészítő (Medigap). A Medigap-tervek segítenek fedezni az A és B alkatrészek zsebköltségeit. Ez sok pénzt takaríthat meg, ha fényterápiára van szüksége az ekcémához.
Milyen ekcéma kezeléseket fed le a Medicare?
Az ekcéma kezelése az ekcéma típusától és annak súlyosságától függ. A különféle kezelésekre a Medicare és a Medicare különböző részei vonatkoznak.
Itt vannak az ekcéma kezelési lehetőségei, és mit tartalmaz a Medicare mindegyikre:
Kortikoszteroid krémek
Ezeket a vényköteles krémeket a viszketés kezelésére és a bőr újjáépítésére használják. A Medicare gyógyszertervek fedezik őket.
Ez azt jelenti, hogy szüksége lesz egy D résztervre vagy egy C résztervre, amely tartalmazza a D rész lefedettségét.
Kalcineurin gátló krémek
A kalcineurin gátló krémek segítenek megnyugtatni a bőrt és csökkentik:
- vörösség
- duzzanat
- viszkető
Szüksége lesz a D részre vagy az Advantage tervre, hogy lefedje ezeket a krémeket, csakúgy, mint a kortikoszteroid krémek. A Medicare azt is megkövetelheti orvosától, hogy ellenőrizze, hogy az ekcéma más kezelése nem volt-e sikeres.
Antibiotikus krémek
Előfordulhat, hogy antibiotikus krémet ír fel, ha bakteriális fertőzése van a bőrén, amely okozza vagy súlyosbítja az ekcémát.
Az antibiotikum krémekre ugyanazok a szabályok vonatkoznak, mint a kortikoszteroidokra vagy a kalcineurin inhibitorokra. A lefedettséghez szüksége lesz egy D részre vagy egy Advantage tervre.
Orális antibiotikumok
Az orális antibiotikumok segíthetnek a fertőzés leküzdésében. Ezeket általában csak rövid ideig szedi.
Az összes vényköteles gyógyszer, ideértve az orális antibiotikumokat is, a D részből vagy a Medicare Advantage tervből származik.
Orális kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok segíthetnek a súlyos gyulladás lebontásában. Orvosa felírhatja őket, ha súlyos ekcémája van. Az orális kortikoszteroidokat nem lehet hosszú távú megoldásként alkalmazni.
A lefedettséghez szüksége lesz egy D részre vagy egy Advantage tervre. Szüksége lesz orvosától is ellenőrizni, hogy az ekcéma súlyos-e, és nem reagál-e más kezelésekre.
Nedves kötszerek
A nedves kötszerek segíthetnek, ha súlyos az ekcéma. Az érintett bőrrészeket kortikoszteroid krémekkel borítják, és nedves kötésekbe csomagolják.
A nedves kötszereket otthon vagy a kórházban vehette át.
Lehet, hogy ezt a kezelést kórházban végzik, ha az ekcéma széles körben elterjedt.Ha nedves kötszereket kap a kórházban, a lefedettség a Medicare A. részéből vagy egy Advantage tervből származik, ha van ilyen.
Az otthoni nedves kötésekre a D. rész vagy az Advantage terv vonatkozik, mivel receptre lesz szüksége a kortikoszteroid krémhez.
Fototerápia
A fényterápiát fényterápiának is nevezik. Ebben a terápiában bőrét ellenőrzött mennyiségű napfény vagy mesterséges ultraibolya fény éri. Orvosa javasolhatja ezt, ha az ekcéma nem reagál más kezelésekre.
A fényterápiás kezeléseket orvosának rendelőjében végzik. Ezeket a Medicare B. része vagy az Advantage terved fedezi, ha van ilyen.
Mielőtt a Medicare lefedné a fototerápiát, orvosának ellenőriznie kell, hogy az ekcéma nem reagál-e más kezelésekre.
Injektálható dupilumab (Dupixent)
Az injekciós dupilumab (Dupixent márkanév) egy új kezelési lehetőség súlyos ekcéma számára, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) hagyott jóvá 2017-ben.
A dupilumabot olyan emberek gyulladásszintjének csökkentésére használják, akik nem reagálnak jól más ekcéma kezelésekre.
A GoodRx szerint a D rész és a Medicare Advantage tervek mintegy 53 százaléka a dupilumabra terjed ki. Forduljon az ön Medicare-terv szolgáltatójához, ha orvosa a dupilumabot javasolja az ekcéma kezelésére.
Mennyibe kerülnek az ekcéma kezelések?
Az ekcéma költségei nagymértékben változhatnak, a szükséges kezelési lehetőségtől és a választott Medicare-tervtől függően.
Itt vannak a közös kezelések költségeinek becslései.
Az ekcéma kezelési költségei Medicare-vel és anélkül is
(a választott tervtől függ)
(hozzávetőleges költség a GoodRx szerint)
(Az árak a Cutivate-ra vonatkoznak, egy általánosan felírt krémre.)
(vagy nagyon olcsó)
(Az árak a Mupirocinra vonatkoznak, egy általánosan felírt krémre.)
(vagy nagyon olcsó)
(Az árak az amoxicillinre, egy általánosan felírt antibiotikumra vonatkoznak.)
(vagy nagyon olcsó)
(Az árak a Medrol-ra vonatkoznak, egy általánosan felírt orális kortikoszteroidra.)
(vagy nagyon olcsó)
A fekvőbeteg kórházi kezelésekért fizetnie kell a 2021-es, 1.484 dolláros önrészét, akkor költségeit fedezzük, hacsak nem tartózkodik 60 napnál hosszabb ideig a kórházban.
A Medicare Advantage terv költségei a tervétől függenek.
A kortikoszteroid krémekhez hasonló otthoni kezelési költségek.
A fekvőbeteg kórházi kezelés magában foglalja a kórházi kezelés költségeit, és a háromnapos kórházi tartózkodás átlagos költsége körülbelül 30 000 dollár.
A Medicare B. része fizeti a többi 80% -ot.
A Medicare Advantage terv költségei a tervétől függenek.
Ki jogosult az Mediciára az ekcéma kezelésére?
Önnek jogosultnak kell lennie a Medicare-re, hogy lefedje az ekcémát. A Medicare-jogosultságot háromféle módon szerezheti meg:
- 65 éves korának betöltésével
- a végstádiumú vesebetegség vagy az amiotróf laterális szklerózis diagnózisával bármely életkorban
- diagnosztizált fogyatékossággal, amely 24 hónapos társadalombiztosítási rokkantsági biztosítást (SSDI) kapott bármilyen életkorra
Miután jogosult a Medicare-re, használhatja a lefedettséget az ekcéma kezelésében.
Hogyan iratkozhat be a Medicare-be, ha ekcéma van?
Párféleképpen lehet beiratkozni a Medicare-be, ha jogosult.
Bizonyos esetekben automatikusan beiratkozik, és nem kell semmilyen lépést tennie. Ez akkor történik, ha 24 hónapos SSDI-t kapott, vagy ha 65 éves kora előtt nyugdíjba megy, és társadalombiztosítási nyugellátást kap.
Mindkét esetben e-mailben kap információt a Medicare beiratkozásáról. Ezután eldöntheti, hogy a Medicare mely részeire kíván beiratkozni.
Ha nem jelentkezik be automatikusan, akkor jelentkeznie kell. Ezt többféleképpen teheti meg:
- online jelentkezés kitöltése
- hívja a társadalombiztosítást (800-772-1213)
- felkeresi a helyi társadalombiztosítási irodát
- levelet ír a helyi társadalombiztosítási irodának
Előfordulhat, hogy a jelentkezéssel együtt információkat kell megadnia a munkatörténetről és a pénzügyekről. Miután jóváhagyta kérelmét, eldöntheti, hogy a Medicare mely részeire kíván beiratkozni.
A Medicare beiratkozási dátumai
- Kezdeti beiratkozási időszak. A 7 hónapos beiratkozási idő a 65. születésnapja körül kezdődik 3 hónappal a születési hónap előtt, beleértve a születésnapját is, és 3 hónappal a születésnapja után. Ebben az időszakban büntetés nélkül beiratkozhat a Medicare minden részébe.
- Nyílt beiratkozási időszak (október 15. – december 7.). Ez idő alatt átállhat az eredeti Medicare-ról (A és B rész) a C részre (Medicare Advantage), vagy a C részről az eredeti Medicare-re. Változtathatja a C rész terveit, illetve hozzáadhat, eltávolíthat vagy módosíthat egy D rész terveket.
- Általános beiratkozási időszak (január 1. – március 31.). Most beiratkozhat a Medicare programba, ha nem jelentkezett be a kezdeti felvételi időszak alatt.
- Különleges beiratkozási időszak. Ha jóváhagyott okból késleltette a Medicare beiratkozását, akkor egy speciális beiratkozási időszak alatt is beiratkozhat. A lefedettség vagy a munkaviszony végétől számítva 8 hónap áll rendelkezésére, hogy büntetés nélkül regisztráljon a Medicare-re.
- Medicare Advantage nyílt beiratkozás (január 1. – március 31.). Ebben az időszakban válthat az egyik Medicare Advantage tervről a másikra, vagy visszatérhet az eredeti Medicare-hez. Nem lehet beiratkozni a Medicare Advantage tervbe, ha jelenleg eredeti Medicare-je van.
- D rész felvételi / Medicare kiegészítők (április 1. – június 30.). Ha nincs Medicare A. része, de az általános beiratkozási időszak alatt beiratkozott a B. részre, akkor feliratkozhat a D rész vényköteles gyógyszerre.
- Medigap beiratkozás. Ez a 6 hónapos időszak annak a hónapnak az első napjától kezdődik, amikor az eredeti Medicare-re pályázik, vagy a 65. születésnapjától kezdődően. Ha elmulasztja ezt a beiratkozási időszakot, előfordulhat, hogy nem tudja megszerezni a Medigap-tervet. Ha később kap, akkor magasabb díjakat fizethet érte.
Az elvitel
- A Medicare lefedi az ekcéma kezelését.
- Egyes kezelések, például a helyi krémek, gyakran ingyenesek vagy nagyon elvesztek, ha a Medicare D rész vagy a Medicare Advantage terv van.
- Lehet, hogy más kezelések költségesebbek, de költségei lényegesen alacsonyabbak lesznek, mint a zsebből történő fizetés.
- A Medigap-terv csökkentheti a kezelési költségtérítést.
