Az idahói Medicare-tervek biztosítják az egészségbiztosítást a 65 éves és idősebb emberek, valamint néhány, 65 év alatti, bizonyos képesítéssel rendelkező emberek számára. A Medicare számos részből áll, beleértve:
- eredeti Medicare (A és B rész)
- Medicare Advantage (C. rész)
- vényköteles gyógyszerek tervei (D. rész)
- Medicare kiegészítő biztosítás (Medigap)
- Medicare megtakarítási számla (MSA)
Az eredeti Medicare-t a szövetségi kormány biztosítja. A Medicare Advantage, a vényköteles gyógyszerekre vonatkozó tervek és a Medigap biztosítások mind magánbiztosítókon keresztül kerülnek felajánlásra.
Olvassa el, ha többet szeretne megtudni a Medicare-lehetőségekről Idahóban.
Mi az a Medicare?
Mindenkinek, aki beiratkozik a Medicare-be, beleértve a Medicare Advantage terveket, először regisztrálnia kell az A és a B rész lefedettségére.
A. rész
Az A. résznek nincs havi díja a legtöbb ember számára. Ön minden esetben önrészt fizet, amikor kórházba kerül. Fedezi:
- fekvőbeteg kórházi ellátás
- korlátozott ellátás szakképzett ápolási intézményekben
- hospice ellátás
- néhány otthoni egészségügyi ellátás
B. rész
A B. rész havi prémiummal és éves önrésszel rendelkezik. Amint teljesíti az önrészt, 20 százalékos biztosítékot fizet az év hátralévő részében nyújtott ellátásért. Fedezi:
- ambuláns klinikai ellátás
- orvos kinevezése
- megelőző ellátás, például szűrések és éves wellness látogatások
- laboratóriumi vizsgálatok és képalkotás, például röntgen
C. rész
A Medicare Advantage (C. rész) tervek magánbiztosítókon keresztül érhetők el, akik az A és B alkatrészeket, valamint a D rész előnyeit és a fedezet további típusait kötik össze.
D. rész
A D. rész fedezi a vényköteles gyógyszerek költségeit, és azokat magánbiztosítási terven keresztül kell megvásárolni. Számos Medicare Advantage terv tartalmazza a D rész lefedettségét.
Medigap
A Medigap tervek magánbiztosítókon keresztül állnak rendelkezésre, hogy segítsenek az ellátás bizonyos költségeinek fedezésében, mivel az eredeti Medicare-nek nincs zsebre szabott korlátja. Ezek a tervek csak eredeti Medicare-vel állnak rendelkezésre.
Medicare megtakarítási számla
A Medicare megtakarítási számlák (MSA-k) hasonlóak az egészségügyi megtakarítási számlákhoz, amelyekben levonható betétek találhatók, amelyek felhasználhatók az elszámolható egészségügyi kiadásokra, beleértve a kiegészítő Medicare-terv díjait és a hosszú távú ellátást. Ezek elkülönülnek a szövetségi Medicare megtakarítási számláktól, és speciális adózási szabályokkal rendelkeznek, amelyeket a regisztráció előtt felül kell vizsgálni és meg kell érteni.
Mely Medicare Advantage tervek állnak rendelkezésre Idahóban?
A Medicare Advantage terveket kínáló biztosítótársaságok szerződést kötnek a Medicare & Medicaid Services (CMS) központjaival, és ugyanolyan lefedettséget kínálnak, mint az eredeti Medicare. E tervek közül sok a következőkre is kiterjed:
- fogászati
- látomás
- meghallgatás
- szállítás orvosi rendelésekre
- házhozszállítás
A Medicare Advantage tervek másik előnye az éves zsebenkénti kiadási limit, 6700 dollár - egyes tervek még alacsonyabb korlátokkal rendelkeznek. Miután elérte a határt, a terve az év hátralévő részében a fedezett költségek 100 százalékát fizeti.
Az idahói Medicare Advantage tervek a következőket tartalmazzák:
- Egészségügyi Fenntartó Szervezet (HMO). A szolgáltatók hálózatából kiválasztott alapellátási orvos koordinálja az ellátást. Szüksége van egy hivatkozásra a PCP-től, hogy szakemberhez forduljon. A HMO-knak vannak olyan szabályai, mint a szolgáltatók és a létesítmények, amelyeket a hálózatukon belül kell használnia, valamint az előzetes jóváhagyás követelményei, ezért figyelmesen olvassa el és kövesse a szabályokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy váratlan költségek nem érik-e.
- HMO szolgáltatási pont (HMO-POS). A szolgáltatási ponttal (POS) rendelkező HMO lehetővé teszi, hogy bizonyos dolgokat a hálózaton kívül is igénybe vehessen. A hálózaton kívüli POS-ellátásért további díjak vannak. A tervek csak néhány Idaho megyében állnak rendelkezésre.
- Előnyben részesített szolgáltatói szervezet (PPO). A PPO-val a PPO hálózat bármely szolgáltatójától vagy létesítményétől kaphat ellátást. A szakemberek látogatásához nincs szükség PCP-s beutalókra, de mégis jó ötlet, ha van egy alapellátó orvos.Előfordulhat, hogy a hálózaton kívüli ellátás drágább, vagy nem fedezhető.
- Privát díj-szolgáltatás (PFFS). A PFFS tervei közvetlenül tárgyalnak a szolgáltatókkal és a létesítményekkel annak megállapítása érdekében, hogy miben tartoznak az ellátásért. Néhány szolgáltatói hálózattal rendelkezik, de a legtöbb lehetővé teszi, hogy olyan orvoshoz vagy kórházhoz forduljon, amely elfogadja a tervet. A PFFS terveket nem mindenhol fogadják el.
- Különleges igényű tervek (SNP). Az idahói SNP-ket bizonyos megyékben kínálják, és csak akkor állnak rendelkezésre, ha Ön jogosult mind a Medicare, mind a Medicaid szolgáltatásra (kettős jogosult).
Idahóban a Medicare Advantage terveket választhatja:
- Aetna Medicare
- Idaho kék keresztje
- Humana
- MediGold
- Molina Healthcare, Utah és Idaho
- PacificSource Medicare
- Regence BlueShield, Idaho
- SelectHealth
- UnitedHealthcare
A rendelkezésre álló tervek az Ön megyéjétől függően változnak.
Ki jogosult az idahói Medicare-re?
Az idahói Medicare a 65 éves és idősebb amerikai állampolgárok (vagy legalább öt éven át legális lakosok) számára érhető el. Ha 65 évesnél fiatalabb, akkor is kaphat Medicare-t, ha:
- 24 hónapig társadalombiztosítási vagy vasúti nyugdíjbizottsági rokkantsági kifizetést kapott
- végstádiumú vesebetegsége van (ESRD)
- amiotróf laterális szklerózis (ALS) van
Mikor iratkozhatok be a Medicare Idaho tervbe?
Az évnek vannak bizonyos időszakai, amikor beiratkozhat vagy módosíthatja a Medicare és a Medicare Advantage terveket.
- Kezdeti beiratkozási időszak (IEP). Három hónappal a 65. életév betöltése előtt beiratkozhat a Medicare-re, hogy lefedje a születésnapi hónapját. Ha elmulasztja ezt az ablakot, akkor is regisztrálhat a születésnapi hónapjában vagy azt követő 3 hónapban, de a lefedettség megkezdése előtt késik.
- Általános beiratkozás (január 1. – március 31.). Az általános beiratkozás során regisztrálhat az A, B vagy D részre, ha elmulasztotta az IEP-t, és nem jogosult speciális beiratkozási időszakra. Ha nincs más lefedettsége, és nem jelentkezett be az IEP során, akkor fizethet késői bejelentkezési büntetést a B és a D részért.
- Nyílt beiratkozás (október 15. – december 7.). Ha már feliratkozott a Medicare-re, az éves felvételi időszak alatt módosíthatja a tervopciókat.
- Medicare Advantage nyílt beiratkozás (január 1. – március 31.). A nyílt beiratkozás során megváltoztathatja a Medicare Advantage terveket, vagy átválthat az eredeti Medicare-re.
- Speciális beiratkozási időszak (SEP). Akkor jelentkezhet be a Medicare-be egy SEP során, ha minősítő okokból elvesztette a lefedettséget, például elköltözött a terv hálózati területéről vagy elveszítette a munkáltató által támogatott tervet nyugdíjazása után. Nem kell megvárni az éves beiratkozást.
Tippek az idahói Medicare-be való beiratkozáshoz
Annyi lehetőség áll rendelkezésre, ezért gondosan mérlegelje saját személyes egészségügyi igényeit annak eldöntésére, hogy az eredeti Medicare vagy a Medicare Advantage a legjobb választás, valamint hogy szükség lehet-e kiegészítő lefedettségre.
Válasszon egy tervet, amely:
- vannak olyan orvosai, akik tetszenek, és olyan létesítmények vannak, amelyek kényelmesek az Ön tartózkodási helyéhez
- kiterjed a szükséges szolgáltatásokra
- megfizethető lefedettséget biztosít
- magas színvonalú minősítést kapott a CMS-től a minőség és a betegek elégedettsége szempontjából
Idaho Medicare források
A következő forrásokból válaszokat találhat a kérdésekre, és segítséget kaphat a Medicare Idaho tervekkel kapcsolatban:
- Senior egészségbiztosítási ellátások tanácsadói (SHIBA) (800-247-4422). A SHIBA ingyenes segítséget nyújt idahói időseknek a Medicare-rel kapcsolatos kérdésekben.
- Idahói Biztosítási Minisztérium (800-247-4422). Ez az erőforrás információkat nyújt az Extra segítségről és a Medicare megtakarítási programokról, amelyek segítenek a Medicare kifizetésében, ha nem engedheti meg magának.
- Élő, jobb Idaho (877-456-1233). Ez egy köz- és magánszféra közötti partnerség, amely információkat és forrásokat tartalmaz a Medicare-ről és az idahói lakosok számára nyújtott egyéb szolgáltatásokról.
- Idaho AIDS Drug Assistance Program (IDAGAP) (800-926-2588). Ez a szervezet pénzügyi támogatást nyújt a Medicare D részének lefedettségéhez, ha HIV-pozitív.
- Medicare (800-633-4227). Ha további kérdése van, forduljon a Medicare-hez is.
Mit tegyek ezután?
Ha készen áll a Medicare-re való regisztrációra:
- Döntse el, hogy szeretné-e a Medicare Advantage (C. rész) terv további lefedettségét és előnyeit.
- Tekintse át a megyében rendelkezésre álló terveket, és milyen lefedettséget kínálnak.
- Jelölje meg a naptárát az IEP-hez, vagy nyissa meg a regisztrációt, hogy megtudja, mikor regisztrálhat.
Ezt a cikket 2020. október 5-én frissítették, hogy tükrözze a 2021-es Medicare-információkat.
.jpg)
