Ha nemrég iratkozott fel a Medicare-re, akkor lehet, hogy hallott a Medigapról, és kíváncsi arra, hogy mi ez. A Medigap házirendek úgy vannak kialakítva, hogy segítsék a Medicare-tervvel járó zsebköltségek egy részét.
A Medigap házirendjei közül többféle közül választhat, ezért fontos, hogy végezze el a kutatását, és találjon olyan tervet, amely megfelel az orvosi és pénzügyi igényeinek.
Ebben a cikkben többet megtudunk arról, hogyan működik a Medigap, mennyit fog fizetni a különböző tervekért, és mikor regisztrálhat.
Mi a Medigap?
A Medigap egy Medicare kiegészítő biztosítás, amelyet magánvállalatok értékesítenek az eredeti Medicare költségek, például az önrész, a törlesztőrészletek és az együttbiztosítás fedezésére.
Bizonyos esetekben a Medigap fedezi a sürgősségi orvosi díjakat is, ha az Egyesült Államokon kívül utazik. A Medigap-irányelv csak akkor fizet meg, ha Ön és Medicare is kifizette az orvosi szolgáltatások költségeinek részét.
10 Medigap-terv áll rendelkezésre: A, B, C, D, F, G, K, L, M és N.
Néhány Medigap azt tervezi, hogy már nem értékesítik új Medicare jelentkezőknek. Ide tartoznak a C, F, E, H, I és J. tervek. Ha azonban már van ilyen terv, akkor megtarthatja. Ha 2020. január 1-je előtt jogosult voltál a Medicare programra, akkor is megvásárolhatja a C vagy az F tervet.
Mit takarnak a Medigap-tervek?
Ezen Medigap-tervek többsége abban különbözik, hogy milyen típusú kölcsöndíjakat, biztosítékokat vagy egyéb orvosi díjakat fedeznek.
Az összes Medigap-terv a következők legalább egy részét lefedi, ha nem is:
- Medicare A. rész, biztosítási és kórházi díjak
- Medicare A. rész hospice együttbiztosítási vagy visszafizetési költségek
- A Medicare B. részének biztosítási vagy visszafizetési költségei
- a vérátömlesztés költsége, az első 3 pintig
Ezenkívül néhány Medigap-terv a következőket is magában foglalja:
- szakképzett ápolási létesítmény költségei
- Medicare A rész levonható
- Medicare B rész levonható
- Medicare B. rész felesleges díjak
- sürgősségi orvosi költségek külföldi utazások során
Az alábbi táblázat bemutatja a 2021-ben kínált Medigap-irányelveket, amelyek a következőkre terjednek ki:
Felhívjuk figyelmét, hogy a Medigap nem ugyanaz, mint a Medicare Advantage. A Medicare Advantage tervek fedezetet kínálnak az eredeti Medicare kínálatán kívül. A Medigap-tervek csak a már meglévő lefedettség kifizetésében segítenek.
Ha Massachusetts-ben, Minnesotában vagy Wisconsinban él, a Medigap házirendjeit másképp szabványosítják, és eltérő tervnevekkel rendelkezhet.
Mi nincs lefedve?
A Medigap kötvények az eredeti Medicare kiegészítő biztosítását jelentik, nem pedig további fedezetet.Bár a Medigap házirend segíthet a Medicare egyes költségeinek fedezésében, nem fedezi:
- vényköteles gyógyszerek
- látás, fogászati vagy hallásgondozás
- bármilyen más egészségügyi előny, például fitnesz tagság vagy szállítási szolgáltatás
Az ilyen típusú orvosi szolgáltatások lefedettségéhez hozzá kell adnia a Medicare D rész irányelvét a tervéhez, vagy ki kell választania egy Medicare Advantage (C rész) tervet.
Mennyibe kerülnek a Medigap tervek?
Mind az eredeti Medicare, mind a Medigap költségekkel jár, amelyek tervenként eltérnek.
Havi prémium
Még Medigap-terv mellett is felelősséggel tartozik az eredeti Medicare-díjak kifizetéséért. 2021-ben ezek a költségek a következőket tartalmazzák:
- Havonta 259–471 USD az A. részért, bár a legtöbb ember jogosult a prémiummentes A. részre
- Havi 148,50 USD a B részhez, a jövedelmétől függően
Ezenkívül külön prémiummal tartozhat Medigap-tervével.
Önrész
Mielőtt a Medicare vagy a Medigap fizetni fog a szolgáltatásaiért, meg kell felelnie az A. és B. részekre vonatkozó levonható összegeknek. 2021-re ezek a következők:
- 1448 dollár az A. rész után juttatási időszakonként
- 203 dollár a B. részért az évre
Egyes Medigap-tervek megfizethetik ezeknek a levonható összegeknek egy részét (vagy egészét).
Törlesztőrészletek és együttbiztosítás
Miután az önrész teljesült, a Medicare kifizeti a költségek részét. Ugyanakkor 2021-ben továbbra is tartozik néhány másolattal vagy együttbiztosítási díjjal, beleértve:
- Napi 0–742 USD együttbiztosítás az A. rész szolgáltatásaihoz, attól függően, hogy hány napot vettek fel fekvőbetegként
- A Medicare által jóváhagyott összeg 20 százaléka a B. részben szereplő termékekre és szolgáltatásokra
A választott politikától függően ezeket a visszafizetési és együttbiztosítási összegeket az Ön Medigap-terve fogja kifizetni.
Saját zseb
Csak két Medigap-házirend, a K és az L határozza meg, hogy mennyit fog fizetni zsebből.
Azonban sem a Medicare A., sem a B. részének nincsenek zsebre szabott korlátai. Ha olyan Medigap-házirendet választ, amely a Medicare-díjak legkevesebbet vagy az összeset nem fedezi, akkor is zsebből kell fizetnie ezeket a költségeket.
Hogyan árazják a Medigap terveket?
A Medigap-irányelveket különféle tényezők szerint árazják vagy „minősítik”. A hely értékelése befolyásolhatja, hogy mennyit fizet a terv prémiumáért.
Közösségi besorolású
A közösségi besorolású Medigap-irányelvek életkoruktól függetlenül ugyanazt a havi díjat számítják fel. A havi díj változhat külső tényezők, például az infláció miatt, de soha nem változik az életkorod alapján.
Kiadási korosztály minősítve
A kibocsátási korosztálynak minősített Medigap házirendek az életkorától függően különböző prémium összegeket számítanak fel a házirend megvásárlásakor. Általában a díjak olcsóbbak, ha idősebb korában vásárol Medigap-kötvényt.
Elért korosztály minősítve
Az elért korosztályos Medigap-irányelvek az életkor előrehaladtával magasabb díjakat számítanak fel, és a havi díj összegét az életkor alapján határozzák meg. A kibocsátási kor szerinti besorolásoktól eltérően ezek a típusok az életkor előrehaladtával drágulnak.
Egyéb tényezők
Csak négy állam kínál Medicare-kedvezményezetteknek garantált hozzáférést a Medigap-irányelvekhez, egészségi állapotától függetlenül.
Más államokban, ha előzetesen fennálló egészségi állapota van, akkor magasabb díjat számíthatnak fel Önnek a Medigap-házirendért.
Fedezi-e a Medigap, ha utazik?
Ha a Medicare-terve még nem terjed ki a külföldi utazásokra, a következő Medigap-tervek a sürgősségi egészségügyi szolgáltatások 80% -át fedezik, ha az Egyesült Államokon kívül utazik:
- C terv
- D terv
- F terv
- G terv
- M terv
- N terv
Ezen túlmenően, bár az E, H, I és J terveket már nem értékesítik, azok fedezik az utazással kapcsolatos egészségügyi kiadásokat is, ha már beiratkozott rájuk.
Mielőtt a Medigap kötvény kifizeti a külföldi utazási sürgősségi költségeket, először ki kell fizetnie egy 250 dolláros önrész zsebéből. A Medigap-házirend ekkor fizeti a sürgősségi orvosi költségek 80 százalékát, legfeljebb 50 000 dolláros élettartamig.
Fontos megjegyezni, hogy a Medigap kötvény csak akkor fizet ilyen típusú díjakat, ha a házirend az utazás első 60 napján kezdődik.
Mikor iratkozhatok be a Medigap-ba?
Több beiratkozási időszak van a Medicare-tervekhez, de csak bizonyos esetekben adhat hozzá Medigap-házirendet a tervéhez. A Medigap beiratkozási időszakai:
- Kezdeti beiratkozási időszak. Ön jogosult pályázni Medicare-tervre, és adjon hozzá Medigap-házirendet a 65. születésnapját megelőző 3 hónap után, 3 hónap után és egy hónap alatt.
- Nyílt beiratkozási időszak. Ha elmulasztja a kezdeti regisztrációt, akkor a Medigap nyitott beiratkozási időszakában házirendet kérhet. Ha már betöltötte a 65. életévét, ez az időszak akkor kezdődik, amikor beiratkozik a B. részbe. Ha Ön betöltötte a 65. életévét, ez az időszak a 65. életévét követő 6 hónapig tart, és beiratkozott a B. részre.
A biztosító társaságok nem kötelesek eladni neked Medigap-kötvényt, különösen, ha 65 évesnél fiatalabb vagy.
Miután a kezdeti és a nyílt beiratkozási időszak letelt, nehezebben találhat meg egy biztosítótársaságot, amely elad Önnek egy tervet. Amint beiratkozik a Medicare B részébe, kérjen Medigap-házirendet, ha szeretné.
Ne feledje továbbá, hogy nem vásárolhat Medigap-házirendet, ha rendelkezik Medicare Advantage-tervvel. A Medigap csak akkor veheti fel a lefedettségbe, ha eredeti Medicare-je van.
Tippek egy szeretett ember segítéséhez a Medigap-terv kiválasztásábanHa segítesz egy kedvesednek egy Medigap-házirendet, akkor fontolj meg néhány dolgot:
- Mennyi további pénzügyi segítségre van szükségük? A Medigap házirend nem ingyenes irányelv, ezért ügyeljen arra, hogy a terv előnyei meghaladják a költségeket.
- Várja, hogy szakképzett ápolóintézetre vagy hospice ellátásra lenne szüksége? Nem minden terv kínál fedezetet az ilyen típusú szolgáltatásokra, ezért ügyeljen arra, hogy nagyon figyeljen a szakpolitikai előnyökre.
- A kedvesed gyakran utazik ki az országból? Ha igen, akkor érdemes találniuk egy tervet, amely külföldi utazási sürgősségi egészségügyi ellátást kínál.
- Vannak-e olyan egyéb orvosi igények, amelyeket jobban kielégíthetne egy másik típusú Medicare-terv? Fontolja meg, hogy rengeteg Medicare Advantage terv is létezik, amelyek több előnnyel járhatnak, mint amit a Medigap házirend kínál.
Számos lehetőség kínálkozik a Medigap-terv kiválasztására, de a kínálat összehasonlítása azzal, amire kedvesének szüksége van, segíthet a számukra legjobb Medigap-politika szűkítésében.
Az elvitel
A Medigap kötvények kiegészítő biztosítási lehetőséget jelentenek az eredeti Medicare-be iratkozó emberek számára, akik további pénzügyi fedezetet keresnek.
Ha beiratkozik egy Medigap-házirendbe, bizonyos költségeket fedez, például az önrészeket, a visszafizetéseket és az együttbiztosítást. Azonban továbbra is számolnia kell azzal, hogy fizetni fog némi zsebköltséget a kapott szolgáltatásokért.
Az Ön államában található Medigap-lehetőségek felfedezéséhez látogasson el a Medicare.gov oldalra, és találjon egy megfelelő házirendet.
Ezt a cikket 2020. november 20-án frissítették, hogy tükrözze a 2021. évi Medicare információkat.
