Áttekintés
Ha a pikkelysömör ízületi gyulladása (PsA) mérsékelt vagy súlyos, és más kezelések nem segítettek, orvosa javasolhat injekciós kezelést, például biológiai gyógyszert.
Sok pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő ember idővel ízületi károsodást okoz. Ebben az esetben egy injekcióval beadható biológia lehet a legjobb megoldás, mivel ez megakadályozhatja az ízületek további károsodását, sőt betegségét remisszióba helyezheti.
Fontos megismerni és megérteni ezeket a kezeléseket, mielőtt megkezdené őket. Itt van néhány kérdés, amelyet feltesz orvosának, mielőtt megkezdi az injekciós kezelést a pikkelysömör ízületi gyulladásában.
Milyen lehetőségeim vannak?
Az elmúlt években sok új gyógyszer jóváhagyása történt a pikkelysömör ízületi gyulladására, ezért töltsön egy kis időt orvosával a lehetőségek megvitatásával.
Az injekciós kezelés azt jelenti, hogy a gyógyszert közvetlenül a testébe adják be, szemben az orális módszerrel, amikor a gyógyszert szájon át veszik fel és emésztik.
Alapvetően kétféle módon lehet beadni az injekciót:
- intravénás (IV) infúzió, amely egy kis műanyag csövön keresztül közvetlenül a vénába juttatja a gyógyszert
- tűinjekció egy izomba, amely intramuszkuláris (IM) injekció, vagy a bőrszövetbe, amely szubkután (SQ) injekció
A metotrexát (Otrexup, Rasuvo, Trexall) az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer a pikkelysömör ízületi gyulladására. A metotrexát egy olyan gyógyszerosztály része, amelyet betegségmódosító antireumatikus gyógyszerként (DMARD) ismerünk. Szájon keresztül is bevehető, amely a gyakoribb módszer, de injekcióval is beadható.
Az orvos megpróbálhatja kipróbálni a metotrexátot, mielőtt áttérne a célzottabb terápiákra, az úgynevezett biológiaira, vagy felírhat metotrexátot egy biológiai ágenssel együtt.
Jelenleg számos injekciós biológiai gyógyszer engedélyezett a pikkelysömör ízületi gyulladására, beleértve:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- szekukinumab (Cosentyx)
Kérje meg orvosát, hogy vizsgálja felül ezeknek a gyógyszereknek a hasonlóságait és különbségeit. Ha orvosa már egy adott biológiai anyagot tart szem előtt, először kérdezze meg tőlük indokaikat, hogy miért választják ezt.
Milyen gyakran lesz szükségem injekcióra?
Az injektálható biológiai gyógyszerek mindegyikének különböző adagolási rendje van, beleértve az intravénás infúziót, az intramuszkuláris injekciót vagy a szubkután injekciót. Néhányat hetente egyszer vagy kétszer adnak be, míg másokat havonta egyszer.
Az infliximabot például három intravénás infúzióként adagolják az első hat hétben, majd ezt követően hat-nyolc hetente egy infúziót adnak be.
Kérdezze meg orvosát az egyes biológiai készítmények különböző adagjairól. A döntés meghozatalakor vegye figyelembe személyes preferenciáit, valamint ütemezését.
Mire számítsak infúzió alatt?
A IV infúzió elsöprőnek és ijesztőnek tűnhet. Kérdezze meg orvosát, milyen lesz a folyamat, beleértve azt is, hogy meddig fog tartani és milyen érzés lesz.
Adhatom-e otthon a gyógyszert?
A legtöbb biológiai lehetőség előretöltött fecskendőben található, amelyet otthon szubkután injekciózhat. Kérdezze meg kezelőorvosát, ha ezeknek a gyógyszereknek az egyikét javasolja. Képzésre lesz szüksége, hogy megtanulja a megoldás előkészítésének és beadásának megfelelő technikáját.
Szükségem lesz tesztelésre vagy ellenőrzésre?
A pikkelysömör ízületi gyulladásának biológiai ágensei közül sok az immunrendszerét célozza meg, csökkentve a szervezet képességét a fertőzések leküzdésére. Emiatt gyakori tesztelésre és ellenőrzésre lesz szüksége, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek fertőzései.
Bármely biológiai gyógyszer bevétele előtt megvizsgálják a tuberkulózist, a HIV-t, a hepatitist és más bakteriális vagy gombás fertőzéseket. Előfordulhat, hogy oltást kell kapnia a hepatitis B és a tuberkulózis ellen, mielőtt elkezdi szedni a biológiai anyagot.
Orvosának valószínűleg ellenőriznie kell a máj működését és a vérképet is. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy milyen gyakran kell bejönnie vérvizsgálatra, ha biológust indít.
Milyen kockázatokkal jár?
A pikkelysömör ízületi gyulladását kezelő összes gyógyszer mellékhatásokat okozhat. Függetlenül attól, hogy mellékhatásokat tapasztal-e vagy sem, továbbra is fontos, hogy orvosával értékelje a gyógyszer előnyeit és hátrányait.
A biológiai szerek leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik:
- felső légúti fertőzések
- az enyhe vagy súlyos fertőzések fokozott kockázata
- fejfájás
- duzzanat, fájdalom vagy kiütés az injekció beadásának helyén
- gyomorfájdalom
- fáradtság
A metotrexát leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- hányinger
- hányás
- fáradtság
- fejfájás
- szájfájdalmak
- alvászavar
- könnyedség
- májkárosodás
Mennyi időbe telik, mire elkezdem látni a kezelés hatásait?
Az első vagy a második injekció beadása után észlelhet némi javulást, és nagyobb javulást négy-hat héten belül. Mielőtt elkezdené az injekciós kezelést, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mire számíthat ésszerűen abban a tekintetben, hogy milyen hamar jobban érzi magát.
Néhány biológia segíthet a remisszió elérésében. Beszéljen kezelőorvosával arról a kezelésről, amely erre a legnagyobb esélyt biztosítja.
Leállíthatom a gyógyszert, ha jobban érzem magam?
A legtöbb reumatológus azt javasolja, hogy folytassa a biológiai terápiát akkor is, ha tünetei eltűnnek. Fontos megjegyezni, hogy bár az injekciók gyakran jól működnek, nem gyógyítják meg az alapbetegséget. Orvosa pontosabb választ adhat Önnek.
A biztosításom fedezi?
Biztosítása csak a pikkelysömör ízületi gyulladásának biológiai ágenseire terjedhet ki. Általában a kapott gyógyszert általában az határozza meg, hogy melyik gyógyszert részesíti előnyben a biztosító. Lehet, hogy papírokat kell kitöltenie, vagy magasabb társfizetést kell fizetnie, hogy mások biztosítási fedezetet kapjanak.
Kérjen orvosi rendelőtől megerősítést a biztosítótársaságtól, hogy fedezik az Ön által választott injekciókat.
Információt kérhet orvosától az önköltséges segítségért. A választott márkát gyártó gyógyszergyár pénzügyi támogatási programot is biztosíthat.
Mi a következő lehetőségem, ha az injekció nem működik?
Ha injekciót szed, és a tünetei nem javulnak, vagy a mellékhatásai túl súlyosak, orvosa esetleg át akar állítani egy másik típusú biológiai kezelésre.
Például az usztekinumabot általában csak akkor írják fel, ha tünetei nem javulnak a TNF-gátlók (például az adalimumab vagy az etanercept) hatásától, vagy ha súlyos mellékhatásokat tapasztal.
Elvitel
Az injekciós gyógyszerek célja a tünetek kezelése és a maradandó ízületi károsodások megelőzése egyaránt.
Végső soron az orvos által előírt injekció az Ön állapotától függ. Ez függ a biztosítási fedezettől és attól, hogy milyen gyakran lesz szüksége infúzióra.
A biológiai gyógyszerek az immunrendszert célozzák meg, ami nagyobb kockázatot jelent a súlyos fertőzések kockázatára. Beszéljen orvosával az injekciós kezelések kockázatairól és előnyeiről.
