Az egészség és a wellness mindannyiunkat másképp érint. Ez egy ember története.
Amikor Shelby Kinnaird 37 éves volt, meglátogatta orvosát rutinvizsgálaton. Miután orvosa vérvizsgálatot rendelt el, megtudta, hogy magas a vércukorszintje.
Az amerikaiak millióihoz hasonlóan Shelbynél is kialakult a 2-es típusú cukorbetegség - olyan állapot, amelyben a szervezet nem tudja megfelelően tárolni vagy felhasználni az ételekből, italokból és más forrásokból származó cukrot.
De a 2-es típusú cukorbetegséggel való élet nem csak a vércukorszint kezelésének megtanulásának kérdése. Az állapot költségeinek zsonglőrködése - a biztosítási díjaktól, másolatoktól és gyógyszerektől kezdve az életmódbeli beavatkozásokig, például a testmozgás órákig és az egészséges ételekig - egyedülálló kihívásokat jelent.
Kezdetben, Shelby diagnózisa után, költségei viszonylag kicsiek voltak, és főleg az egészségesebb mindennapi döntésekhez kapcsolódtak. Shelby orvosa a cukorbetegség oktatójához irányította, hogy segítsen neki megtanulni a 2-es típusú cukorbetegség kezelését, az étrend, a testmozgás és más életmódbeli változások használatát.
Diabéteszoktatója segítségével Shelby új napi szokásokat alakított ki.
Elkezdte nyomon követni az összes elfogyasztott ételt, egy „csererendszer” néven ismert megközelítéssel, hogy megtervezze az étkezéseket, amelyek segítenek csökkenteni a vércukorszintjét.
Többet kezdett gyakorolni, munka után minden nap sétálni indult.
Megkérdezte a főnökét is, hogy kevesebbet utazhat-e. Nehéz volt ragaszkodni az egészséges étrendhez és a testmozgáshoz, annyi utazás közben, amennyit a munkája miatt tett.
A diagnózis első évében Shelby legalább 30 kilót fogyott, és a vércukorszintje egészséges céltartományra esett vissza.
A következő néhány évben egyedül olcsó életmódbeli stratégiák segítségével tudta kezelni a vércukorszintjét. Ekkor a költségei alacsonyak voltak. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők egy része több évig vagy annál hosszabb ideig kezelheti a betegséget. De végül a legtöbbeknek gyógyszerekre van szükségük ahhoz, hogy vércukorszintjük a céltartományban maradjon.
Idővel Shelby orvosa egy gyógyszert, majd másokat is hozzáadott a kezelési tervéhez.
Ennek eredményeként nőttek a cukorbetegséggel kapcsolatos életköltségei - először lassan, majd drámaibban.
A nagyobb életváltozások költségei
A 2000-es évek elején, pár évvel a diagnózisa után, Shelby számos nagy változáson ment keresztül az életében.
Elvált első férjétől. Massachusetts-ből Marylandbe költözött. A teljes munkaidőről a részmunkaidősre váltott, miközben visszatért az iskolába, hogy tanulmányozza a kiadványtervezést. Érettségi után elhagyta a szoftvergyártó céget, ahol a saját vállalkozás megalapításán dolgozott.
Az élet mozgalmas lett - és nehezebben tudta előtérbe helyezni a cukorbetegség kezelését.
„Sok életváltozás történt egyszerre - mondta a nő -, és először a cukorbetegség volt a legfontosabb prioritásom, majd azt gondoltam:„ ja, a dolgok rendben vannak, jól csinálom ”, és minden hirtelen lejjebb kerül a listán.
2003-ban a vérvizsgálatok kimutatták, hogy a vércukorszintje már nem a céltartományban van. Vércukorszintjének csökkentése érdekében orvosa metformint írt fel, orális gyógyszert, amelyet évtizedek óta használnak a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére. A metformin generikus gyógyszerként alacsony áron vagy akár ingyen kapható.
"Nekem soha nem került többe havi 10 dollárnál" - mondta Shelby.
"Valójában, amikor [később] Észak-Karolinában éltem, volt egy élelmiszerbolt, amely ingyen adta a metformint" - folytatta. "Azt hiszem, mivel a gyógyszer ilyen régóta létezik, annyira olcsó, mintha ha ingyen adnánk metformint, akkor más dolgokért jönnél ide."
Felidézzük a metformin kiterjesztett kibocsátását2020 májusában az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) azt javasolta, hogy a metformin meghosszabbított kibocsátásának egyes gyártói távolítsák el tablettáik egy részét az amerikai piacról. Ennek oka, hogy néhány kiterjesztett felszabadulású metformin tablettában elfogadhatatlan mennyiségű valószínű rákkeltőt (rákot okozó anyag) találtak. Ha jelenleg ezt a gyógyszert szedi, hívja egészségügyi szolgáltatóját. Azt tanácsolják, hogy folytassa-e a gyógyszer szedését, vagy új receptre van szüksége.
A 2-es típusú cukorbetegség előrehalad, és a költségek is növekednek
2006-ban Shelby második férjével Észak-Karolina szárazföldjétől az Atlanti-óceánig húzódó sziget-láncra, a Hatteras-fokra költözött.
A környéken nem voltak cukorbetegség ellátó központok vagy endokrinológusok, ezért alapellátási orvosra támaszkodott állapotának kezelésében.
Továbbra is napi adag metformint szedett, egészséges étrendet fogyasztott és rendszeresen tornázott. De néhány év után úgy találta, hogy ezek a stratégiák nem elégek.
"Eljutottam egy olyan ponthoz, ahol azt hiszed, hogy mindent jól csinálsz, és bármit is eszel, a vércukorszint emelkedik" - mondta.
Vércukorszintjének csökkentése érdekében az alapellátási orvosa orális gyógyszert írt fel, amelyet glipizidnek neveznek. De emiatt a vércukorszintje túl alacsonyra esett, ezért abbahagyta a szedését, és „szigorúbbá vált” diétájával és testmozgási szokásaival, hogy megpróbálja a vércukorszintjét a céltartományban tartani.
Amikor Shelby és férje 2013-ban az észak-karolinai Chapel Hillbe költözött, még mindig küzdött a vércukorszintjének szabályozásával. Új alapellátási orvosa endokrinológushoz irányította.
"Elmentem egy endokrinológushoz az ottani cukorbeteg-központjukba" - mondta Shelby. "És alapvetően azt mondta:" Ne verje meg magát, ez egy progresszív dolog. Tehát akkor is, ha jól csinálod a dolgokat, végül utolér téged. ”
Az endokrinológus Victoza néven (liraglutid) nevezett injekciós gyógyszert írt fel, amelyet Shelby metforminnal és életmódbeli stratégiákkal alkalmazott vércukorszintjének csökkentésére.
Eleinte csak 80 dollárt fizetett minden 90 napos Victoza utánpótlásért.
De néhány éven belül ez nagyban megváltozik.
A biztosítási fedezet megtartásának magas költségei
Amikor Shelbyt először diagnosztizálták cukorbetegséggel, a munkáltató által támogatott egészségbiztosítás fedezte.
Miután elhagyta munkáját, hogy szabadúszó karriert kezdjen, fizetett azért, hogy rövid időre megőrizze régi biztosítási tervét, mielőtt önállóan vásárolt magánbiztosítást. Abban az időben a magán egészségbiztosítás megtalálása nehéz lehet azoknak, akiknek olyan állapotuk van, mint például a cukorbetegség.
Ezután 2014-ben végrehajtották az Affordable Care Act (ACA) törvényt, és a lehetőségei megváltoztak. Shelby és férje beiratkoztak egy Blue Cross Blue Shield tervbe Észak-Karolina ACA cseréjén keresztül.
2014-ben havi 1453 dollárt fizettek együttes díjakként, és a család hálózatában levonható önrészük 1000 dollár volt.
2015-ben ez megváltozott. Havi díjuk kismértékben csökkent, de a családon belüli önrész 6000 dollárra ugrott. Amikor abban az évben Észak-Karolinából Virginiába költöztek, a díjaik valamivel tovább csökkentek, havi 1251 dollárra, de az önrészük még magasabbra nőtt, évi 7000 dollárra nőtt.
Családként egy kis pénzügyi szünetet kaptak, amikor Shelby férje jogosult lett a Medicare-re. Egyéni prémiuma havi 506 dollárra esett, és a hálózatban levő egyéni önrészét évi 3500 dollárban állapították meg.
De a költségek ingadozása nem állt meg. 2016-ban a Shelby havi díjai kismértékben, havi 421 dollárra csökkentek, de a hálózatban levonható önrész évente 5750 dollárra nőtt.
2017-ben átállt az Anthem-re, és egy olyan tervet választott, amelynek havi díjai 569 dollár, a hálózatban pedig csak 175 dollár évente levonható.
Ez a Himnusz-terv biztosította a valaha volt legjobb biztosítási fedezetet - mondta Shelby.
"A lefedettség fenomenális volt" - mondta a Healthline-nak. "Úgy értem, nem orvoshoz vagy orvosi beavatkozáshoz fordultam, mert egész évben egyetlen dolgot kellett fizetnem."
- Az egyetlen dolog, amit fizetnem kellett, az a receptek voltak - folytatta -, és Victoza 80 dollár volt 90 napig.
De 2017 végén Anthem kiesett Virginia ACA cseréjéből.
Shelbynek Cigna révén be kellett jelentkeznie egy új tervbe - ez volt az egyetlen lehetőség.
- Egy választásom volt - mondta. "Van egy tervem, ami havi 633 dollár, az önrészem 6000 dollár, a zsebemből pedig 7350 dollár."
Egyéni szinten ez volt a legdrágább terv bármelyik egészségbiztosítási fedezet közül.
A változásokkal és az emelkedő költségekkel való megbirkózás
A Shelby Cigna biztosítási terve értelmében a Victoza költsége 90 százalékos áron 3000 dollárral, 80 dollárról 2400 dollárra emelkedett.
Shelby nem volt elégedett a megnövekedett költségekkel, de úgy érezte, hogy a gyógyszer jól működik számára. Tetszett neki az is, hogy ez potenciális előnyökkel jár a szív- és érrendszeri egészségére nézve.
Bár olcsóbb gyógyszerek állnak rendelkezésre, aggasztotta, hogy magasabb a hipoglikémia vagy az alacsony vércukorszint kockázata.
"Utálnék áttérni néhány olcsóbb gyógyszerre - mondta Shelby -, mert ezek miatt alacsony lehet a vércukorszinted, ezért aggódnod kell a mélypont miatt."
Úgy döntött, hogy Victoza mellett marad és megfizeti az árát.
Ha anyagi szempontból kevésbé lenne kiváltságos, akkor más döntést hozott volna - mondta.
"Nagyon szerencsésnek érzem magam, hogy 2400 dollárt tudok fizetni a gyógyszerekért" - mondta. "Megértem, hogy más emberek nem."
Ugyanazt a kezelési tervet folytatta egészen tavalyig, amikor biztosítója azt mondta neki, hogy ez már nem terjed ki a gyógyszerre - egyáltalán. Nyilvánvaló orvosi ok nélkül biztosítója azt mondta neki, hogy nem a Victozára terjed ki, hanem egy másik gyógyszerre, a Trulicityre (dulaglutid).
A Trulicity teljes költségét 2018-ban 2200 dollárként határozták meg minden 90 napos készlet után. De miután elérte az év önrészét, 875 dollárt fizetett minden egyes, az Egyesült Államokban vásárolt utántöltésért.
A gyártók „megtakarítási kártyái” mind a Trulicity, mind a Victoza esetében kaphatók, valamint egyéb gyógyszerek, amelyek költségekkel segíthetik a magán egészségbiztosítással rendelkező embereket. A Trulicity maximális megtakarítása 450 dollár egy 90 napos ellátásért. Victoza esetében a maximális megtakarítás 300 dollár egy 90 napos készletért.
Decemberben Shelby és férje meglátogatta Mexikót, és megálltak egy helyi gyógyszertárban, hogy összehasonlítsák őket. 90 napos ellátásért a gyógyszer ára 475 dollár volt.
Otthon Shelby ellenőrizte biztosítójának a Trulicity 2019-es árajánlatát. Miután online rendelés céljából betette a gyógyszert a kosarába, az ár 4486 dollárra emelkedett.
Most nem tudom, hogy valóban ezt fogom-e fizetni - mondta Shelby -, mert néha becslésük nem pontosan [helyes]. De ha ez van, akkor azt hiszem, muszáj lesz - nem tudom. Nem tudom, fizetem-e, vagy valami másra térek át. ”
Az ellátás költségeinek kifizetése
A gyógyszeres kezelés a Shelby jelenlegi 2-es típusú cukorbetegség-kezelési tervének legdrágább része.
De nem ez az egyetlen költség, amellyel szembe kell néznie az egészségének kezelésével kapcsolatban.
A cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek mellett csecsemő-aszpirint is használ a szívinfarktus és a stroke kockázatának csökkentésére, a sztatinokat a vér koleszterinszintjének csökkentésére és a pajzsmirigy-gyógyszereket a hypothyreosis kezelésére.
Ezek az egészségügyi problémák gyakran együtt járnak a 2-es típusú cukorbetegséggel. Az állapot és a hypothyreosis között szoros összefüggés van. A szív- és érrendszeri problémák, például a szívinfarktus, agyvérzés és a magas koleszterinszint szintén gyakoribb a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél.
A 2-es típusú cukorbetegség orvosi és pénzügyi költségei összeadódnak. Shelby évente több száz tesztcsíkot is vásárolt a vércukorszint napi ellenőrzésére. Néha olcsóbbnak találta a tesztcsíkok megvásárlását a polcokról, nem pedig a biztosítójától. Tavaly ingyen kapott tesztcsíkokat cserébe a gyártó új glükózmérőjének teszteléséért.
Újabban vásárolt egy folyamatos glükózmérőt (CGM), amely tesztcsíkok nélkül folyamatosan nyomon követi a vércukorszintjét.
"Nem tudok elég jót mondani róla" - mondta Shelby az Healthline-nak. "Azt hiszem, ezeket csak fel kell írniuk mindenkinek, aki cukorbetegségben szenved, és valóban biztosítással kell rendelkeznie rájuk."
"Nem hiszek el azokban a dolgokban, amiket tanulok - folytatta a nő -, csak attól, hogy láthassam egy grafikont arról, hogy hol volt a vércukorszintem egész nap."
Mivel Shelby nem vesz inzulint, biztosítója nem fedezi a CGM költségeit. Tehát 65 dollárt fizetett zsebéből az olvasóért, valamint 75 dollárt minden megvásárolt két érzékelőért. Minden érzékelő 14 napig tart.
A Shelby szintén megbirkózott másokkal és biztosítási költségekkel a szakrendelések és a laboratóriumi vizsgálatok miatt. A cukorbetegség kezelésének és ellenőrzésének megkönnyítése érdekében meglátogat egy endokrinológust, és évente körülbelül kétszer vérvizsgálaton esik át.
2013-ban nem alkoholos zsírmájbetegséget (NAFLD) diagnosztizáltak nála - ez az állapot a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők több mint felét érintheti. Azóta minden évben felkeres egy májszakértőt. Többszörös máj ultrahangon és májelasztográfiás vizsgálaton esett át.
Shelby fizet egy éves szemvizsgálatot is, amelynek során szemorvosa ellenőrzi a retina károsodásának és látásvesztésnek a jeleit, amelyek sok cukorbeteg embert érintenek.
Zsebből fizet havi masszázsokért és heti privát jóga foglalkozásokért, amelyek segítenek kezelni a stresszt és annak vércukorszintre gyakorolt lehetséges hatásait. Olcsóbb lehetőségek állnak rendelkezésre - például otthoni jógavideók és mély légzési gyakorlatok -, de Shelby azért vesz részt ezekben a gyakorlatokban, mert jól működnek számára.
Az étrend megváltoztatása a heti kiadásokat is befolyásolta, mivel az egészséges ételek gyakran többe kerülnek, mint kevésbé tápláló lehetőségek.
Harc a megfizethetőbb kezelésért
Shelby sok szempontból szerencsésnek tartja magát. Pénzügyi helyzete elég szilárd, ezért nem kellett lemondania a „kritikus” dolgokról, hogy megengedhesse magának orvosi ellátását.
Inkább másra költeném a pénzemet, például utazásra, étkezésre és egy új autóra? Természetesen - folytatta. "De elég szerencsés vagyok, hogy nem kell feladnom a dolgokat ahhoz, hogy megengedhessem magamnak."
Eddig elkerülte a cukorbetegség súlyos szövődményeit.
Ezek a szövődmények lehetnek szívbetegség és stroke, veseelégtelenség, idegkárosodás, látásvesztés, hallásproblémák, súlyos fertőzések és egyéb egészségügyi problémák.
Az ilyen szövődmények negatívan befolyásolhatják a cukorbetegek egészségét és életminőségét, miközben jelentősen megnövelhetik orvosi költségeiket. Egy 2013-as tanulmány kimutatta, hogy a 25 és 44 év közötti 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizált nők esetében az állapot és a kapcsolódó szövődmények kezelésének átlagos életkori közvetlen orvosi költsége 130 800 dollár volt.
A tanulmányban a komplikációkkal kapcsolatos kiadások ennek a teljes árcédulának körülbelül a felét tették ki. Ez azt jelenti, hogy e bonyodalmak elkerülése nagy pénzt takaríthat meg.
Annak érdekében, hogy felhívja a figyelmet a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők pénzügyi kihívásaira, Shelby betegvédővé vált.
"Az Amerikai Diabétesz Szövetség minden évben támogat valamit, amelyet márciusi Call to Congress-nek hívnak" - mondta. „Az elmúlt kettőnél jártam, és márciusban újra megyek. Ez tehát alkalom arra, hogy ilyen történeteket meséljen el törvényhozóinak. "
"Minden lehetőséget megragadok, hogy a megválasztott tisztviselők tudomására hozzam mindazt, amit átélünk" - tette hozzá.
A Shelby a DiabetesSisters néven ismert szervezeten keresztül két támogató csoportot is működtet a 2-es típusú cukorbetegek számára.
"Ez csak egy csoport ember, akik valamennyien foglalkoznak azzal, amivel foglalkozol" - mondta a nő -, és csak az az érzelmi támogatás, amelyet valamilyen formában adsz és veszel ilyen jellegű környezetekben, óriási volt. "
"Azt hiszem, bárkinek, akinek bármilyen krónikus állapota van, meg kell próbálnia egy ilyen csoportot találni" - mondta a nő, mert ez óriási segítséget nyújt. "
- 23% azt mondta, hogy pozitív kilátásokkal rendelkezik.
- 18% mondta, hogy elegendő testmozgást végez.
- 16% mondta, hogy a tüneteket kezeli.
- 9% szerint gyógyszeres hatékonyságról van szó.
Megjegyzés: A százalékos arány a 2. típusú cukorbetegséggel kapcsolatos Google-keresések adatain alapul.
Íme néhány hasznos forrás:
- 34% mondta, hogy az egészséges étrendet tartja fenn.
- 23% azt mondta, hogy pozitív kilátásokkal rendelkezik.
- 16% mondta, hogy a tüneteket kezeli.
- 9% szerint gyógyszeres hatékonyságról van szó.
Megjegyzés: A százalékos arány a 2. típusú cukorbetegséggel kapcsolatos Google-keresések adatain alapul.
Válasza alapján itt van egy erőforrás, amely segíthet:
- 34% mondta, hogy az egészséges étrendet tartja fenn.
- 23% azt mondta, hogy pozitív kilátásokkal rendelkezik.
- 18% mondta, hogy elegendő testmozgást végez.
- 16% mondta, hogy a tüneteket kezeli.
Megjegyzés: A százalékos arány a 2. típusú cukorbetegséggel kapcsolatos Google-keresések adatain alapul.
Íme néhány hasznos forrás:
- 34% mondta, hogy az egészséges étrendet tartja fenn.
- 18% mondta, hogy elegendő testmozgást végez.
- 16% mondta, hogy a tüneteket kezeli.
- 9% szerint gyógyszeres hatékonyságról van szó.
Megjegyzés: A százalékos arány a 2. típusú cukorbetegséggel kapcsolatos Google-keresések adatain alapul.
Íme néhány hasznos forrás:
- 34% mondta, hogy az egészséges étrendet tartja fenn.
- 23% azt mondta, hogy pozitív kilátásokkal rendelkezik.
- 18% mondta, hogy elegendő testmozgást végez.
- 9% szerint gyógyszeres hatékonyságról van szó.
Megjegyzés: A százalékos arány a 2. típusú cukorbetegséggel kapcsolatos Google-keresések adatain alapul.
Válasza alapján íme néhány forrás, amely segíthet:
