Mi az a nem ereszkedő herejavítás?
A herék a csecsemőknél születésük előtt kezdenek fejlődni, és általában a születés előtti néhány hónapban a herezacskóba esnek. Bizonyos esetekben azonban egyik vagy mindkét here nem tud megfelelően leereszkedni.
Ezeknek az eseteknek körülbelül 80 százalékában a gyermek heréi a születés után a harmadik hónapra a herezacskóban a megfelelő helyzetbe süllyednek, anélkül, hogy kezelést igényelnének.
Amikor a herék nem ereszkednek le az első hónapokban, az állapotot kriptorchidizmusnak nevezik. Az orvos valószínűleg műtétet javasol a herék elhelyezésének kijavítására, amely nem esett le a herezacskóba.
Ezt az eljárást orchiopexiának vagy orchidopexiának hívják. Az ilyen javításoknak ideális esetben a születés után hat hónap és egy év között kell megtörténniük - derül ki egy szisztematikus felülvizsgálatból.
Miért hajtanak végre egy le nem eresztett herejavítást?
Az orchiopexiát a kriptorchidizmus korrekciójára végzik, olyan állapotban, amelyben az egyik vagy mindkét herék nem ereszkedtek le a herezacskójában a megfelelő helyzetbe.
Ha nem kezelik, a kriptorchidizmus meddőséghez vezethet, és növelheti a hererák kockázatát. A leereszkedetlen herék az ágyék sérvével is összefüggenek.
Fontos a gyermek kriptorchidizmusának kijavítása a kockázatok minimalizálása érdekében.
Felnőtt férfiaknál, akiknek az alászállt heréit gyermekkorukban nem korrigálták, a műtéti lehetőségek eltérőek lehetnek.
Ilyen esetekben előfordulhat, hogy a hereszövet nem működik, és nagyobb a hererák kockázata. Ezért orvosa javasolhatja a nem ereszkedő herék teljes eltávolítását. Ezt hívják orchiectomiának.
Hogyan készüljek fel egy nem ereszkedő herejavításra?
Az orchiopexiát altatásban végzik, amely bizonyos szabályokat tartalmaz az evéshez és az iváshoz az eljárás előtti órákban. Orvosa konkrét utasításokat fog megadni, amelyeket követni kell.
Míg a kisgyermekek nem tudják, hogy műtétet végeznek, az idősebb gyermekek idegesek lehetnek az eljárásuk előtt.
Különösen idegesnek érezhetik magukat, ha szülőként aggódnak, ezért bölcs dolog előzetesen oktatni magad az eljárásról, hogy jól érezd magad.
Mi történik a herék nem ereszkedése során?
Az orchiopexiát általában járóbeteg-alapon végzik, ami azt jelenti, hogy gyermeke az eljárással egy napon hazamehet. Előfordulhat azonban, hogy gyermekének éjszakánként kórházban kell maradnia, ha szövődmények merülnek fel.
Szülőként aláírja a műtétre vonatkozó beleegyezési űrlapokat, amíg gyermeke készül a kezelés területén.
Az előkészítés magában foglalja az intravénás hozzáférés vagy egy IV megkezdését a gyermek karjának vagy lábának vénájában. Enyhe fájdalmat érezhetnek, amikor a IV-et behelyezik, de ennek gyorsan vége. Bizonyos esetekben gyermekét elaltathatja, mielőtt a IV-et behelyezik.
Amikor eljött a műtét megkezdésének ideje, egy aneszteziológus általános érzéstelenítőt injektál a IV-vonalba. Ez biztosítja, hogy gyermeke az eljárás során nyugodtan aludjon.
Ha gyermeke alszik, a sebész kis vágást végez az ágyékban. Ezután megkeresik a herét, amely a herezacskót a gubernaculumnak nevezett szövetdarab segítségével feszíti.
A sebész apró vágásokat végezhet mind a gubernaculum, mind esetleg egy másik darab, az úgynevezett spermatikus zsinór beállításához.
A herét a spermatikus kötél köti össze a testtel, amely erekből és a vas deferensből áll, és amelyet egy kremasternek nevezett izom vesz körül. Azáltal, hogy kiszabadítja a zsinórt a környező kötődésekből, a sebész olyan hosszúságot nyer, amely a herezacskó eléréséhez szükséges.
Ezután a sebész még egy kis vágást végez a herezacskóban, létrehozva egy kis tasakot. Ezután a sebész óvatosan lehúzza a herét a herezacskóba, és biztonságosan a helyére varrja.
Ha ez megtörtént, a sebész mindkét sebet lezárja varratokkal vagy öltésekkel, amelyek végül önmagukban feloldódnak.
Gyermeke egy gyógyító helyiségben fog felébredni, ahol a személyzet figyelemmel kíséri életfontosságú jeleiket és figyelheti a szövődményeket.
Valószínűleg ebben a szakaszban láthatja és megvigasztalhatja gyermekét. Ha stabilak, hazaviheti őket.
Milyen kockázatokkal jár egy nem ereszkedő heremegjavítás?
Mint minden műtét, az orchiopexia is a következő kockázatokat hordozza magában:
- túlzott vérzés
- erőteljes fájdalom
- fertőzés a műtéti metszés helyén
- az érzéstelenítés káros reakciója
Az orchiopexiában a herék vagy a környező szövetek károsodásának enyhe kockázata is fennáll.
Ritka esetekben a sebész megállapíthatja, hogy a leereszkedetlen here rendellenes, vagy a vérellátás hiánya miatt elhunyt. Ehhez gyakran a teljes herét el kell távolítani.
Ha egyik herék sem működik, akkor a sebész egy hormon szakorvoshoz irányítja Önt további kezelésre.
Mi történik a herék nem ereszkedése után?
Bár ez járóbeteg-kezelés, a sebész néhány napig kevesebb aktivitást vagy esetleg ágynyugalmat javasolhat.
Lehet, hogy gyermekének legalább egy hónapig kerülnie kell a megerőltető tevékenységet, így a herezacskónak elegendő ideje van a gyógyulásra.
Különösen bátortalanok azok a tevékenységek, amelyek pl. Megterhelhetik a herezacskót, például triciklivel vagy hintalován.
Gyermekének orvosa rendszeres ellenőrző látogatásokat ütemez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a herék fejlődnek-e és működnek-e a herezacskóban.
Amint gyermeke idősebb lesz, orvosa megtanítja őket, hogyan kell elvégezni a herezacskó és a herék önvizsgálatát. Ez fontos, mivel a nem leereszkedett herék kórtörténetében valamivel nagyobb a hererák kockázata.
