Üdvözöljük a heti Diabine tanácsadó rovatunkban, az Ask D’Mine-ben, amelyet az 1. típusú veterán és a cukorbetegség szerzője, Wil Dubois vezetett Új-Mexikóban. Itt feltehet minden olyan égető kérdést, amelyet nem feltétlenül szeretne feltenni orvosának. Ma Wil hall egy angliai 1-es típusú fiútól, aki foglalkozik azzal az érzelmi kárral, amelyet a cukorbetegség életre kelhet, és hogyan lehet ebben eligazodni, ha túl soknak tűnik ...
{Van saját kérdése? Írjon nekünk az [email protected] e-mail címen}
Stewart, a 3. típus Angliából írja: Tisztelt Uram - Olvastam, mennyi ideig élhet apám inzulinja és egyéb gyógyszerei nélkül. Most szombaton töltötte be a 70. életévét, és bejelentette, hogy az elmúlt 6 hétben nem szedi az inzulint és a gyógyszereket, mert nem akar tovább élni. Ez sokkot okozott számunkra, de tiszteletben tartjuk kívánságait, mivel minden képessége megvan. 5 követ vesztett súlyából [70 font amerikai olvasóknak], tájékoztattuk az orvosait, akik holnap kijönnek felmérni, hogy a DNR a helyén ... de csak annyit olvasok, hogy miként léphet be a DKA-ba, esetleg 12-24 órán belül, vagy legfeljebb napokon belül. Coca Colát iszik, csokoládét, süteményeket, teljes angol reggelit, tőkehalat és chipset eszik, és alapvetően amit akar. Nagyon feledékeny. Elmondtam neki, hogy mi fog történni vele, és hogy a teste hogyan eszi meg az izmait, és hogyan fog bármikor belemenni a DKA-ba, de ő csak annyit mond: „Állj, fiam, tartsd rendben.” 15 éve T1, előtte pedig 20 éve T2, hogyan áll még mindig? Csak elmúlik éjszaka? Nem bírom, anyámat elvesztettem rák miatt, és ez egy 6 hónapos út volt. Ő a legjobb barátom és apám, kérlek, tanácsolj, ha tudsz…
Wil @ Ask D’Mine válaszol:
Érzem a fájdalmadat. És ez nem hazugság. Csöpög az oldalról, mintha a tinta nedves lenne. Nagyon sajnálom, hogy ezt átélted. Köszönöm, hogy hozzám fordultál. Lehetnek itt jogos érvek a halálhoz való jog vitatott koncepciójáról - ez az apád teste, és az a joga, hogy szóljon, ha marad vagy elmegy. De túllépve a „kell” szempontot itt, hadd mondjam csak el, hogy remélem, hogy te és apád mindent megfontoltál. Tudja, hogy családjának támogató közössége van, olyan emberek, akik hajlandók hallgatni. És ezek a források valóban rendelkezésre állnak ahhoz, hogy szükség esetén át lehessen beszélni ezeket a nehezebb időket.
Ennek ellenére térjünk rá arra a közvetlen kérdésre, amelyet Önnek kért. Igen én tud tanácsolni - valójában három különféle módon. Cukorbetegség-szakértőként betekintést nyerhetek abba, hogy mi történik - és mi nem történik - apáddal fizikailag. Cukorbetegként némi perspektívát adhatok az itt játszott pszichológiáról is. És mint ember, van néhány gondolatom, amelyet megosztok veletek a szeretetről és a veszteségről.
Az első rész könnyű. Zavart vagy abban, miért nem halt meg még apád. És jogosan. Bármi, amit olvas, elmondja, hogy az 1-es típusú, aki abbahagyja az inzulinfogyasztást, napokon belül meg kell halnia, még a Coca Cola, sütemények és tőkehal nélkül is. És hat hétig zabál! Nos, miújság? A titok az, hogy nem valódi típus 1. Ezt két okból tudom. Először is életben van. Másodszor elmondta nekem, hogy 20 éve T2 volt, aztán T1 lett.
Nem így működik.
A T2 és a T1 különböző betegség. A T1 egy autoimmun betegség, amelyben a szervezet immunrendszere teljesen elpusztítja a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit. A 2. típus egy másik színű ló. Ez a növekvő inzulinrezisztencia betegség, amely túlzottan megadóztatja a szervezet inzulintermelő képességét, végül hiányhoz vezet, amely kiegészítő inzulint igényel.
Ezen a ponton a beteget megfelelően kell diagnosztizálni inzulinfüggő 2-es típusként. Ez azonban nem mindig történik meg. A doktorok, különösen azok, akik nem cukorbetegséggel foglalkozó szakemberek, túl gyakran mondják: „Ah ha! Most, hogy inzulinra van szüksége, Ön 1-es típusú. " De ez helytelen.
Ennek ellenére a rossz osztályozás általában nem számít. A fejlett T2 és a T1 bármely szintjének kezelése nagyjából megegyezik - legalábbis a vércukorszint-szabályozás terén. Az egyetlen ok, ami ma számunkra fontos, az az, hogy fejlett T2-ként apja teste még mindig termel néhány inzulin. Nem elég a vércukorszintjének szabályozásához. Nem elég az egészség megőrzéséhez. De elég ahhoz, hogy távol maradjon a diabéteszes ketoacidosis (DKA) elől. Nagyon kevés inzulinra van szükség a DKA visszatartásához. Fogyaszthat-e annyi cukrot, hogy elárasztja a szervezetében maradt inzulin kevés füstjét és kiváltsa a DKA-t? Elméletileg lehetséges, de nem valószínű. Tehát úgy gondolom, hogy biztonságos azt mondani, hogy egyik pillanatban sem megy be a DKA-ba. Ennek ellenére van egy másik „gyilkos” kockázat. Habár a DKA nincs le az asztalról, lehetséges, hogy beleesik az úgynevezett hiperoszmoláris hiperglikémiás állapotba (HHS), amelyet néha „2-es típusú kómának” neveznek, ami lényegében az őrültek által kiváltott gyakori vizelés okozta súlyos kiszáradás állapotát jelenti. -magas vércukorszint. Ennek ellenére ez nem túl valószínű. A HHS-t 33,3 mmml / l [600 mg / dl] feletti tartós BGL-ek váltják ki hosszabb ideig, a folyadékbevitel hiányával együtt.
Lehet olyan magas a cukora? Talán. A gyors fogyás megmutatja, hogy elég magas, de a fele olyan magas cukroktól elveszítheti ezt a fajta súlyt. Mégis, honnan tudnád, hogy a HHS van-e a láthatáron? Hogyan ismerné fel? Különösen a HHS megjelenésének egyik legfontosabb tünete a zavartság és a dezorientáció. Ez ugyanaz, mint a feledékenység, amiről beszámoltál? Nem mondhatom. Nézze meg, kaphat-e néhány ujjhegyet. Ez megmondja, milyen nagy a kockázat. A HHS ugyan ritka, de egyáltalán olyan veszélyes, mint a DKA. Ez is végzetes lehet. Ja, és a DKA-val ellentétben rohamok is lehetségesek, csakúgy, mint az ideiglenes részleges bénulás a test egyik oldalán - figyeljen ezekre a tünetekre.
Tehát elméletileg a HHS kissé gyorsan megölheti, de a pénzemet arra fordítottam, hogy ez egy nagyon hosszú folyamat - sokkal több, mint az anyád által elszenvedett hat hónap -, amelyben életminősége fokozatosan csökken, mint a magas vérbetegségek cukor beállt. Talán. Mondom talán azért, mert a szövődmények sokáig, évtizedekig tartanak, és ő már elég öreg. Ha cukorbeteg életének nagy részében jól kontrollálható volt, akkor természetes okokból meghalhatott jóval azelőtt, hogy szövődményei alakulhattak volna ki, amelyek beidézhették volna. Remélem, hogy ez nem okoz csalódást, mivel kijelentette, hogy nem akarja élj tovább. De a helyzet az, hogy a cukorbetegség rossz öngyilkos fegyver.
Mégis csodálom, hogy megpróbálta. Gondoljon csak bele: Tekintettel arra, hogy meddig volt cukorbetegsége, fél élete, biztosan komoly erőfeszítéseket tett annak érdekében, hogy kontroll alatt tartsa. Ez sok munka. Sok áldozat. Nem hiszem, hogy cukorbetegek nem tudják, milyen rohadt nehéz ez. Minden egyes nap. Milyen örömteli megkönnyebbülést jelenthetett számára, amikor letette a fecskendőt és felvette a Coke-üveget. Megtömni magát elhagyással. Élvezni az élelmiszer-orgiát, amelyet a legtöbben természetesnek tartanak, és hogy nekünk, cukorbetegeknek, le kell mondanunk. Ez arra késztet, hogy csatlakozzam egy olyan teljes angol reggelihez, amelyet évtizedek óta tagad.
Csodálom hát a pörgését. Készen áll az indulásra, és Isten által próbálja kijönni egy durranással. Természetesen nemcsak nem úgy működik, ahogy reméli, csak magára gondol. Egy dolgot vettem észre az idősekkel kapcsolatban, hogy gyakran annyira összpontosítanak magukra, hogy szem elől tévesztik a térüket megosztó emberek igényeit. Néha ennek önző íze van, máskor az idősebbek észreveszik, hogy teher hányadosa meghaladja az értéküket. De akárhogy is, gyakran nem láthatják, mit hoznak az életünkbe, ahogyan tudjuk.
Ami hozzád vezet. Azt mondod, hogy tiszteletben tartod a kívánságait. De ez pontos? Készen áll az indulásra, vagy legalábbis azt mondja, de te nem vagy hajlandó engedni. Elvesztetted az édesanyádat, és számomra úgy hangzik, mintha készen állna csatlakozni hozzá, de azzal sem szembesülhetsz, hogy elveszíted. De tudod mit? Végül ez az ő választása, nem a tiéd. Ez azt jelenti, hogy mindkettőtöknek tartozol azzal, hogy teljesen tisztában legyél azzal, hogy mit érzel. Ha nem tudja elfojtani a szavakat, írja le levélben.
Valójában amúgy is egy levél használatát javasolnám. A betűk világosak. A betűk elgondolkodtatják az embereket. A leveleket többször olvassák el. Ügyeljen arra, hogy elmondja neki, hogy szüksége van rá. Hogy nemcsak az apád, hanem a legjobb barátod is. Hogy anyád elvesztése után nem igazán tudsz szembenézni egyedül. Még nem. Mindkettőtök számára győződjön meg róla, hogy elmondja neki, mi van a szívében, és hogy ő „hallja” és megérti. Akkor az ő választása, hogy marad-e vagy meghal.
De a sütemény fogyasztása mégsem a legjobb módszer erre.
Ez nem orvosi tanács rovat. PWD-k vagyunk szabadon és nyíltan megosztva összegyűjtött tapasztalataink bölcsességét - a mi volt-ott-megtörtént ez a tudás az árkokból. De nem vagyunk MD-k, RN-ek, NP-k, PA-k, CDE-k és fogók a körtefákban. Lényeg: mi csak egy kis része vagyunk a teljes receptjének. Még mindig szüksége van engedéllyel rendelkező orvosi szakember irányítására és gondozására.
-diet.jpg)
.jpg)
