Ha súlyos depressziós rendellenessége van (MDD), akkor legalább egy antidepresszánst szedhet.
A kombinált gyógyszeres kezelés olyan típusú kezelés, amelyet sok orvos és pszichiáter egyre inkább alkalmaz az elmúlt évtizedben.
A gyógyszerek szerepe
Egészen a közelmúltig az orvosok csak egyetlen gyógyszercsoportból írtak antidepresszáns gyógyszert, egyszerre egy gyógyszert. Ezt monoterápiának hívják.
Az orvosok általában alacsonyabb dózissal kezdik, növelik a gyógyszer adagját, mielőtt kizárnák, hogy nem működik.
Ha ez megtörténik, kipróbálhatnak egy másik gyógyszert az osztályon belül, vagy teljesen áttérhetnek egy másik antidepresszáns osztályra.
A kutatások most azt sugallják, hogy az antidepresszánsok több osztályból történő szedése lehet a legjobb módszer az MDD kezelésére.
Atipikus antidepresszánsok
Önmagában a bupropion nagyon hatékony az MDD kezelésében, de más, nehezen kezelhető depressziós gyógyszerekkel együtt is alkalmazható.
Valójában a bupropion az egyik leggyakrabban alkalmazott kombinált terápiás gyógyszer.Gyakran használják szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-k) és szerotonin-noradrenalin-visszavétel gátlókkal (SNRI-k).
A bupropion általában jól tolerálható azoknál az embereknél, akik más antidepresszáns gyógyszerek súlyos mellékhatásait tapasztalták.
Emellett enyhítheti a népszerű SSRI-kkel és SNRI-kkel kapcsolatos egyes szexuális mellékhatásokat (például csökkent libidót vagy nehézséget elérni az orgazmust).
Azoknál az embereknél, akik étvágytalanságot és álmatlanságot tapasztalnak, a mirtazapin lehet egy lehetőség. Leggyakoribb mellékhatásai a súlygyarapodás és a szedáció.
A mirtazapint azonban nem vizsgálták mélyrehatóan kombinált gyógyszerként.
Antipszichotikumok
A kutatások szerint némi előny lehet a perzisztáló tünetek kezelésében olyan betegeknél, akik atípusos antipszichotikumokkal, például aripiprazollal szednek SSRI-ket.
Az ezekhez a gyógyszerekhez kapcsolódó néhány lehetséges mellékhatás a következők:
- súlygyarapodás
- izomremegés
- anyagcserezavarok
Gondosan mérlegelje orvosával az antipszichotikumok előnyeit és hátrányait. Mellékhatásaik meghosszabbíthatják vagy súlyosbíthatják a depresszió egyes tüneteit.
L-trijód-tironin
Egyes orvosok az L-trijód-tironint (T3) triciklikus antidepresszánsokkal (TCA) kombinálva alkalmazzák.
A kutatások azt sugallják, hogy a TCA-val rendelkező T3 gyorsabb reakcióhoz vezethet a kezelésre, mint a TCA önmagában történő bevétele, de további kutatásokra van szükség.
Az erre a célra általában alkalmazott dózis napi 25 mikrogramm (mcg) trijód-tironin. Ha ez az adag kb. Egy hét múlva nem éri el a kívánt eredményt, napi 50 mcg-ra nő.
Serkentők
A D-amfetamin (Dexedrin) és a metilfenidát (Ritalin) stimulánsok a depresszió kezelésére. Használhatók önmagukban, de antidepresszáns gyógyszerekkel kombinálva is.
Sok orvos azt találja, hogy az antidepresszánsok kiegészítése alacsony dózisú stimulánsokkal, például metilfenidáttal, segíthet javítani a depressziót, amely nem reagál olyan jól a kezelésre.
Azonban nem minden klinikai vizsgálat mutatta ki a stratégia előnyeit.
A stimulánsok leginkább akkor hasznosak, ha a kívánt hatás gyors válasz. Súlyos depressziós tünetek vagy más állapotok, például krónikus betegségek, jó jelöltek lehetnek erre a kombinációra.
Kombinált terápia első vonalbeli kezelésként
A monoterápiás kezelés sikerességi aránya viszonylag alacsony. Ezért sok kutató és orvos úgy véli, hogy az MDD kezelésének első és legjobb megközelítése a kombinált kezelések.
Ennek ellenére sok orvos egyetlen antidepresszáns gyógyszerrel kezdi meg a kezelést.
Mielőtt döntene a gyógyszeres kezelésről, adjon neki időt a munkára.
Amikor elkezdi szedni az antidepresszánsokat, nem ritka, hogy alacsonyabb dózissal kezdik, és fokozatosan növelik a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében.
Ha a gyógyszeres kezelés egy próbaidőszak után - általában körülbelül 6-8 hét után - nem működik a kívánt módon, orvosa esetleg módosíthatja a gyógyszert, vagy hozzáadhat egy gyógyszert, hogy lássa, segít-e a kombináció.
