- A Medicare-t, amelyet 1965-ben írtak alá először, azért hozták létre, hogy egészségügyi ellátást biztosítson a 65 éves és idősebb amerikaiak számára.
- Első bevezetésekor a Medicare csak az A és a B részt tartalmazta.
- A Medicare további részei az évek során bővültek a lefedettség bővítése érdekében.
2021-ben a Medicare az egészségbiztosítás 55. évét ünnepli. A programot először 1965-ben írták alá törvényben, és 1966-ban kezdték el kínálni a lefedettséget.
Az első évben 19 millió amerikai iratkozott be a Medicare-ba egészségügyi ellátása céljából. 2019-től több mint 61 millió amerikai vett részt a programban.
Amikor a Medicare először megkezdődött, csak a Medicare A és a Medicare B részét tartalmazta, és csak a 65 éves és idősebb embereket fedte le.
Az évek során további részek - köztük a C. és a D. rész - kerültek be. A lefedettség kiterjedt olyan 65 év alatti személyekre is, akik bizonyos fogyatékossággal és krónikus betegségekkel küzdenek.
Hogyan kezdődött a Medicare?
A nemzeti egészségügyi program ötlete több mint 100 évvel ezelőtt keletkezett - még Teddy Roosevelt volt elnök 1912-es kampányáig.
Harry Truman volt elnök alatt 1945-ben komoly erőfeszítéseket tett egy program felé. Hivatali ideje alatt nemzeti egészségügyi tervet kért, és az ötletet bemutatta a kongresszusnak. Javaslatai azonban akkor még nem értek el a kongresszuson.
Az 1960-as évekre a nemzeti programra való felhívás egyre erősödött. 1961-ben John F. Kennedy volt elnök munkacsoportot hozott létre a kérdésben. Azt javasolta, hogy hozzanak létre egy programot a 65 éves és idősebb amerikaiak számára.
Abban az időben a legtöbb amerikai nem tudott biztosításhoz jutni nyugdíjba vonulása után. Ez emberek millióit hagyta fedezet nélkül. 1962-ben Kennedy elnök tervet terjesztett elő az idősebb felnőttek egészségügyi programjának létrehozására a társadalombiztosítási járulékaik felhasználásával, de a kongresszus nem hagyta jóvá.
1964-ben Lyndon Johnson volt elnök felszólította a Kongresszust, hogy hozza létre azt a programot, amely ma Medicare. A programot 1965-ben írták alá törvénybe.
A saját hivatali ideje alatt a nemzeti egészségügyi terv iránti elkötelezettség elismeréseként Truman volt elnök és felesége, Bess voltak az első emberek, akik Medicare-kártyákat kaptak, miután azokat törvénybe írták.
Az első bevezetéskor a Medicare-nek csak két része volt: a Medicare A. része és a Medicare B. része. Ezért ma gyakran látni fogja ezt a két részt, mint eredeti Medicare-t.
Az A és B rész meglehetősen hasonlított az eredeti Medicare-hez, ahogyan Ön is tudja, bár a költségek az idő múlásával megváltoztak. Csakúgy, mint ma, a Medicare A. része kórházi biztosítás, a Medicare B. rész pedig egészségbiztosítás volt.
A legtöbb ember nem fizet díjat az A részért, de fizetnie kell egyet a B. részért. 1966-ban a havi B rész díja 3 dollár volt. 2021-ben a B. rész díja 148,50 dollár.
Hogyan változott a Medicare az idők során?
A Medicare az elmúlt 5 évtizedben sok változást tapasztalt. Ezek a változások:
- kibővített lefedettségi lehetőségek
- lehetővé tette, hogy több ember beiratkozhasson a Medicare-be
- védelmet nyújtott azoknak az amerikaiaknak, akik használják a programot
Néhány főbb változást az alábbiakban tárgyalunk.
A fogyatékossággal élők fedezetének hozzáadása 1972-ben
Richard Nixon volt elnök 1972-ben kiterjesztette a Medicare lefedettségét olyan fogyatékossággal élő emberekre is, akik társadalombiztosítási fogyatékosság-biztosításban részesülnek.
Kiterjesztette az azonnali lefedettséget a végstádiumú vesebetegségben (ESRD) diagnosztizált emberekre is. Ez a bővítés ma is érvényben van.
Medigap szövetségi szabályozás szerint 1980-ban
A Medigap, más néven Medicare kiegészítő biztosítás, segít kifizetni az eredeti Medicare zsebköltségeit, például a másolatokat és az önrészeket.
Ezeket a terveket magánbiztosítók értékesítik. Azonban. 1980-tól kezdődően a szövetségi kormány szabályozni kezdte őket annak biztosítása érdekében, hogy megfeleljenek bizonyos előírásoknak.
A hospice lefedettségének hozzáadása 1982-ben
A terminális diagnózisú emberek kórházi ellátását eredetileg a Medicare nem fedezte. Ezt a lefedettséget 1982-ben adták hozzá.
A hospice szolgáltatásokat a Medicare A. része továbbra is kínálja.
A csökkentett költségmegosztás bevezetése az alacsonyabb jövedelmű Medicare beiratkozók számára 1988-ban
1988 előtt mindenki ugyanannyit fizetett a Medicare-ért, jövedelemtől függetlenül. Ma a magasabb jövedelműek többet fizethetnek, míg az alacsonyabb jövedelműek kevesebbet.
Ez a változás 1988-ban kezdődött azzal, hogy olyan programokat hoztak létre, amelyek segítik az alacsonyabb jövedelmű beiratkozókat a Medicare-díjak és egyéb költségek kifizetésében. Az 1990-es évekig további programokat hoztak létre, amelyek segítik az embereket a Medicare-lefedettségük kifizetésében.
Néhány példa ezekre a programokra az Extra Help program, amely segít az alacsony jövedelműek számára a gyógyszerek kifizetésében, és négy különböző Medicare megtakarítási program, amelyek segítenek a díjak és egyéb Medicare-költségek kifizetésében.
A Medigap terv szabványosításának bevezetése 1990-ben
Jelenleg 10 különböző Medigap-terv áll rendelkezésre: A, B, C, D, F, G, K, L, M és N. 1980-ban e tervek lefedettsége szabványosodott.
Ez azt jelenti, hogy függetlenül attól, hogy hol lakik, vagy melyik vállalattól vásárol tervet, minden programból ugyanaz az alapfedezet garantálva lesz.
Például a bostoni Medigap A. terv ugyanazt az alapfedezetet kínálja, mint a seattle-i Medigap A terv.
A Medicare C. részének bevezetése 1997-ben
A Medicare C részét az 1997-es Balanced Budget Act-ben vezették be, amelynek lefedettsége 1999-ben kezdődött. A Medicare C-os terveket, amelyeket ma Medicare Advantage-terveknek neveznek, a Medicare-val szerződő magánbiztosítók kínálják.
A Medicare Advantage tervek a szolgáltatók hálózatával működnek együtt. Lefedettségi modelljük jobban hasonlít a munkáltatói lefedettségre, mint az eredeti Medicare.
Ezeknek a terveknek legalább ugyanolyan lefedettséget kell nyújtaniuk, mint az eredeti Medicare, és gyakran tartalmaznak olyan további szolgáltatásokat is, amelyeket a Medicare nem fedez, például a fogászati, a látás és a vényköteles gyógyszerek költségeit.
A Medicare D részének hozzáadása 2003-ban
A Medicare modernizációs törvényt 2003-ban George W. Bush volt elnök írta alá törvénybe. A törvény kibővítette a Medicare-t, és létrehozott egy új részt: a Medicare D. részét.
A D rész a vényköteles gyógyszerek lefedettsége. A D. rész előtt a Medicare nem foglalta magában ezt a lefedettséget. A D rész hivatalosan 2006-ban lépett hatályba.
Az ingyenes megelőző szolgáltatások hozzáadása 2010-ben
2010-ben Barack Obama volt elnök törvénybe írta a megfizethető ellátásról szóló törvényt. A törvény számos változást hajtott végre Amerikában az egészségügyben, köztük a Medicare-ben is.
A törvény hozzáadta a Medicare lefedettségét a megelőző ellátáshoz és az egészségügyi szűrésekhez, és ingyenesvé tette ezeket a szolgáltatásokat a Medicare tagjai számára. A törvény csökkentette a Medicare D rész használatának zsebköltségeit is.
Hogyan néz ki ma a Medicare?
Ma a Medicare egy olyan egészségügyi terv, amelyre amerikaiak milliói támaszkodnak. Szélesebb körű lefedettséget kínál, mint valaha. A beiratkozottak kiválaszthatják a Medicare azon részeit, amelyekbe be akarnak iratkozni, és létrehozhatnak olyan lefedettséget, amely nekik és költségvetésüknek megfelelő.
Bizonyos költségek 1966 óta bizonyosan emelkedtek, de ez nem mindig igaz. Például a megfizethető ápolásról szóló törvény csökkentette ezeket a költségeket azáltal, hogy ingyenesvé tette a megelőző ellátást.
Most is, miközben az eredeti Medicare költségei a 2021-es tervévre ismét emelkedtek, a Medicare Advantage tervek költségei továbbra is csökkennek.
A Medigap, a Medicare Advantage és a Medicare D rész költsége a tervtől függ. Az eredeti Medicare 2021-es költségei a következőket tartalmazzák:
- Medicare A. rész: prémium: a legtöbb ember nem fizet díjat az A. részért
- Medicare A. rész levonható: 1 484 dollár juttatási időszakonként
- Medicare B rész havi prémium: havi 148,50 dollár
- Medicare B rész levonható: 203 USD évente
A költségek mellett 2021-ben a Medicare-nél is van néhány nagy változás:
- A D részből beiratkozottak olcsó inzulint kaphatnak havonta 35 dollárért vagy kevesebbért.
- A COEID-19 járvány következtében a telehealth további lefedettsége csökkentheti a távegészségügyi látogatások költségeit.
- Az ESRD-ben szenvedők mostantól több Medicare Advantage terv opcióhoz férhetnek hozzá. Korábban az ESRD diagnózissal rendelkező emberek nem voltak jogosultak a Medicare Advantage legtöbb tervére.
Az elvitel
- A Medicare többször kibővült azóta, hogy 1965-ben törvénybe írták.
- Ma a Medicare vényköteles gyógyszereket és magán Medicare Advantage terveket kínál az Ön igényeinek és költségvetésének megfelelően.
- A Medicare költségei a 2021-es tervévre emelkedtek, de némi további fedezetet is hozzáadtak.
.jpg)
