A Medicare D része a Medicare vényköteles gyógyszerek fedezete, amelyet felajánlottak a gyógyszerköltségek segítésére.
A Medicare C rész (Medicare Advantage plans) a PPO-hoz vagy a HMO-hoz hasonló egészségügyi terv, amelyet a Medicare által jóváhagyott magánvállalatok kínálnak. A legtöbb Medicare Advantage terv tartalmazza a Medicare D. részét.
A C és a D rész a Medicare négy elsődleges része:
- Medicare A. rész (kórházi biztosítás)
- Medicare B rész (egészségbiztosítás)
- Medicare C rész (Medicare Advantage vagy magánbiztosítási tervek)
- Medicare D rész (vényköteles gyógyszerek lefedettsége)
Lehet mind a Medicare C, mind a D rész?
Nem lehet mind a C, mind a D rész. Ha rendelkezik Medicare Advantage tervvel (C rész), amely tartalmazza a vényköteles gyógyszerek lefedettségét, és csatlakozik egy Medicare vényköteles gyógyszer tervhez (D rész), akkor törli magát a C részről és elküldi vissza az eredeti Medicare-hez.
Mi az a Medicare C rész?
A Medicare C részét, más néven Medicare Advantage-t az 1997-es kiegyensúlyozott költségvetési törvény hozta létre. Ez lehetőséget kínál arra, hogy több választási lehetőséget biztosítson az egészségügyi ellátás terén, és átfogóbb egészségügyi ellátást kapjon.
A Medicare C része a Medicare A és B részének összes előnyét biztosítja. Ezek a tervek gyakran további előnyöket is kínálnak, például fogorvosi, látási és vényköteles gyógyszerek lefedettségét.
A Medicare C részében a Medicare és Medicaid Services központjai (CMS) állami vagy magánszervezetekkel szerződnek, hogy különféle egészségügyi tervezési lehetőségeket kínáljanak fel, például:
- összehangolt ellátási tervek, például:
- PPO-k (preferált szolgáltató szervezetek)
- HMO-k (egészségmegőrző szervezetek)
- Közszolgáltatási kötelezettségek (szolgáltató által támogatott egyesületek)
- orvosi takarékpénztári tervek
- magánszolgáltatási díjak
- vallási testvéri juttatási tervek
Költség
A Medicare C. részének mérlegelésekor az előnyök összehasonlításával együtt hasonlítsa össze a költségeket is. Általában külön havi díjat kell fizetnie, de nem minden Medicare Advantage terv rendelkezik havi díjjal.
Jogosultság
Ha beiratkozott az eredeti Medicare-be (A és B rész), akkor feliratkozhat a Medicare Advantage tervre.
Mi az a Medicare D rész?
A Medicare D része opcionális előny minden olyan ember számára, aki rendelkezik Medicare-rel. Hozzáadja a kábítószer-lefedettséget:
- eredeti Medicare
- néhány Medicare költségtervet
- néhány Medicare magánszolgáltatási díj
- orvosi takarékpénztári tervek
Költségek
A Medicare D részért fizetett havi díj tervenként változik. A magasabb jövedelmű fogyasztók többet fizethetnek ezért a lefedettségért.
Jogosultság
Akkor jogosult a Medicare D részre, amikor jogosulttá válik és regisztrál a Medicare szolgáltatásra.
Ha nem jelentkezett be a Medicare D részébe, amikor első jogosultságot szerzett, akkor a D rész folytatásának teljes idejére késői beiratkozási büntetést kell fizetnie.
Elkerülheti a késői beiratkozási büntetést, ha más hiteles vényköteles gyógyszer fedezete van, például olyan szakszervezet vagy munkaadó részéről, amely legalább annyit fizet, mint a Medicare fedezete.
Akkor is elkerülheti, ha bizonyos jövedelem- és erőforrás-korlátok teljesítésével jogosulttá válik a Medicare Extra Help programjára.
Hol szerezhetek részletes információkat a Medicare C és D részéről?
Annak érdekében, hogy konkrét információkat szerezzen a rendelkezésre álló gyógyszertervekről (Medicare D rész) és Medicare Advantage tervekről (C rész), a CMS rendelkezik Medicare terv keresővel a Medicare.gov oldalon. Választhat, hogy ezt a tervkeresőt angolul vagy spanyolul használja.
Elvitel
Ha jogosult a Medicare-re, és vényköteles gyógyszerekre van szüksége vagy szüksége van rá, akkor azt a Medicare D. részén keresztül szerezheti be. Vagy megszerezheti a Medicare Advantage terven (Medicare C. rész) keresztül is, amely lefedi az orvosi rendelvényre kapható gyógyszereket.
Mielőtt elkötelezi magát az egyik vagy másik mellett, tekintse át a költségeket és a lefedettség részleteit, hogy megbizonyosodjon arról, hogy van-e terve, amely a legjobban megfelel az egészségügyi szükségleteinek és a költségvetésének.
