Mi az a hemiplegikus migrén?

A hemiplegikus migrén ritka típusú migrén.

Mint a migrén más típusai, a hemiplegikus migrén is:

• intenzív és lüktető fájdalom
• hányinger
• fény- és hangérzékenység

Átmeneti gyengeséget, zsibbadást és bizsergést, valamint bénulást is okozhat a test egyik oldalán.

Ezek a tünetek a fejfájás előtt kezdődnek. A „hemiplegia” bénulást jelent.

A hemiplegikus migrén kisszámú olyan embert érint, akik aurával migrénben szenvednek. Az Aura olyan vizuális tüneteket tartalmaz, mint a fényvillanások és a cikk-cakk minták, amelyek a migrén előtt vagy alatt jelentkeznek.

Az Aura egyéb érzékszervi problémákat és beszédproblémákat is tartalmaz. A hemiplegiás migrénben szenvedő embereknél a gyengeség vagy bénulás az aura részeként történik.

Kétféle hemiplegikus migrén létezik. Melyik típusa van a migrén családi kórelőzményén alapul:

• A családi hemiplegikus migrén (FHM) legalább két közeli hozzátartozót érint ugyanabban a családban. Ha van FHM-je, mindegyik gyermekének 50 százalékos esélye van arra, hogy örökölje a feltételt.
• Sporadikus hemiplegiás migrén (SHM) azokat az embereket érinti, akiknek családi állapotában nincs ilyen állapot.

A hemiplegiás migrén olyan tüneteket okoz, mint a zavartság és a beszédproblémák, amelyek hasonlóak a stroke tüneteihez.

Ha ideggyógyászhoz vagy fejfájás szakorvoshoz fordul a vizsgálatokhoz, segíthet a megfelelő diagnózis és kezelés megszerzésében.

A hemiplegikus migrén tünetei

A hemiplegikus migrén tünetei lehetnek:

• gyengeség a test egyik oldalán, beleértve az arcodat, a karodat és a lábadat is
• zsibbadás vagy bizsergés az arc vagy a végtag érintett oldalán
• fényvillanások, kettős látás vagy más látászavarok (aura)
• beszédzavar vagy homályos beszéd
• álmosság
• szédülés
• a koordináció elvesztése

Ritkán a hemiplegikus migrénben szenvedőknél komolyabb tünetek jelentkeznek, például a következők:

• zavar
• a mozgás irányításának elvesztése
• csökkent tudatosság
• emlékezet kiesés
• kóma

A tünetek néhány órától néhány napig tarthatnak. A memóriavesztés néha hónapokig is folytatódhat.

Hemiplegicus migrénes kezelés

Számos ugyanaz a gyógyszer, amelyet a rendszeres migrén kezelésére használnak, szintén hatással van a hemiplegikus migrénre. Orvosa megelőző és abortív gyógyszereket is előírhat.

Megelőző gyógyszerek

• bétablokkolók
• onabotulinumtoxinA (Botox)
• CGRP antagonisták
• görcsoldók
• kalciumcsatorna-blokkoló (konkrétan verapamil)

Abortív gyógyszerek akut rohamokhoz

• intravénás (IV) gyógyszerek: magnézium, Toradol és antiemetikumok (Reglan)
• orális gyógyszer: nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAIDS), Ubrelvy és Nurtec
• szelektív szerotonin receptor agonista (SSRA)

A hemiplegikus migrén okai

A hemiplegikus migrént a gének változásai (mutációi) okozzák. Néhány gént kapcsoltak a hemiplegikus migrénhez, többek között:

• ATP1A2
• CACNA1A
• PRRT2
• SCN1A

A gének tartalmazzák az idegsejtek kommunikációját elősegítő fehérjék előállítására vonatkozó utasításokat. Ezeknek a géneknek a mutációi befolyásolják az agyi vegyi anyagok felszabadulását, az úgynevezett neurotranszmittereket.

Amikor a gének mutálódnak, bizonyos idegsejtek közötti kommunikáció megszakad. Ez súlyos fejfájáshoz és látászavarhoz vezethet.

Az FHM-ben a génváltozások a családokban futnak. Az SHM-ben a génváltozások spontán történnek.

A hemiplegikus migrén kiváltói

A migrénnek gyakran vannak olyan kiváltó okai, amelyek támadást okozhatnak. Napló vezetése arról, hogy mit tett vagy tapasztalt minden támadás előtt, szűkítheti őket.

A hemiplegikus migrénes rohamok gyakori kiváltói a következők:

• feszültség
• élénk fények
• intenzív érzelmek
• túl kevés vagy túl sok alvás

Egyéb migrén kiváltó okok a következők:

• olyan élelmiszerek, mint a feldolgozott élelmiszerek, az érlelt sajtok, a sós ételek és az MSG adalék
• alkohol és koffein
• étkezések kihagyása
• az időjárás változásai

Hogyan diagnosztizálják a hemiplegikus migrént?

Az orvosok a tünetek alapján diagnosztizálják a hemiplegikus migrént.

Akkor diagnosztizálják ezt a típusú fejfájást, ha legalább két migrénes rohama volt aurával, gyengeséggel és látási, beszéd- vagy nyelvi tünetekkel. Ezeknek a tüneteknek el kell múlniuk, miután a fejfájásuk javul.

A hemiplegikus migrén nehéz lehet megkülönböztetni más körülményektől, például a szélütéstől vagy mini-szélütéstől (más néven átmeneti ischaemiás rohamtól). Tünetei hasonlóak lehetnek olyan betegségekhez is, mint a sclerosis multiplex vagy az epilepszia.

A hasonló tünetekkel járó állapotok kizárása érdekében orvosa a következő vizsgálatokat végzi:

• A CT-vizsgálat röntgensugarakkal hozza létre testének belső képeit.
• Az MRI erős mágnesek és rádióhullámok segítségével képeket készít a testben.
• Az elektroencefalogram az agyad elektromos aktivitását méri.
• Az echokardiogram hanghullámokat használ a szíved képeinek létrehozásához.

Ha egy vagy több családtagja ilyen típusú migrénnel rendelkezik, érdemes genetikai tesztet végeznie.

Azonban a legtöbb FHA-ban szenvedő ember nem tesztel pozitív eredményt. A kutatók még nem találták meg az összes ilyen génhez kapcsolódó gént.

Megelőzés és kockázati tényezők

A hemiplegikus migrén támadásai gyakran gyermekkorban vagy fiatal felnőttkorban kezdődnek. Nagyobb valószínűsége van ennek a fejfájásnak, ha a családjában fut.

Ha egyik szüleidnél hemiplegiás migrén van, akkor a Stroke Association szerint 50 százalékos esélye van arra is, hogy ezeket a fejfájásokat kapja.

Lehet, hogy nem tudja megakadályozni a hemiplegikus fejfájást, ha azok a családjában futnak. Azonban bevehet gyógyszereket, amelyek segítenek csökkenteni a fejfájást.

A migrénes rohamok megelőzésének másik módja az, hogy elkerüljük a fejfájást kiváltó tényezőket.

Outlook

Vannak, akik idősebb korukban abbahagyják a migrénes rohamok kialakulását. Más embereknél az állapot nem múlik el.

A Stroke Egyesület szerint az aurával járó migrén megduplázhatja a stroke egyes típusainak kockázatát.

A kockázat még jobban megnő, ha dohányzik vagy fogamzásgátló tablettákat használ. A stroke kockázata azonban általában még mindig elég alacsony.