Az emberek néha viccelődnek, hogy császármetszéssel történő gyermekvállalás olyan, mint „a legkönnyebb utat választani”, de ha valaha is volt C-szakaszod, akkor tudod, hogy ez rendkívül pontatlan.
Nem, nem préselted ki a babát a szülőcsatornádon keresztül, de a hasfaladat műtéti úton kinyitották, majd újra összeillesztették, és ez nagy baj.
A C-szakaszok általában több komplikációval, több fájdalommal, hosszabb szülés utáni gyógyulási idővel és több katéteren keresztüli pisiléssel járnak az első 24 órában.
De mi van a következő alkalommal, amikor úgy dönt, hogy gyermeke lesz - hogyan befolyásolja a C-szakasz a jövőbeli terhességét? Itt van, amit tudnia kell.
A C-szakasz befolyásolja-e a termékenységet?
Szeretünk egyértelmű, határozott válaszokkal rögtön beugrani, amelyek gyorsan eloszlatják az orvosi mítoszokat és pletykákat, de sajnos a válasz erre a kérdésre még mindig kissé ismeretlen.
Miért? Mivel két nagy ellentmondásos tanulmány van, amelyet meg kell vizsgálnunk. Az első, egy 2014-es tanulmány azt sugallja, hogy a C-szakasz utáni születési arányok közötti különbségek elég minimálisak ahhoz, hogy jelentéktelenek legyenek.
Egy másik, 2020-ból készült tanulmány szerint azonban a különbség mégsem olyan minimális: a kutatók azzal érvelnek, hogy amikor az első szülőnek császármetszést végeznek, csinál csökkentik esélyeiket arra, hogy ismét teherbe esnek. Nem tudták pontosan megmondani, miért, de azt javasolhatják, hogy az eljárás méhének hegesedése szerepet játszhat.
A vizsgálat során követett közel 2500 ember közül körülbelül 69 százalék képes 3 éven belül újból teherbe esni a C-szakasz után. A hüvelyi szüléssel rendelkezők mintegy 76 százaléka képes ugyanabban az időkeretben teherbe esni.
Ennek ellenére a 2020-as kutatás kutatói elismerik, hogy más tényezők (például földrajzi elhelyezkedés és társadalmi-gazdasági helyzet) is könnyen befolyásolhatták az eredményeket.
Tehát nem tudjuk biztosan, hogy a C-szakasz befolyásolhatja-e a jövőbeni termékenységet, de itt van néhány szem előtt tartandó dolog:
- Ha a császármetszés a termékenység alacsonyabb arányához kapcsolódik, ez valószínűleg minimális - nem csillagászati - különbség.
- Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy nincs hatással a termékenységre, és azok, amelyek eddig korlátozottak voltak.
- Lehetséges, hogy a C-szakaszok és a meddőség közötti összefüggés nem magáról a műtéti eljárásról szól. Ehelyett a kapcsolat összefüggésbe hozható a C-szakasz okával (például alacsony magzatvíz vagy egyéb gyakori reprodukciós problémák esetén, amelyek gyakran vezetnek C-szakaszokhoz).
Mennyi ideig kell várni, hogy ismét teherbe essen egy C-szakasz után?
Az a kérdés, hogy „meddig lehet tökéletesen várni a terhességek között”, sok tényezőtől függ - hány éves vagy, múltkor magas volt-e a terhességed, és igen, ha az előző szülés volt egy C-szakasz.
Általában legalább 6 hónapot kell várnia, mielőtt újból teherbe esne egy C-szakasz után. Ez a szükséges minimum; egyes szakértők szerint jobb, ha 12-15 hónapot várnak, míg mások szerint 18-24 hónap.
Meddig Ön, konkrétan várni kell, legyen egy beszélgetés az orvosával. Ideális esetben azt szeretné, ha valaki ismeri Önt, mielőtt ajánlást adna, értékelje általános egészségi állapotát, terhességi és termékenységi múltját, valamint életkorát.
Milyen kockázatokkal jár a túl korai teherbeesés a C-szakasz elvégzése után?
A C-szakasz nagy hasi műtét, és a testének időre van szüksége (valószínűleg többre, mint amennyire rájössz), hogy teljes mértékben meggyógyuljon. Ellenkező esetben nagyobb a kockázata a következőknek:
- Méhszakadás. Alapvetően minél tovább várakozik, annál kisebb a szakadás veszélye. Egy 2010-es tanulmány megállapította, hogy a méhszakadás mértéke azoknál az embereknél, akiknek korábban császármetszésük volt:
- csaknem 5 százaléka azoknál, akik kevesebb mint 18 hónap alatt ismét teherbe estek
- majdnem 2 százaléka azokban, akik 18-23 hónapot vártak
- alig több mint 1 százalék azok számára, akik 24 hónapot vagy tovább vártak
- Placenta accreta. Néha a méhlepény beágyazódik a méh nyálkahártyájába (vagy akár egy meglévő C-szakaszos hegbe), ami súlyos szövődményekhez vezethet a szülés során. Azok az emberek, akiknek C-szakasza volt, nagyobb valószínűséggel tapasztalják ezt az állapotot.
- Koraszülés. Két nemrégiben közzétett, 2019-ben megjelent tanulmány, egy a BJOG-tól és egy a PLOS One-tól, összefüggésben vannak az első terhesség C-szakaszaival a második terhesség koraszülésével. Mindkettőben statisztikailag szignifikánsan magasabb volt a koraszülöttek aránya azoknál az embereknél, akiknél korábban császármetszés volt. Egyes kutatók azt gyanítják, hogy ezt ronthatja a terhességek közötti rövidebb időtartam, de ezen a ponton még nem tanulmányozták elég alaposan, hogy biztosan állíthassák.
Mi van, ha a C-szakasz után hamarosan teherbe esni, vagy véletlenül történik?
Rengeteg tudománysal ütöttelek meg, de most meg fogunk valósulni: A terhesség közötti 24 hónapos várakozás nem mindig megvalósítható. Ha 35 évesnél idősebb vagy gyanítod, hogy gondjai lehetnek az újbóli fogamzással, akkor nem biztos, hogy egy teljes 2 évet tudsz visszatartani.
És természetesen ne feledkezzünk meg azokról a „hopp” babákról sem. Ha véletlenül teherbe esik 7 hónappal a C-metszés után, akkor a méh megrepedésével, vérzéssel történő születésével, koraszülött babával és mindenféle egyéb szövődménnyel kell szembenéznie?
Nem! Ne feledje, hogy a kockázatok a dolgok nagy rendszerében még mindig meglehetősen alacsonyak. A C-szakasz után hamarosan teljesen egészséges terhessége lehet, ha szorosan együttműködik orvosával a lehetséges szövődmények elhárítása érdekében.
Ha idősebb vagy termékenységi problémái vannak, beszéljen orvosával a jövőbeli terhességekről és az Ön egyedi ütemtervéről.
Szüksége lesz még egy C-szakaszra, vagy lehetséges a hüvelyi születés (VBAC)?
A napokban (például a 70-es években - ez valóban 50 évvel ezelőtt volt ?!), az embereket többnyire nem vették célba, hogy császármetszés vagy VBAC után megpróbáljanak hüvelyi szüléssel élni. Az orvosok csak nem tudtak annyit a biztonságáról, hogy ajánlják vagy kihasználják az esélyt.
Most, szerencsére, mi csináld eleget tud a VBAC-ról: Noha bizonyos esetekben biztosan nem ajánlott, teljesen biztonságos és életképes lehet a szállításhoz, még akkor is, ha korábban több C-szakasza volt.
Sok esetben biztonságosabb lehet, mint az ismételt császármetszés, segítve a gyorsabb felépülést és a fertőzések elkerülését.
Ez azt jelenti, hogy a VBAC képessége a terhességtől és a C-szakasz előzményeitől függ. Mindig fennáll annak az esélye, hogy a korábbi császármetszés megrepedhet a szülés során, különösen, ha függőleges metszés volt, szemben egy oldalirányú metszéssel.
De ezek az arányok iszonyatosan alacsonyak, 1 százalék alatt vannak, ezért nem kell ezen túl sokat hangsúlyozni.
Hogyan kell beszélnie orvosával a terhességről a C-szakasz után?
Elméletileg lépést tart a rendszeres OB-GYN megbeszélésekkel, beleértve a 6 hetes szülés utáni ellenőrzést és az éves nőgyógyászati vizsgát. Mindkettő remek alkalom arra, hogy orvosával újra felmerüljön a fogamzás kérdése.
Ha mentálisan nem vagy kész arra gondolni, hogy van-e egy másik baba még (végül is az első még mindig egész éjjel fent tart), ez is rendben van. Külön időpontot ütemezhet, hogy termékenységi lehetőségeiről beszélhessen szolgáltatójával, ha készen áll.
Amikor a beszélgetés megtörténik, feltétlenül kérdezze meg orvosát:
- Mennyi ideig javasolják, hogy várjon, amíg újra megpróbálja a fogantatást, az előző terhesség és az általános egészségi állapot alapján.
- Ha „megengedheti magának” életkorát és termékenységét tekintve, várjon 24 hónapot, mielőtt ismét teherbe esik.
- Hogyan kezelik a vártnál hamarabb bekövetkező terhességeket a C-szakasz után (pl. Ha extra ultrahangokat ütemeznek a méh vagy a méhlepény állapotának ellenőrzésére).
- Mi a véleményük a VBAC-ról, és gondolják-e, hogy esetleg jelölt lehet-e rá, a közeljövőben újra teherbe eshet-e.
Természetesen, ha közel sem áll készen arra, hogy egy másik csecsemőről gondolkodjon - nem beszélve arról, hogy van ilyen -, mindenképpen értesítse erről szolgáltatóját is, így tanácsot adhat Önnek a terhesség elkerülésének legjobb módjáról. A fogamzásgátlás és a családtervezés egyes formái nem éppen jól játszanak a szoptatással.
Alsó vonal
Valószínű, hogy a C-szakasz nem sokat változtat azon a terven, hogy folytatja családja gyarapítását. A műtétek bármilyen hatása a termékenységre és a terhesség egészségi állapotára a legjobb esetben is minimális (és néhányat még mindig nem erősítettek meg).
Általánosságban elmondható, hogy minél tovább várakozik a terhességek között, annál egészségesebb lesz, de ez nem azt jelenti, hogy két egymáshoz közeli terhesség mindig veszélyes vagy kerülendő dolog. Ha kétségei vannak, beszéljen orvosával és készítsen közös tervet.
-breast-milk.jpg)
