- A prosztatarák terjedésekor jellemzően a csontok az első érintett területek.
- A csontáttétek gyengíthetik a csontokat, és olyan tünetekhez vezethetnek, mint a csontfájdalom.
- A metasztatikus csontrákra nincs gyógymód, de a kezelési lehetőségek segíthetnek a tünetek enyhítésében, hogy jól érezzék magukat.
A prosztatarák a daganatok egyik típusa, amely a csontokba terjedhet, vagy áttétet adhat. A prosztataráknak négy fő szakasza van, és a 4. szakasz gyakran csontáttéteket tartalmaz.
A csontáttétek az előrehaladott prosztatarákban szenvedők több mint 60 százalékában fordulnak elő. Bár a csontokra terjedő prosztatarák nem gyógyítható, lépéseket tehet a legyengült csontok megerősítésére és az olyan tünetek kezelésére, mint a csontfájdalom.
A prosztatarák, amely átterjedt a csontokra
Bármilyen típusú rák átterjedhet a csontjaira. Azok a típusok, amelyek nagy valószínűséggel áttétet képeznek a csontokban:
- mellrák
- tüdőrák
- prosztata rák
Amikor a rák egy helyen kezdődik, majd átterjed a csontokra, metasztatikus csontráknak hívják.
A daganatokat, amelyek növekedni kezdenek a csontokban, csontmetasztázisoknak (röviden csontmetszeteknek) nevezzük. Ez különbözik az elsődleges csontráktól, ahol a rák a csontokban kezdődik.
A prosztatarák esetén a csontáttétek által leginkább érintett területek a következők:
- gerinc
- csípő
- borda
Mi a kilátás?
A metasztatikus csontrák diagnózisa után nem lehet megjósolni a pontos várható élettartamot. Olyan tényezők befolyásolhatják, mint az életkor és a rák terjedése. Azoknál az embereknél, akiknek egynél több rákterjedési helyük van, várható élettartama alacsonyabb.
Egy 2017-es tanulmány eredményei szerint a csontokra terjedő prosztatarákban szenvedőknél:
- 35 százaléknak 1 éves a túlélési aránya
- 12 százaléknak 3 éves a túlélési aránya
- 6 százaléknak 5 éves a túlélési aránya
A csontmets korai felismerése segíthet javítani ezt a prognózist.
Milyen gyorsan terjed a prosztatarák a csontokra?
A korai felismerés még a tünetek megjelenése előtt is elkaphatja a prosztatarákot. A prosztatarák egyes típusai nagyon lassan növekednek.
A prosztataráknak négy fő szakasza van. Az egyes szakaszokon belül a rákot olyan tényezők alapján osztályozzák, mint a daganat mérete, a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintje és más klinikai tünetek.
Ha a rák átterjedt a csontokra, akkor azt tekintik a legfejlettebbnek, vagyis a 4. stádiumnak.
Az újabb laboratóriumi vizsgálatok a rákos sejtekben található géneket vizsgálják. Ez további információt nyújthat arról, hogy a prosztatarák milyen gyorsan fejlődhet.
Van egy osztályozási rendszer is, amelyet Gleason rendszernek neveznek, amely a rákot fokozatcsoportba sorolja annak alapján, hogy mennyire hasonlít a normál szövetre.
A prosztatarák diagnosztizálására szolgáló biopszia során a sejteket alaposan megvizsgálják. Minél több kóros sejt van a biopsziás mintában, annál magasabb a Gleason pontszám és fokozatú csoport.
Ha több kóros sejt van jelen, akkor a rák nagyobb valószínűséggel terjed gyorsan.
Prognózis
A prosztatarák prognózisa csontáttétekkel több tényezőtől függ. Amikor a prosztatarák átterjed a csontokra, akkor ez a 4., előrehaladott stádium.
A 4. stádiumú prosztatarákra nincs gyógymód, de a kezelés elősegítheti a legyengült csontok erősítését és enyhítheti az olyan tüneteket, mint a csontfájdalom.
Érdemes fontolóra venni a palliatív ellátást is. A palliatív ellátás a tünetek kezelésére és az általános jólét támogatására összpontosít.
A rákkezelést palliatív kezelés alatt folytathatja. Beszéljen a rákellenes csoportjával a palliatív ellátásról.
A palliatív ellátáshoz a rákos utazás bármely szakaszában hozzáférhet.
Hogyan kell kezelni
Miután a rák a prosztatán kívül terjed, a kezelés fő célja a csontok terjedésének megakadályozása vagy lassítása.
Ha a prosztatarák már áttétet adott a csontokig, akkor a fő kezelési cél a tünetek enyhítése és egyéb szövődmények, például csonttörés vagy zsinór összenyomás megelőzése.
A kezelési tervek személyenként változnak. Az opciók a következők lehetnek:
- Kemoterápia. A kemoterápiás gyógyszerek megcélozzák és elpusztítják a rákos sejteket. Ez lelassíthatja a rák progresszióját és terjedését a csontokba. Daganatok zsugorítására is felhasználható a tumor hatásainak csökkentése érdekében.
- Fájdalomcsillapítók. Ha előrehaladott prosztatarákban szenved csontfájdalma, akkor fájdalomcsillapítók, például gyulladáscsökkentők vagy opioidok szedése segíthet. Idegfájdalmakra is szedhet gyógyszereket.
- Kortikoszteroidok. Ezeket a gyógyszereket gyakran használják a terjedő prosztatarák kezelésére. Segíthetnek egyeseknél a csontfájdalmak enyhítésében, és a PSA szint csökkentésében is.
- Külső sugárzás. Ha csak néhány csontdaganat van, sugárzást lehet alkalmazni a rákos sejtek elpusztítására és a fájdalom csökkentésére.
- Radiofarmakonok. Ha a rák több csonthelyzetbe is áttétet adott, ezek a radioaktív gyógyszerek injekcióval adhatók a rákos sejtek elpusztítására. Ez segít csökkenteni a daganat méretét és a fájdalmat.
- Biszfoszfonátok. Ezek orális vagy injekciós gyógyszerek, amelyek erősítik a csontokat, hogy megakadályozzák elvékonyodásukat. A csontok erősebbé tétele csökkentheti a fájdalmat és a törések kockázatát. A zoledronátot (Zometa) általában csontokra terjedő prosztatarák esetén alkalmazzák.
- Denoszumab (Xgeva). A biszfoszfonátokhoz hasonlóan ez az injekciós gyógyszer elősegítheti a csontok megerősödését a csonttörések késleltetésének megakadályozása vagy lassítása érdekében. Jellemzően azok számára használják, akiknek már van rákja, amely átterjedt a csontokra, vagy hormonterápián esnek át.
- Sebészet. Ha a prosztatarák átterjed a gerincre és gyengíti azt, akkor egy kisebb műtétet, úgynevezett kyphoplasty-t lehet végezni, hogy az érintett gerinccsontokat cementszerű keverékkel stabilizálják.
Tünetek
A csontfájdalom gyakran az első jele annak, hogy a prosztatarák átterjedt a csontokra. A fájdalmat a csontok szerkezetének megváltozása és a rákos sejtek gyulladása okozza.
Éles fájdalomnak vagy tompa fájdalomnak érezheti magát. Lehet lokalizálni egy területre, vagy hatással lehet az egész testére. A csontfájdalom jöhet és elmúlik, és éjszaka gyakran súlyosbodik.
Egyéb tünetek a következők:
- Csonttörések vagy csonttörések. A csontáttétek gyengíthetik a csontokat, növelve a törések vagy csonttörések kockázatát. Ezek általában a bordákban, a csigolyákban és a lábakban fordulnak elő.
- Gerincvelő kompresszió. Ez akkor történik, amikor a rák megnyomja a gerincet. Olyan tünetekhez vezethet, mint az egyensúlyvesztés vagy a végtagok bizsergése vagy gyengesége.
- Hiperkalcémia. Más néven magas vér kalciumszint, ez akkor fordul elő, amikor túl sok kalcium távozik a csontokból és belép a véráramba. Olyan tünetekhez vezethet, mint székrekedés, gyakori vizelés, étvágytalanság és rendkívüli szomjúság.
Szkennelés és tesztelés
Számos teszt és vizsgálat képes felmérni és nyomon követni a prosztatarákot:
- PSA tesztelés. A PSA szint segíthet meghatározni a rák stádiumát. A rendszeres ellenőrzés segíthet annak ellenőrzésében, hogy a kezelések működnek-e.
- Biopszia. A biopszia eredményei segíthetnek megállapítani, hogy a rák valószínűleg gyorsan növekszik-e és terjed-e. Ez segít tájékoztatni a kezelési döntéseket.
- Genetikai tesztelés. Ha a rák bizonyos magas kockázatú jellemzőkkel rendelkezik, vagy a test más területeire is átterjedt, genetikai vizsgálat ajánlható.
- Képalkotás. Ha csontáttétek gyanúja merül fel, akkor valószínűleg képalkotó teszten kell átesnie, például röntgen-, MRI-, csont-, PET- vagy CT-vizsgálatnak.
- Rutin vérkép. Vérmunka végezhető a kalciumszint vagy a vörösvértestek esetleges változásainak figyelemmel kísérésére. Ezek a csontterjedés korai jelei lehetnek.
Ha feltételezhetően a rák átterjedt a csontokra, további vizsgálatok végezhetők további információk gyűjtése érdekében.
Az elvitel
A prosztatarák előrehaladott stádiumában a rák terjedhet a csontokra. Ez gyengíti a csontokat, ami fájdalomhoz vezethet.
Bár az áttétes prosztatarák nem gyógyítható, számos kezelés elérhető. Ezek a gyógyszerek a prosztatarákot célozzák meg, de segítenek a csontok megerősítésében és a tünetek kezelésében, mint például a csontfájdalom.
