Amikor a depresszió kezelésének gyógyszeralapú megközelítése nem működik, az orvosok más kezelési lehetőségeket is előírhatnak, például ismétlődő transzkranialis mágneses stimulációt (rTMS).
Ez a terápia magában foglalja a mágneses impulzusok használatát az agy meghatározott területeinek megcélzásához. Az emberek 1985 óta használják a depresszióval járó súlyos szomorúság és reménytelenség érzéseinek enyhítésére.
Ha Ön vagy egy szeretett személy többféle módszert is kipróbált a depresszió kezelésére sikertelenül, akkor az rTMS lehet egy lehetőség.
Miért használják az rTMS-t?
Az FDA jóváhagyta az rTMS-t a súlyos depresszió kezelésére, ha más kezelések (például gyógyszerek és pszichoterápia) nem értek el elegendő hatást.
Néha az orvosok kombinálhatják az rTMS-t a hagyományos kezelésekkel, beleértve az antidepresszánsokat is.
Akkor élvezheti a legtöbb hasznot az rTMS-től, ha megfelel a következő kritériumoknak:
- Kipróbált más depressziós kezelési módszereket, például legalább egy antidepresszánst, sikertelenül.
- Nincs elég jó állapota olyan eljárásoknál, mint az elektrokonvulzív terápia (ECT). Ez igaz, ha kórtörténetében görcsrohamok vannak, vagy nem tudja jól tolerálni az altatást az eljárás során.
- Jelenleg nem anyag- vagy alkoholfogyasztási problémákkal küzd.
Ha ezek úgy hangzanak, mint ön, akkor érdemes beszélnie orvosával az rTMS-ről. Fontos megjegyezni, hogy az rTMS nem elsődleges kezelés, ezért először más dolgokat kell kipróbálnia.
Hogyan működik az rTMS?
Ez egy nem invazív eljárás, amelynek végrehajtása általában 30-60 percet vesz igénybe.
A következőkre számíthat egy tipikus rTMS kezelési ülésen:
- Ülni vagy hátradőlni fog, miközben az orvos egy speciális elektromágneses tekercset helyez el a feje közelében, konkrétan egy agyterületet, amely szabályozza a hangulatot.
- A tekercs mágneses impulzusokat generál az agyadba. Az érzés nem fájdalmas, de úgy érezheti, mintha kopogtatna vagy kopogtatna a fején.
- Ezek az impulzusok elektromos áramokat termelnek az idegsejtjeiben.
- Az rTMS után folytathatja rendszeres tevékenységeit (beleértve a vezetést is).
Úgy gondolják, hogy ezek az elektromos áramok komplex módon stimulálják az agysejteket, ami csökkentheti a depressziót. Néhány orvos a tekercset az agy különböző területeire helyezheti.
Melyek az rTMS lehetséges mellékhatásai és szövődményei?
A fájdalom általában nem az rTMS mellékhatása, de néhány ember enyhe kellemetlenségről számol be az eljárás során. Az elektromágneses impulzusok az izmok megfeszülését vagy bizsergését okozhatják.
Az eljárás enyhe vagy közepes mellékhatásokkal jár, beleértve:
- a könnyedség érzése
- átmeneti hallásproblémák a néha erős mágneses zaj miatt
- enyhe fejfájás
- bizsergés az arcon, az állkapcson vagy a fejbőrön
Bár ritka, az rTMS a rohamok kis kockázatával jár.
Hogyan viszonyul az rTMS az ECT-hez?
Az orvosok számos agystimulációs terápiát kínálhatnak, amelyek segíthetnek a depresszió kezelésében. Míg az rTMS az egyik, a másik az elektrokonvulzív terápia (ECT).
Az ECT magában foglalja az elektródák elhelyezését az agy stratégiai területein és olyan elektromos áram létrehozását, amely lényegében rohamot okoz az agyban.
Az orvosok általános érzéstelenítésben hajtják végre az eljárást, ami azt jelenti, hogy alszol és nincs tudatában a környezetednek. Az orvosok izomlazítót is adnak Önnek, amely megakadályozza a remegést a kezelés stimulációs része alatt.
Ez különbözik az rTMS-től, mivel az rTMS-ben részesülő embereknek nem kell szedációs gyógyszereket kapniuk, ami csökkentheti a lehetséges mellékhatások kockázatát.
A másik legfontosabb különbség a kettő között az a képesség, hogy az agy bizonyos területeit meg tudja célozni.
Ha az rTMS tekercset az agy egy bizonyos részén tartják, az impulzusok csak az agy azon részére jutnak el. Az ECT nem konkrét területeket céloz meg.
Míg az orvosok az rTMS-t és az ECT-t egyaránt használják a depresszió kezelésére, az ECT-t általában súlyos és potenciálisan életveszélyes depresszió kezelésére tartják fenn.
Egyéb állapotok és tünetek, amelyeket az orvosok használhatnak az ECT kezelésére, a következők:
- bipoláris zavar
- skizofrénia
- öngyilkos gondolatok
- katatónia
Ki kerülje el az rTMS-t?
Bár az rTMS-nek nincs sok mellékhatása, még mindig vannak olyan emberek, akiknek nem szabad elérniük. Nem vagy jelölt, ha fém van beültetve vagy beágyazva valahova a fejedbe vagy a nyakadba.
Például azok, akiknek nem kellene rTMS-t kapniuk, azok, akiknek:
- aneurizma kapcsok vagy tekercsek
- golyótöredékek vagy repeszek a fej közelében
- szívritmus-szabályozók vagy beültethető kardioverter-defibrillátorok (ICD)
- arctetoválások, amelyek mágneses tintával vagy mágnesekre érzékeny tintával rendelkeznek
- beültetett stimulátorok
- fém implantátumok a fülben vagy a szemekben
- sztentek a nyakon vagy az agyban
A terápia alkalmazása előtt az orvosnak alapos vizsgálatot kell végeznie és kórtörténetet kell készítenie. Nagyon fontos a lehetséges kockázati tényezők bármelyikének ismertetése a biztonság érdekében.
Milyen költségekkel jár az rTMS?
Bár az rTMS több mint 30 éve létezik, még mindig meglehetősen új a depresszió kezelésében. Ennek eredményeként nincs olyan nagy mennyiségű kutatás, mint más depressziós kezeléseknél. Ez azt jelenti, hogy a biztosító társaságok nem fedezhetik az rTMS kezeléseket.
A legtöbb orvos azt javasolja, hogy vegye fel a kapcsolatot a biztosítóval, hogy megtudja, kiterjednek-e az rTMS kezelésére. A válasz az egészség- és biztosítási kötvénytől függhet. Előfordulhat, hogy biztosítótársasága nem fedezi az összes költséget, de legalább fizet egy részét.
Míg a kezelési költségek a helyszíntől függően változhatnak, az átlagos költségek kezelési munkamenetenként 230 USD és 334 USD között változhatnak.
A Medicare általában átlagosan 206 dollárral téríti meg az rTMS-t munkamenetenként. Egy személynek 20-30 vagy annál több kezelési alkalma lehet évente.
Egy másik tanulmány azt sugallja, hogy egy személy évente 6000 és 12 000 dollár közötti összeget fizethet az rTMS-kezelésekért. Bár ez az árcímke magasnak tűnhet, ha egy évet veszünk figyelembe, a kezelés költséghatékony lehet más depressziós kezelésekhez képest, amelyek nem működnek jól.
Néhány kórház, orvosi rendelő és egészségügyi intézmény fizetési tervet vagy kedvezményes programokat kínál azok számára, akik nem tudják kifizetni a teljes összeget.
Mennyi az rTMS időtartama?
Az orvosok egyedi receptet készítenek egy személy számára, amikor a kezelésről van szó. Azonban a legtöbb ember olyan kezelésekre jár, amelyek 30-60 percig tartanak, körülbelül hetente ötször.
A kezelés időtartama általában 4 és 6 hét között tart. Ez a hetek száma rövidebb vagy hosszabb lehet az egyén válaszától függően.
Mit mondanak a szakértők az rTMS-ről?
Az rTMS-en számos kutatási kísérletet és klinikai áttekintést írtak. Néhány eredmény a következőket tartalmazza:
- Egy 2018-as tanulmány megállapította, hogy azok az emberek, akik az rTMS-re reagáltak a teta- és alfa-agyhullám-aktivitásuk növelésével, nagyobb valószínűséggel javították hangulatukat. Ez a kis emberi tanulmány segíthet megjósolni, hogy ki reagálhat leginkább az rTMS-re.
- Egy 2019-es konszenzus ajánlás szerint a kezelés megfelelő azok számára, akiknek a depresszió gyógyszerrezisztens, és akiknek szintén jelentős a szorongása.
- Egy 2015-ös kritikai áttekintés szerint az rTMS az ECT-vel kombinálva minimalizálhatja a szükséges ECT-munkamenetek számát, és lehetővé teheti egy személy számára, hogy az ECT-kezelés kezdeti fordulója után fenntartó kezeléseket kapjon rTMS-sel. Ez a kombinált megközelítés segíthet csökkenteni az ECT káros hatásait.
- Egy 2019-es szakirodalmi áttekintés szerint az rTMS hatékony a kezelésben, miután egy gyógyszeres vizsgálat jól működött a súlyos depressziós rendellenesség kezelésében.
Számos jelenleg folyamatban lévő tanulmány kutatója megvizsgálja az rTMS hosszú távú hatásait, és megtudja, hogy a tünetek mely típusai reagálnak a legjobban a kezelésre.
