Mindannyian tudtuk, hogy ez végül megtörténik. Eljött az idő.
Harmadik féltől származó cukorbetegség-ellátó cégem olyan politikát vezetett be, amely korlátozza a tesztcsíkok számát, amelyeket havonta engedélyezhetek, annak közvetlen következménye, hogy Dexcom G5 folyamatos glükózmonitoron vagyok.
Ennek a politikának az indoklása közvetlenül az FDA 2016 végén meghozott döntéséből fakad, amely lehetővé teszi a CGM-adatok felhasználását az ujjbegy-teszt eredményei helyett a gyógyszeradagolás és egyéb kezelési döntések meghozatalakor.
Az a szolgáltató cég, amelyet a biztosítóm kötelez az összes D-kellékem használatára, végre felkapta ezt a „cserélje ki az ujjbetűt” nyelvet, és ennek eredményeként megpróbálja korlátozni a glükóz tesztcsíkok számát, amelyet a Dexcom CGM felhasználói kaphatnak minden hónapban.
Szemszögükből nézve ez logikusnak tűnhet. De mint aki 5 éves kora óta küzdött 1-es típusú cukorbetegséggel, jobban tudom. Nem vagyok ezzel jól, és küzdök ezzel a hibás politikával.
Mivel mindannyian, a CGM-et használó T1D-k tudjuk, hogy a betegnapok, az elveszett adatjelek, a pontosságbeli hiányosságok és a bőrirritációk, amelyek zavarják az érzékelők kopását, csak néhány oka annak, hogy bármikor vissza kell tudnunk térni a hagyományos glükózmérőkre pillanat - néha naponta többször.
Nemcsak az a véleményem, hanem az orvosom utasítása, hogy naponta két ujjbetétes tesztnél többet kell elérnem, még akkor is, ha a Dexcom CGM-et viselem. Tehát nem csak a saját jogomért harcolok azért, hogy szükség szerint több csíkot szerezzek, hanem bárkiért, akit ugyanabban a helyzetben lehet, és érint ez a gagyi politika.
Így ment le az egész.
A Dexcom megnevezése megindítja a házirend változását
Van egy kék kereszt / kék pajzs Michigan HMO biztosítási tervem (Blue Care Network), amely megköveteli, hogy átmegyek egy michigani székhelyű ellátó társaságon. Nem tudom beszerezni a készleteimet közvetlenül a Dexcomtól (mivel Kaliforniában vannak), vagy akár a helyi gyógyszertáramban, több mint egy hónapig. Tehát ez az én valóságom.
Az elmúlt hónapokban több Dexcom CGM érzékelőt, egy pár új G5 távadót és új érintőképernyős vevőt rendeltem át. Ez három külön megrendelés volt, amelyeket garanciák alapján különböző időpontokban adtak le, így 2018 első felében szétszóródtak.
Közben kifogytam az ujjbegy tesztcsíkjaiból, így az endóm új receptet írt a szükséges mennyiségre. Nem gond, igaz?
Rossz. Soha nem hallottam kukucskálást a megrendelésről, és ez soha nem jelent meg, ezért telefonáltam az ellátó cégnél, és megtudtam, hogy „megjelöltek” engem a Dexcom G5 CGM használatával, amelyet az FDA „terápiás CGM” eszközként jelölt meg, lehetővé téve kezelésre és inzulinadagolási döntésekre kell használni. Ez azt jelenti, hogy a pontosságot az ujjbegy tesztekkel egyenértékűnek tekintik. A Medicare politikai döntéshozói is elfogadták ezt az új megnevezést.
Az FDA határozatának meghozatalakor a D-Közösségben sokan, akik izgatottak vagyunk (és most is maradunk) ezen „adagolási igény” miatt, arra is figyelmeztettek, hogy ez alapul szolgálhat a BG csíkok korlátozásához. Ha nem ismeri a cukorbetegség kezelésének részleteit, akkor a politikai döntéshozóknak nagyjából könnyű lépés pénzt megtakarítani a glükóz tesztcsíkok fedezetének visszahúzásával.
Noha több mint egy évbe telt, harmadik fél beszállítóm végül eljutott erre a helyre.
Napi felső határ a glükóz teszteléshez
Dexcom G5 felhasználóként azt mondták, hogy a BG csíkjaim napi kettőre vannak zárva, vagy összesen négy dobozra, hogy 90 napig bírjanak.
Kifogásoltam, mondván, hogy az orvosom kifejezetten magasabb összegért írt Rx-t. Naponta 4-6 alkalommal teszteltem, főleg, amikor a CGM időnként nem volt a testemen.
Az ügyfélszolgálati munkatárs elmondta, hogy ezt a biztosítási fuvarozóm szabta meg, és ezt egy felügyeletnek kell felülvizsgálnia. Megköszöntem és letettem a kagylót. Hmmm…
A következő hét folyamán bőségesen töltöttem telefonhívásokat mindkét társaság között, és igazolni tudtam, hogy a biztosítóm, a Blue Care Network nem diktálta ezt a csak két csíkkal rendelkező, a Dexcom G5-hez kapcsolódó politikát. használat. Az endo irodámból kaptam egy aktuálisabb receptet is a 4x / nap összegért (360 csík 90 napig). Személyes levelet is írtam harmadik fél ellátó cégemnek a politikai szintű aggályaimról.
Végül sikerült megszereznem a felügyelő OK felügyelőjét, hogy több csíkot engedjen meg nekem a szállítótól.
De ehhez milyen sok munka és idő fordult! Beszéljen arról, hogy terhelje a beteget a szükséges gyógyszerek és kezelés megszerzésére!
Mélységesen aggódom másokért, akiket biztosan érinteni fog ez a takarékos kötvény - különösen, ha úgy gondolják, hogy a biztosítójuk hozta létre.
És tudván, hogy most már rendelkezünk mind a Dexcom G6, mind az Abbott FreeStyle Libre Flash rendszerekkel, amelyek egyáltalán nem igényelnek kalibrálást, teljesen tisztában vagyok azzal, hogy ez a jelenlegi, G5-tel kapcsolatos tesztcsíkokért folyó harc megalapozza a következő szintű konfliktust; a fizetők nagy valószínűséggel megpróbálják egyáltalán abbahagyni a szalagok takarását abban a téves vélekedésben, hogy a szalagokra csak kalibrációs célokra van szükség. Ugh.
Felülírás / irányelvváltoztató levél
Beszélgetéseink során egy harmadik féltől származó beszállító cégem menedzsere elmondta, hogy én vagyok az első ember, aki felvetette velük ezeket a problémákat.
A Dexcom CGM-ről és a szabályozási megnevezésekről olvasottak alapján meglehetősen meglepettnek tűntek a további szalagok szükségességéről is. Ez egy tanítási pillanat volt, ha valaha is volt ilyen!
Kaptam egy e-mail címet, és elküldtem a házirendemet, abban a reményben, hogy segít tájékoztatni ezt a vállalatot az általuk támogatott betegségről, és akár változásokat is eredményez.
Számomra mindez a kényszerű „nem orvosi váltás” családjában van - egy olyan helyzetben, amikor a fizetők figyelmen kívül hagyják az orvos előírásait, és bizonyos gyógyszereket vagy kezelési paramétereket a betegek saját alapvonalai alapján tolnak a betegekre. Azok, akik életveszélyes körülmények között élnek, itt a nagy vesztesek, mert senki sem koncentrál az egyéni orvosi szükségleteinkre. Ez az a nagy kérdés, amely ellen itt küzdök.
Íme az általam küldött levél főbb pontjai:
– – – – – – – – – – –
Egyéni szinten és tágabb szakpolitikai szinten ez a tesztcsíkok általános korlátozása ellentmond az orvosom által felírt orvosi előírásoknak.
A Dexcom G5 felhasználói útmutatója szerint: „Az érzékelő glükózértéke eltérhet az Ön elvárásaitól és tüneteitől. Ebben az esetben mossa meg a kezét, és végezzen ujjbetétes vércukorszint-mérést a BG-mérővel, hogy megerősítse elvárásait és tüneteit. ”
Az én helyzetemben az endokrinológusom a következőket írta elő: napi 4 tesztcsík, vagy összesen 360 nap 90 napos receptre (összehasonlítva a három hónapra javasolt 180 napos ellátással).
Ennek több oka is van, amint azt az orvosom táblázata megjegyzi:
- Ez az összeg nem csak a napi két szükséges kalibrálásomat jelenti a Dexcom G5-tel, hanem azokat az eseteket is, amikor nem használom a Dexcom G5 készülékemet, és más helyzetek, például betegség, elveszett adatjelek és biztonsági másolatok a hipoglikémia / hiperglikémia esetén, amikor a klinikai adatok azt mutatják, hogy a Dexcom G5 A G5 nem olyan pontos.
- Heti átlagosan 2-3 alkalommal tapasztalok „kompressziós mélypontokat”, amikor átgurultam és aludtam a Dexcom G5 szenzoromon. Ennek eredményeként, amikor alacsony figyelmeztetést kapok a CGM-en keresztül, ehhez meg kell erősítenem a CGM-adatokat egy ujjheggyel a pontosság érdekében.
- Ezenkívül a Dexcom G5 az FDA által jóváhagyott hét napos kopáshoz - vagy 28 napig egy négy érzékelőből álló dobozhoz havonta. Ez azt jelenti, hogy minden 90 hónapos időszakban legalább 6-8 további ujjhegy van, amelyet nem vesznek figyelembe a tesztcsíkokon.
Nyilvánvaló, hogy az FDA és az azt követő Medicare besorolás nem követeli meg, hogy Dexcom G5-et használjon ujjbetűk helyett. Ehelyett mindkét szövetségi ügynökség kijelenti, hogy a beteg a Dexcom G5-öt használhatja ujjbetűk helyett a kezelési döntések meghozatalához. Ezenkívül mind a termék gyártója, mind a szövetségi ügynökségek elismerik, hogy a pontosság változhat a Dexcom G5-nél, és időnként további ujjlenyomatokra lehet szükség vagy előnyös - például a fentiekben említettek.
Vegyük ma a glükóz-leolvasásomat - a megfelelően kalibrált Dexcom G5-om, amely három napja a helyén van, 226 mg / dl-t mutatott, míg egy ujjbeggyel 177 mg / dL-t mutattam. Ha adagoltam volna inzulint a CGM-értékről, valószínűleg a veszélyes hipoglikémiás tartományba esett volna. Ez az eltérés nem ritka.
Míg egyesek az orvosok útmutatásával dönthetnek úgy, hogy napi két tesztcsík elegendő a Dexcom G5 használatakor, ez egy beteg-orvos választás, és ezt nem egy biztosító vagy egy harmadik fél által forgalmazott beszállító diktálhatja.
– – – – – – – – – – –
Mint megjegyeztem, megkaptam a szükséges csíkmennyiséget.
Szóval, ez az én történetem.
Lehet, hogy ezt a bizonyos csatát megnyerték, de az úgynevezett „háború” minden bizonnyal még korántsem ért véget.
Mint megjegyeztük, a D-közösségben sokan láttuk ezt. A vártnál tovább tartott, de biztos vagyok benne, hogy másoknak is hamarosan hasonló akadályokkal kell szembenézniük (ha még nem tették volna meg).
Itt kell küzdenünk azért, amire szükségünk van, és megbizonyosodnunk arról, hogy orvosunk határozza meg orvosi szükségleteinket - nem pedig olyan átfogó irányelvek, amelyek megpróbálnak sarkallni és kezelni minket, mint egy "mindenki számára megfelelő" tankönyvpéldát a cukorbetegségben való életről.
.jpg)
.jpg)